ENDOCRINO PATOLOGÍA Flashcards
Qué pasa con un paciente que se somete a estrés pero tiene deficiencia de cortisol o ACTH?
no hay respuesta de liberación al estrés
Que efecto tiene el síndrome de cushing con relación al estrés?
a pesar de tener exceso de cortisol no liberan cortisol como respuesta al estrés (porque la hormona liberadora de corticotropina está comprimida)
Qué pasa en la enfermedad de cushing?
hay una hiperfunción de la corteza suprarrenal estimulada por un exceso de ACTH hipofisaria
Qué pasa en el síndrome de cushing?
un cuadro clínico generado por un exceso de cortisol de cualquier etiología
Diferencia entre insuficiencia corticosuprarrenal primaria y secundaria
La insuficiencia suprarrenal consiste en una reducción en la fabricación y liberación de hormonas suprarrenales, como consecuencia de un daño de la propia glándula suprarrenal (insuficiencia suprarrenal primaria) o una disminución de la producción de ACTH por el cerebro (insuficiencia suprarrenal secundaria).
El diagnóstico de hipersecreción de ACTH (insuficiencia suprarrenal secundaria)
debe establecerse mediante
pruebas desencadenantes de la capacidad de reserva del eje hipotálamo-hipófisis
Administramos ACTH sintética, si el cortisol no aumenta esto indica:
insuficiencia suprarrenal
Administramos ACTH sintética en un paciente con insuficiencia suprarrenal, si medimos ACTH y está alta esto indica:
insuficiencia suprarrenal primaria
Administramos ACTH sintética en un paciente con insuficiencia suprarrenal, si medimos ACTH y está baja esto indica:
insuficiencia suprarrenal secundaria
Una respuesta de cortisol Subnormal a la ACTH confirma
insuficiencia corticosuprarrenal
La reserva de ACTH hipofisaria puede evaluarse de manera directa por medio de
- Hipoglucemia inducida por insulina
- Administración de metirapona
- Estimulación con CRH
Pacientes con insuficiencia suprarrenal primaria, como van a estar el cortisol y la ACTH?
El cortisol va a estar disminuido y el ACTH elevado.
Pacientes con insuficiencia suprarrenal secundaria, como van a estar el cortisol y la ACTH?
ACTH disminuida y cortisol disminuido
El exceso de ACTH se manifiesta por:
hiperfunción corticosuprarrenal (síndrome de Cushing)
La prueba de supresión con dexametasona en dosis bajas se utiliza para establecer:
la presencia de hipercortisolismo independientemente de su causa
Los pacientes con síndrome de cushing no suprime el cortisol matutino, verdadero o falso
verdadero
Prueba con dexametasona permite diferenciar enfermedad de cushing hipofisaria con otras causas, verdadero o falso
verdadero
Qué es lo que se debe evaluar en niños con baja estatura?
Evaluación de la reserva secretora de GH
Qué es lo que se debe evaluar en adultos con sospecha de hipopituitarismo
Evaluación de la reserva secretora de GH
qué pasa cuando un paciente con deficiencia de GH es sometido a hipoglucemia
no va a presentar aumento de GH
En la insuficiencia primaria de la glándula tiroides la concentración de TSH es:
alta
En la insuficiencia secundaria la TSH normal o baja sugiere:
disfunción
hipotálamo-hipofisiaria
T4 normal muestra una función tiroidea normal tanto de la glándula como de la hipófisis, si está baja el paciente tiene:
hipotiroidismo
en el hipotiroidismo se debe medir la TSH, si está bajo es una hipotiroidismo:
secundario