Endocrinologia Reprodutiva (OK) Flashcards
MEDCURSO 2017 GINECOLOGIA 1 Cap 1
O que é Endocrinologia Reprodutiva?
Estudo dos hormonios e de fatores neuroendócrinos produzidos e/ou afetados por tecidos reprodutivos.
O que é um hormonio?
Produto celuar rsecretado na circulação periférica, que exerce seu efeito em tecido alvo distantes.
O que é comunicação parácrina?
Sinalização entre células vizinhas.
O que é comunicação autócrina?
Célula libera substâncias que influenciam sua própria função.
O que é efeito Intrácrino?
Produção de uma substância dentro da célula que afete a própria célula antes da secreção.
O que é Down-Regulation?
Quando uma célula reduz a quantidade de um componente celular em resposta à algum estímulo externo.
O que é Up-regulation?
Quando a célula aumenta a quantidade de um componente em resposta à estímulo externo.
O que é feedback positivo?
Quando o aumento da concentração de um hormonio estimula a secreção de outro.
O que é feedback negativo?
Quando o aumento da concentração de um hormônio reduz a secreção de outro.
O que são esteroides sexuais (Gonaidais), quais suas classes e classificações?
são hormonios produzidos pelas gônadas e suprarrenal e pela conversão de outrso esteroides seuais em tecidos e que interagem com receptores de androgênios, estrogênios e progestogênios (esses sao as classes). São classicados em naturais ou sintéticos.
Quais os principais androgênios naturais?
- Testosterona 2. androstenediona 3. di-hidrotestosterona 4. de-hidroepiandrosterona
Quais são os principais estrogênios naturais?
- Estradiol 2. Estrona 3.Estriol
Quis são os principais progestogênios?
- Progesterona 2. 17-OH progesterona.
Quando ocorre a menarca?
Em media entre 11 e 14 anos. Aceitavel entre 9 e 16.
O que é climatério?
UM PERÍODO (diferente da menopausa que é uma data) Tem inicio no declinio da atividade gonadal. Transição entre o ciclo reprodutivo (menacme) e o nao reprodutivo (senilidade ou senectude).
Quando ocorre a menopausa e quando pode ser diagnosticada?
Entre 45 e 55 anos. Somente após 12 meses sem menstruação (amenorreia).
Como caracteriza-se a menopausa?
Amenorreia Hipergonadotrófica devido população folicular que não responde às gonadotrofinas. Isso leva à: hipoestrogenismo`
O que é o periodo Perimenopausa?
Periodo que inicia antes da menopausa até 12 meses após, caracterizado por ciclos menstruais irregulares , acompanhados ou não de manifestações vasomotoras.
Quando é o Período pós menopausa?
12 meses após menopausa até 65 anos.
Quando é o período de Senectude ou Senelidade?
Inicio aos 65 anos.
Onde os Hormônios sexuais sao sintetizadados?
- Gônadas 2. Suprarrenais 3. Placenta
Qual a materia prima para a esteroidogênese?
Colesterol
Qual a constituição dos estrogênios circulantes?
Estradiol + Estrona
Qual o principal estrogênio produzido pelos ovários na menacme?
Estradiol
Onde é a síntese do estradiol?
Folículos em desenvolvimento e da conversõ da estrona.
Onde é a sintese de estrona?
- Secretada pelos ovários 2. Da conversão de androstenediona mos tecidos periféricos.
Quais são os principais androgênios produzidos pelo ovário?
1.Androstenediona 2.Testosterona 3. Pequena qtd de Desidroepiandrosterona (DHEA) *córtex adrenal produz 50% da Androstenediona e 90% do DHEA e sua forma sulfatada (SDHEA).
Quais as porcentagens e órgãos onde a testosterona circulante é produzida?
25% é secretada pelos ovários, 25% pelas suprarrenais e os 50% restantes são produzidos a partir da conversão periférica de androstenediona.
Qual a ordem dos estrogênios naturais mais potentes?
- 17 beta-estradiol 2. Estrona 3. Estriol
Qual o principal estrogênio C-18 sintético e onde ele é utilizado?
Etinilestradiol. Em CO combinados
Quais as classes de estrogênios sintéticos nao esteroides ?`
- Dietilestilbestrol (DES) 2. Moduladores seletivos do Receptor de Estrogênio (MSREs) - como o tamoxifeno e Citrato de Clomifeno
Qual a localização do Hipotálamo?
Situado na base do encéfalo, acima do quiasma óptico e abaixo do terceiro ventrículo, imediatamente acima da junção dos nervos ópticos.
O que a Dopamina faz?
Inibe a síntese de prolactina
Qual o maior estimulador de Prolactina?
Hormônio Tireotrófico
O que são a serotonina e melatonina?
