Ciclo Menstrual (OK)

Question 1

Quais são os principais processos reprodutivos do ciclo menstrual?

Answer 1

1. Maturação folicular por estimulo hormonal e liberação de um óvulo a partir de um dos ovários
2. Preparação do útero para receber o embrião, caso ocorra fertilização.

Question 2

Qual o primeiro dia do ciclo, duração normal do ciclo, duração do fluxo e perda sanguinea?

Answer 2

1. 1º dia da menstruação 2. Duração varia de 21 a 35 dias (media 28) 3. Fluxo dura 2 a 6 dias. 4. 20 a 60 ml.

Question 3

Quais as faces do ciclo ovariano e suas extensões?

Answer 3

1. Fase Folicular: 1º dia da menstruação até pico de LH (meio do ciclo)
2. Fase ovulatória: Pico de LH até rotura folicular.
3. Fase lútea: periodo da ovulação até menstruação.

Question 4

Quais as fases do ciclo uterino?

Answer 4

1. Proliferativa
2. Menstrual
3. Secretora (alguns livros utilizam apenas proliferativa e secretora)

Question 5

O que é a fase folicular no ciclo ovariano?

Answer 5

1. 1a fase do ciclo.
2. O folículo para ficar maduro para pelas fases de: Folículo primordial, primário, pré-antral, antral e pré-ovulatório.
3. dura de 10 a 14 dias.
4. Inicio estimulado no ciclo anterior pela ↓ progesterona, estradiol e Inibina A, gerando a anulação do fb(-) de FSH ( ↑FSH nos 1^os dias da fase) .
5. Cada ciclo sao recrutados 15 ou mais folículos.

Question 6

O que o FSH faz na fase folicular?

Answer 6

Impede a atresia do folículo Primario e acelera seu crescimento quando tem sua [] aumentada devido queda de estradiol, progesterona e Inibina A do ciclo anterior

Question 7

Em que estágio do folículo ocorre a formação dos 3 esteroides pela teca e granuosa?

Answer 7

1. Folículo Pré-antral
2. Células da granulosa sintetizam os 3 esteroides.
3. É produzido mais estrogenio que androgenio e progestagênios.
4. A aromatase converte androgênios em estrogênios nas células da granulosa (aromatização) e é induzida pelo FSH.
5. O ↑ FSH e estrógenos estimula ↑ no numero de receptores nas células granulosas.

Question 8

O que ocorre no estágio de folículo Antral?

Answer 8

1. Este folículo possui a maior taxa de proliferação da granulosa.
2. Possui ↑ [] de estrogênio e conseguentemente oócitos de melhor qualidade.

3, Com FSH, o estrogênio predomina no liquido folicular. Sem, o androgênio predomina, opondo-se a proliferação da granulosa e degerando o oócito.

Question 9

Qual a relação da [] de androgênios com o desenvolvimento folicular?

Answer 9

1. Androgênios em ↓ [] servem de substrato para a produção de estrogênios por aromatização.
2. Em níveis muito elevados, pela limitada capacidade de aromatização dos folículos, tornam o microambiente folicular muito androgênico e causam atresia.

Question 10

O que ocorre no estágio de folículo Pré-ovulatório (maduro ou de Graaf)?

Answer 10

1. Perto da maturação, produz quantidade cada vez maiores de estrogênio, atingindo pico 3 dias antes da ovulação.
2. A [] e o tempo de elevação do estradiol (>200 pg/ml por 50 horas) são determinantes para a liberação de LH
3. LH interage com receptores promovendo luteinização das células da granulosa no folículo dominante, promovendo produção de progesterona (↑ da progesterona 12-24h antes da ovulação)
4. Progesterona facilita feedback positivo de estradiol, agindo na hipofise gerando ↑FSH e LH no meio do ciclo.
5. células da Teca dos folículos em atresia, sob açao do LH, aumentam produção de androgênios (estimula libido - aumento de relaçoes sexuais no periodo preóvulatorio)

Question 11

O que é a fase Ovulatoria no ciclo ovariano?

Answer 11

1. Rotura do folículo maduro.
2. Ocorre entre 32 e 36 horas após elevação dos níveis de LH e 10 a 12 horas após seu pico máximo.
3. O pico de LH tem duração aproximada de 48 a 50 horas.
4. Ocorrem 3 fenomenos :
5. recomeco da meiose,
6. Luteinização e
7. Ovulação.

Question 12

Qual o marcador fisiológico mais importante da aproximação da ovulação?

Answer 12

Pico de LH no meio do ciclo precedido pelo aumento acelerado de estradiol.

1. O folículo pré-ovulatorio produz com a síntese crescente de estradiol seu proprio estímulo ovulatório.
2. O Pico de estradiol estimula o pico de LH e conseguentemente a ovulação.

