Afecções Benignas e Malignas dos Ovários Flashcards
Como os Tumores Ovarianos Benignos são classificados?
Tumores Não Neoplásicos:
Cistos funcionais:
- Cistos foliCulares
- Cistos do Corpo lúteo
- Cistos tecaluteínicos
Endometriomas
Abscesso tubo-ovariano
Ovários policísticos
Tumores Proliferativos (Neoplásicos):
Tumores epiteliais:
- Cistoadenoma seroso
- Cistoadenoma mucinoso
Tumores de Células Germinativas
- Teratoma Cístico Benigno
Tumores Sólidos Benignos:
Fibroma
Tumor de Brenner (Tumores epiteliais neoplásicos)
Luteoma da Gravidez
Tumores Funcionantes:
Feminilizantes:
- Tecomas
- Tumores de Células hilares
- Gonadoblastomas
Virilizantes
Struma ovarii
Tumores Limítrofes
Quais as causas de massa anexial de acordo com as faixas etárias?
Infância
- Tumor de células germinativas
- Cisto funcional
Adolescência
- Cisto funcional
- Gravidez ectópica
- Teratoma cístico benigno ou outro tumor de células germinativas
- Tumor ovariano epitelial
Menacme
- Cisto funcional
- Gravidez ectópica
- Tumor ovariano epitelial
Perimenopausa
- Tumor ovariano epitelial
- Cisto funcional
Pós-Menopausa
- Tumor ovariano (maligno ou benigno)
- Cisto funcional
Descreva sobre o Cisto Folicular
- É o cisto funcional mais comum.
- Cisto simples com mais que 3 cm e menos que 8 cm no maior diâmetro.
- Origina-se de folículo estimulado pelas gonadotrofinas hipofisárias, que não se rompeu durante o ciclo menstrual.
- Dependem da estimulação cíclica dos ovários (frequentes nas que menstruam e raros nas menopausadas).
- Normalmente, se resolvem em 4 a 8 semanas com conduta expectante.
Qual o cisto funcional mais comum?
Cisto Folicular
Descreva sobre o cisto luteínico.
- Resulta do corpo amarelo que se tornou cístico devido à hemorragia excessiva na cavidade folicular.
- Pode ser causado por acúmulo de líquido cístico, devido estímulo excessivo do LH.
- Sua rotura e consequente hemorragia são mais comuns devido à vascularização de sua parede.
- Os cistos não rotos podem causar dor, devido ao sangramento para a cavidade fechada do cisto.
- Os sinais de rotura e hemorragia incluem hipersensibilidade bilateral ao exame pélvico.
Quais são os cistos funcionais menos comuns?
Cistos Tecaluteínicos
Descreva sobre os cistos tecaluteínicos.
- São os cistos funcionais menos comuns.
- São bilaterais e incidem na gravidez (1/4 das gestações molares e 10% dos coriocarcinomas).
- São multicísticos, podem atingir grandes dimensões (até 30 cm), e tendem a regredir espontaneamente.
Quais são os Tumores Epiteliais?
Cistoadenoma Seroso
Cistoadenoma Mucoso
Descreva sobre o Cistoadenoma Seroso.
- Originam-se do epitélio superficial do ovário
- Representam 15% a 25% dos tumores benignos e são bilaterais em 7% a 12% dos casos.
- Acomete pcts entre 20 e 50 anos.
- São multiloculares, raramente com septações grosseiras, podendo apresentar projeções papilares e calcificações
- Ao corte, mostram conteúdo claro ou acastanhado.
- Possuem consistência firme, base larga e coloração pálida, medindo de 5 a 15 centímetros.
- Corpos de Psammoma (áreas de granulações calcificadas) podem estar espalhados pelo tumor e identificados pelos raios X.
- Aproximadamente 20% dos cistoadenomas serosos são malignos, e 5 a 10% dos tumores epiteliais são limítrofes.
Descreva sobre Cistoadenoma Mucinoso.
- Representa 15% dos tumores benignos. São bilaterais em 5% a 7% dos casos.
- Constitui os grandes tumores abdominais, chegando até a 50 cm de diâmetro.
- Incidência na terceira e quarta décadas.
- São geralmente multilobulados, císticos, de conteúdo mucoide e acastanhados ao corte.
- Complicação = Pseudomixoma peritoneal (secreção de material mucinoso e gelatinoso, formando ascite que recidiva após o tratamento cirúrgico).
Descreva sobre os Teratomas Císticos Benignos
- Representam 10% a 15% de todos os tumores ovarianos.
- Normalmente unilaterais. Bilateral em 10% a 12% dos casos.
- O risco de se tornar maligno é raro (1%) e maior na pós-menopausa.
- O período etário = menacme (idade reprodutiva), com pico maior em torno dos 30 anos.
- A torção do pedículo é a complicação mais frequente e incide em 3,5%.
Quais são os Tumores Sólidos Benignos?
- Fibroma
- Tumor de Brenner
- Luteoma da Gravidez
Descreva sobre o Fibroma.
- São os tumores do cordão sexual mais comuns.
- Não apresentam atividade hormonal.
- Possui aspecto firme, espiralado, branco na superfície e raramente apresenta sinais de degeneração.
- Associação com ascite (10 a 15%) e hidrotórax (1%), o que caracteriza a Síndrome de Meigs.
Descreva sobre o Tumor de Brenner.
- Possui células cuboides claras, os chamados ninhos de células de Walthard.
- São tumores epiteliais benignos. Raramente ocorre transformação maligna.
3. Pode estar associado à síndrome de Meigs.
- Pode estar associado a um cistoadenoma mucinoso, assemelhando-se ao quadro de um tumor maligno.
Descreva sobre o Luteoma da Gravidez.
- Raro, sólido, que pode ser bilateral e levar ao aumento do ovário em até 12 centímetros.
- Em aproximadamente 25% dos casos, associam-se com virilização, que tem início no segundo trimestre da gestação, produzindo testosterona.
- Com isso, a masculinização de um feto do sexo feminino pode ocorrer.
- A maioria dos casos regride espontaneamente, mas o aumento persistente do tumor indica a cirurgia.
Quais são os Tumores Funcionantes (Tumores do Estroma Gonádico)?
Feminilizantes:
- Tecomas
- Tumores de Células hilares
Virilizantes
- Gonadoblastomas
Struma ovarii
Como é o manejo de massa pélvica na criança e no adolescente?
Como é o manejo de massa anexial na pré e pós menopausa?
A questão descreve uma paciente com queixa de aumento de volume abdominal e dor lombar com uma massa anexial mista, o que poderia nos fazer pensar em um teratoma maduro. No entanto, o que define a questão é a presença de líquido livre em cavidade pélvica sugerindo pseudomixoma peritoneal. O pseudomixoma peritoneal é o termo clínico usado para descrever a presença de material mucoide ou gelatinoso circundado por tecido fibroso, encontrado nos tumores mucinosos, principalmente malignos. Acabou, respondeu a questão aí! A rotura de um tumor ovariano mucinoso pode extravasar seu conteúdo mucoide para a pelve e cavidade abdominal, formando o pseudomixoma peritoneal. Este fenômeno causa extensa adesão das alças intestinais, podendo resultar em obstrução. E vale lembrar que o pseudomixoma peritoneal também pode ser secundário a um adenocarcinoma apendicular. Nenhum outro tumor descrito nas demais alternativas da questão forma o pseudomixoma peritoneal. Resposta: letra B.