Neurotransmissores que influenciam negativamente a secreção de gonadotrofinas.
Onde a melatonina é sintetizada, qual relação com a sexualidade e o GnRH?
é sintetizada na glândula pineal e se produzida de forma elevada na infancia pode inibir o amadurecimento sexual. Ela é regulada pela intensidade da luz que age sobre a retina e seu sítio é o hipotálamo, inibindo pulsos de GnRH.
O que é o GnRH e o que ele faz?
Hormonio de liberação hipotalâmico. Controla a secreção de FSH e LH pelas células gonadotroficas basofílicas da hipófise anterior.
Como ‘ea liberação de GnRH?
De forma pulsátil pois tem meia-vida curta (2 a 4 minutos). Sua liberação ocorre a cada 60-90 minutos no periodo anterior à ovulação e 210-270 minutos após ovulação. ë controlado pela norepinefrina (estimulado) e dopamina (inibido)
Como são os pulsos e frequencias de GnRH no ciclo menstrual?
Fase folicular: pulsos frequentes e pequena amplitude Fase lútea: frequencia menor e amplitude maior e reduz um pouco depois de 2 semanas (mas ainda é maior que fase folicular).
Pra que serve a modificação na frequencia de pulso de GnRH no ciclo?
Permite a variação do FSH e do LH. Estresse pode alterar liberação de GnRH e o ciclo.
Quais Hormonios Secretados pelo Hipotalamo?
GnRH, Dopamina, TRH, CRH, GHRH
Quais hormonios secretados pela adeno-hipofise?
Glicoproteinas: (Basófilas FSH, LH) e (cromófobos:TSH) Polipeptídeos: ACTH, MSH, (Acidófilas: GH e Prolactina)
Quais hormonios secretdo pela neuro-hipofise?
“OCA”
OCitocina e ADH.
Como é a secreção de FSH e LH e pelo o que eles são responsáveis?
Pulsátil relacionada à do GnRH. Mas, sua amplitude e frequencia são moduladas pelo feedback dos esteroides no hitálamo e na hipófise. São responsáveis pela estimulação da foliculogênese, ovulação e regulação da produçao de hormônios esteroides pelos ovários.
Quando o FSH se eleva e qual sua função?
Eleva-se no final do ciclo anterior 9período pré-mnstrual). Aumenta o número de receptores de LH e FSH nas células da granulosa (quanto mais, melhor o funcionamento do corpo lúteo) Aumenta sintese e liberação de Inibina e ativina (feedback negativo no FSH) Meia-vida de 4 horas
Onde o LH é sintetizado, onde age, o que sintetiza e a caracteristica desuas concentrações?
- é sintetizado pela hipofise. 2. Age sobre as células da teca. 3. Sintetiza principalmente androgênios e outros esteroides sexuais. 4. Fase folicular: baixas concentrações. 5. fase lútea: aumento de estradiol = liberação de LH. Meia-vida de 20 minutos
Onde a prolactina age, o que faz?
- Principalmente Mamas, ovários, figado, adrenais. 2. Regula síntese de caseína e alfalactalbumina para produzir leite. pode ser estimulada pelo manuseio da mama.
Qual a relação entre hipotireoidismo e prolactina?
O TRH é um potente estimuladore da síntese de prolactina. Portanto, quando há hipotireoidismo, poderá haver hiperprolactinemia.
Onde a ocitocina é produzida e como é estimulada?
- No núcleo paraventricular do hipotálamo. 2. estimulada pela sucção, transmitida pelos nervos torácicos até medula espinhal e depois ao hipotálamo
Qual a função da Ocitocina?
Contração da musculatura uterina durante o parto contração mioepiteliais dos ductos lactíferos mamários para ejeção do leite.
Qual a função do ADH?
Regular volume sanguineo circulante, presão e osmolaridade. promove retenção de agua, aumentado pressao e diminuindo a osmolalidade.
Como o ADH é estimulado?
- Os osmorreceptores no hipotálamo percebem alterações na osmolalidade. 2. Os barorreceptores, localizados nas paredes do átrio esquerdo, seio carotídeo e arco aórtico, percebem alterações na pressão arterial devido volume sanguíneo superiores a 10%. A AVP é liberada e causa vasoconstricção arteriolar, conservação renal da água corpórea, diminuição da osmolalidade sanguínea e aumento da pressão arterial.
Quais são as funções dos ovários?
- Produção de óvulos. 2. Sintese de hormonios.
Quais são so compartimentos dos ovários e quais suas funções?
- Folicular: Secreta estrogênio. Também secret inibina B pelas células da granulosa. 2. Corpo Lúteo: Secreta progesterona. Inibina A pelas células da granulosa luteinizada. 3. Estroma. Secreta Androgênios
Quais os tipos de células dos ovários que produzem esteroideis?