Question 13

O que ocorre no fenomeno de Luteinização?

Answer 13

1. Ocorre ↑ progesterona 12 a 24 horas antes da ovulação (importante para indução de FSH e LH pelo aumento do FB (+) de estradiol, mas tmbm em concentraçoes elevadas tem efeito de FB (-) para o LH, determinando seu pico.
2. A progesterona aumenta a distensibilidade da parede folicular.
3. A parede fica fina e as enzimas proteolíticas digerem o colageneo, abrindo-as para expulsar o oócito (enzimas produzidas pelo estímulo do FSH, LH e Progesterona).

Question 14

O que ocorre no fenomeno de Ovulação?

Answer 14

1. Contração muscular da parede folicular fraca, estimulada pelas Prostaglandinas E e F junto do LH, ocorrendo ovulação.
2. Aumento do fluxo sanguineo intrafolicular e permeabilidade capilar.
3. Rotura folicular junto da eliminação do óvulo e do líquido folicular para a cavidade peritoneal.
4. Dor do meio ou Mittelschmerz ocorre na ovulação.
5. Fimbras tubárias capturam óvulo.

Question 15

O que caracteriza a fase Lútea e qual sua duração?

Answer 15

Aumento da Progesterona de forma aguda, com pico máximo em torno do oitavo dia após ovulação (coinscide com maiores niveis de estrogenio e maior vascularização do endométrio) e 14 dias.

Question 16

O que ocorre na Fase Lútea?

Answer 16

1. Após ovulação, o que fica passa a ser chamado corpo lúteo
2. O aumento da vascularização local favorece a chegada de LDL-colesterol, substrato importante para formação de progesterona.
3. Necessita de FSH e LH para secreção de estradiol e Progesterona.
4. O estrogenio da fase lutea serve para alterar o endometrio após a ovulação (criar receptores de progesterona).
5. A cada pulso de LH existe aumento na [] de progesterona, que impede o crescimento folicular
6. Estes pulsos são maiores no inicio da fase lútea e vao diminuindo gradativamente, o que favorece a atuaçào de fatores que levam à luteólise.
7. Então, o corpo lúteo se degenera.
8. Caso ocorra gravidez, o hCG mantém o funcionamento lúteo até que esteroidogênese placentária se estabeleça.

Question 17

Na fase lútea, existe uma secreção de estrogenio. Pra que ele serve e o que sua ausência pode acarretar?

Answer 17

1. O estrogenio da fase lutea serve para alterar o endometrio após a ovulação (criar receptores de progesterona).
2. Uma quantidade inadequada de receptores pode levar a má formação do endométrio e possível causa de aborto.

Question 18

Que complicação a vascularização do corpo lúteo pode gerar?

Answer 18

Pode gerar hemorragia e emergencia cirurgica

(corpo lúteo hemorrágico)

Question 19

Quando ocorre a regressão do corpo lúteo?

Answer 19

No final da fase lútea, em período que varia de 12 a 16 dias após a ovulação.

Question 20

O que a regressão do corpo Lúteo produz?

Answer 20

1. Queda nos níveis de estradiol, progesterona e Inibina A.
2. Essa ↓Inibina A remove influencia supressora sobre FSH, e este volta a se elevar antes da menstruação.
3. Menos estradiol e progesterona aumentam pulsos de GnRH = mais FSH (reinicio do ciclo).

Question 21

Quais são as camadas do endométrio?

Answer 21

1. profunda ou Basal (Ñ responde funcionalmente aos hormônios, inclui os fundos de saco glandulares)
2. Média ou Esponjosa (reage intensamente à estimulos hormonais)
3. Superficial ou Compacta.

Question 22

Como é a divisão Morfofuncional do Endométrio?

Answer 22

• Camada Funcional:
  
  • 1. Porção cíclica.
  • 2.Prepara-se para o embrião.
  • 3. Composta pela Esponjosa e pela compacta.
• Camada Basal:
  
  • 1. Sofre Pouca degeneração durante o ciclo.
  • 2. Responsável pela regeneração do endométrio após a menstruação.

Question 23

Quais são as fases do ciclo uterino?

Answer 23

1. Proliferativa
2. Menstrual
3. Secretora

Question 24

Como é a fase de Endométrio Menstrual?

Answer 24

1. Ruptura do endométrio.
2. Começa quando o corpo lúteo para, diminuindo estrogenio e progesterona
3. Seguencia:
4. Baixa de Hormonios (estrogenio e progesterona)
5. Reaçoes vasomotoras, perda decidual e menstruação.
6. Ruptura de lisossomas e liberaçào de enzimas proteolíticas
7. Prostaglandinas PGF2alfa sao muito produzidas, ocorrendo vasoconstrição, isquemia e contrações miometriais
8. contraçoes expelem o tecico endometrial.
9. Fluxo para com vasoconstrição prolongada, stase vascular e reparaçào induzida pelo estrogenio.

Question 25

Como é a fase de Endométrio Proliferativo?

Answer 25

1. Corresponde a fase folicular no ovário.
2. 3-4 dias da menstruação = Inicio da regeneração devido estrogenio.
3. No inico tem 2 mm, no pré-ovulatorio tem 10mm
4. As glandulas inicialmente retas, estreitas e curtas, ficam longas e tortuosas.
5. Aumento das células ciliadas e microvilosas.

Question 26

Como é a fase de Endométrio Secretor?

Answer 26

1. Fase lútea no ovário
2. Caracteriza-se pela progesterona do corpo luteo contra o estrogenio.
3. Células das glandulas formam vacúolos com glicogênio, com coloração positiva pelo ácido períodoico de Schiff.
4. Estroma alterado até 7 dia após ovulação, quando inicia edema progressivo do tecido.
5. Atividade glandular máxima e endometrio pronto para blastocisto.

Question 27

Como é a Expressão de Receptores Hormonais no Endométrio?

Answer 27

1. Receptores de Estrogenio: ↑ na fase proliferativa e ↓após ovulação (Ação supressiva da progesterona)
2. Reeptores de Progesterona: ↑ Fase ovulatória (indução por estradiol). Reduzem na fase lutea mas continuam presentes.

Question 28

Como fica o Muco cervical sob efeito do estrogênio?

Answer 28

1. Filância: Clara de ovo (fluido e elastico).
2. Cristalização (capacidade de formar cristais):
3. começa no 8 dia.
4. ↑ Mucina e NaCl devido ação estrogênica.
5. Ao microscopio = folha de samambaia.
6. Acaba após ovulação (Ação da Progesterona do Corpo luteo).

Question 29

Como fica o Muco Cervical sob efeito da Progesterona?

Answer 29

1. Espesso
2. Turvo
3. Sem distensibilidade.

Question 30

Qual substância inicia o eixo hormonal do sistema reprodutor feminino?

Answer 30

GnRH

Question 31

Qual é o padrão de liberação do GnRH?

Answer 31

Pulsátil.

(Evita o downregulation de receptores)

Question 32

Qual o mecanismo de ação e efeitos fisiológicos dos análogos de GnRH?

Answer 32

Castração química pelo downlregulation de receptores de GnRH, induzida pelo padrão não-pulsátil de administração.

(Tratamento de puberdade precoce, leiomiomas, etc.)

Question 33

Quem aumenta e quem diminui a secreção da prolactina?

Answer 33

↑Secreção: TRH e Estrogênio.

↓Secreção: Dopamina.

Question 34

Quais as duas manifestações clínicas da hiperprolactinemia?

Answer 34

Amenorréia e Galactorréia.

Question 35

O que diz a teoria das “duas células, duas gonadotrofinas”?

Answer 35

“A síntese dos hormônios no folículo ovariano é compartimentalizada.”

Question 36

Qual o hormônio atua sobre a teca?

Answer 36

LH

Question 37

Qual a função do LH na teca?

Answer 37

Aumenta conversão de Colesterol em Androstenediona.

Question 38

Qual a função da inibina B?

Answer 38

↓FSH.

Question 39

Onde e quando é produzida a inibina B?

Answer 39

Camada granulosa, na fase folicular.

Question 40

Qual hormônio atua sobre a Granulosa?

Answer 40

FSH

Question 41

Qual a função do FSH na granulosa?

Answer 41

↑Aromatização.

1. Androstenediona → Estrona;
2. Testosterona → Estradiol.

Question 42

A aromatização da Androstenediona resulta em qual hormônio?

Answer 42

EstronA.

Question 43

A aromatização da Testosterona resulta em qual hormônio?

Answer 43

Estradiol.

Question 44

Como é realizada a seleção do folículo dominante?

Answer 44

Folículo com maior sensibilidade ao efeito trófico do FSH.

Question 45

Qual evento hormonal precede a ovulação?

Quando ele ocorre?

Answer 45

Pico de LH.

No meio do ciclo.

Question 46

Por que ocorre o pico de LH no meio do ciclo?

Answer 46

Reposta bifásica do LH ao estradiol

(Se baixo inibe, se alto estimula)

Question 47

Hormônio responsável por proliferar o Endométrio…

Answer 47

Estrogênio.

Question 48

Hormônio responsável por tornar o endométrio secretor…

Answer 48

Progesterona.

Question 49

Qual o evento precipitante da menstruação?

Answer 49

Queda do estrogênio e progesterona pela regressão do corpo lúteo

(espasmo vascular)