Teca e granulosa.
O que difere as gonadas femininas das adrenais?
Não possuem as enzimas 21 beta-hidroxilase e 11 beta-hidroxilase. Portanto, diferem das adrenais por não serem capazes de sintetizar glicocorticoides (cortisol) e mineralocorticoides (aldosterona).
Como ocorre a Teoria da dupla célula Ovariana?
Nela, 1. as células da Teca, sob estímulo do LH, pegam o colesterol e formam Testosterona e Androstenediona. 2. Esses dois vão para a granulosa, e sob ação da enzima aromatase viram estradiol e estona, respectivamente.
O que é a Inibina e qual o seu papel?
Substância, de natureza proteica, produzida nos ovários e que age junto ao estrogênio inibindo principalmente a secreção de FSH.
Qual a função do ovário após a menopausa?
- Ele perde função reprodutora, mas não endócrina, mesmo que em menor proporção. 2. Sem folículo, haverá ↓Estradiol e ↓Inibina e logo ↑FSH e ↑LH. 3. O LH estimula o estroma, produzindo androstenediona e testosterona (menos que antes) 4. Esses hormonios ganham a circulação e são convertidos a estrona no tecido gorduroso (conversão periférica).
Quais od feedbacks do GnRH?
- As gonadotrofinas e a prolacctina fazem feedback no GnRH (feedback em alça curta. 2. Quando em ↓[], as gonadotrofinas estimulam GnRH. 3. Quando em ↑[] ela inibe o GnRH.
O que são as Inibinas?
- Glicoproteinas compostas de unidades alfa e beta, onde a Beta (A ou B) define a inibina. 2. Inibem a liberação hipofisária de FSH
Inibina B
- São secretadas pelas células granulosas de foliculos maduros ao estimulo de FSH. 2. ↑ na fase folicular, ↓ antes do pico de LH, ↑ 2 dias depois da ovulação, ↓ na fase lútea.
Inibina A
- ↑ [] na fase folicular tardia e [] maxima no dia do inicio do pico do LH. Após leve redução, volta a subir junto da progesterona e atinge plato no meio da fase lutea. 2. Secretada pelas células do corpo lúteo sob controle de LH. 3. Sua [] diminui paralelamente ao estradiol e à progesterona na fase de transição lúteo-folicular.
o que são as Ativinas?
- São produzidas nas células granulosas 2. Estimulam a liberação do FSH pela hipófise e potencializa sua ação no ovário.
O que são as folistatinas?
Substancia produzida pelaas células da granulosa que possui ação negativa em nivel hipofisário na produção de FSH
O que é a Leptina?
- Proteina produzida nos adipocitos que informa o cérebro a quantidade de tecido adiposos no corpo. 2. Regula a fome e o balanço energético 3. O cérebro diminui a produçào de neuropeptideo Y, diminuindo ingestão calórica (promovendo a a saciedade). 4. Esta aumentada nos obesos, porém sem sensação de saciedade devido insensibilidade endógena.
Quais são os fatores de crescimento que aumentam a atividade do FSH?
- Fatores insulina símile (IGFs) 2. Fator de transformação beta (TGF beta) 3. Fator de crescimento dos broblastos (FGF) 4. Ativina.
Quais são os fatores de crescimento que inibem o FSH?
Estão relacionados a atresia folicular. 1. inibina 2. Fator de crescimento epidérmico (EGF) 3. Fator de transformação alfa (TGF alfa) 4. Proteínas de ligação do IGF (IGF-BP).
Quais são as [] de FSH durante o ciclo menstrual?
- ↑ no final do ciclo anterior. 2. ↑ progressivamente na fase folicular incial e mantida até o pico de estradiol no meio ciclo. 3. Pico no meio do ciclo, elevando 2x sua [] normal. 4. ↓ na fase lutea.
Quais são as [] de LH no ciclo menstrual?
- Niveis basais na fase folicular. 2. Pico no meio do ciclo (8x mais), estimulando a ovulação. 3. [] mais alta na fase lutea (estimula corpo amarelo a sintetizar progesterona).
Quais são as [] de estradiol no ciclo menstrual?
- Níveis séricos ↓ na fase folicular incial 2. Rápida ↑ na fase folicular tardia. 3. Pico no meio do ciclo (2h antes do pico de LH) 4. ↓ abrupta após pico (queixa de sangramento vaginal) 5. pequena recuperação na fase lútea.
Quais são as [] de Progesterona no ciclo menstrual?
- Niveis séricos ↓ na fase folicular. 2. ↑ no dia do pico de LH. 3. ↑ Importante na fase lúte (produção de progesterona plo corpo lúteo na segunda fase do ciclo)
