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7MO SEMESTRE > DERMATOLOGÍA PRIMER PARCIAL > Flashcards

DERMATOLOGÍA PRIMER PARCIAL Flashcards

1
Q

Antecedentes heredofamiliares que se deben preguntar en dermatología

A
  • Atopia (hipersensibilidad se expresa clínicamente como dermatitis-eccema)
    -Tumores benignos
    -Tumores malignos de la piel
    -Enfermedades sistémicas
    -Enfermedades autoinmunes
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2
Q

Antecedentes personales que se deben preguntar en dermatología

A

-Atopia
-Exposición ocupacional
-Exposición de larga data a la luz solar u otros tipos de radiación
-Enfermedades sistémicas
-Enfermedades autoinmunes
-Antecedentes de actividad sexual
-Uso de fármacos
-Viajes
-Convivencia con animales

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3
Q

En dermatología qué va después de preguntar los antecedentes?

A

En lugar de pasar a padecimiento actual, se hace un examen de la dermatosis

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4
Q

Qué es el examen de la dermatosis?

A

consiste en una inspección minuciosa de la piel de todo el cuerpo. La evaluación se centra en identificar signos anormales en la piel, como el cuero cabelludo, los orificios, las uñas y las superficies mucosas.

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5
Q

Cuáles son los puntos más importantes del examen de la dermatosis?

A

Topografía y morfología de las lesiones (el paciente debe estar en bata)

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6
Q

Qué es el edificio del diagnóstico dermatológico?

A

síntomas, evolución, experiencia (experiencia del médico frente al padecimiento -ojo dermatológico-), morfología, topografía

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7
Q

Cómo se describe la topografía de la lesión?

A
  • Localizada: solamente abarca un segmento corporal
  • Diseminada: abarca dos o tres segmentos corporales
  • Generalizada: abarca el 90% o más de la superficie corporal total

Segmentos corporales: extremidades, tronco, genitales y cabeza

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8
Q

Cuál es el predominio de las lesiones?

A
  • regiones expuestas
  • regiones cubiertas
    -caras externas o internas de las extremidades
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9
Q

Cuál es la simetría de las lesiones?

A

simétricas y asimétricas

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10
Q

Morfología de una lesión:

A

Número
Agrupación
Forma
Tamaño
Color
Límites, bordes
Huellas de rascado, lesiones por tratamientos previos

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11
Q

¿Cuándo se considera una lesión aguda?

A

4 semanas

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12
Q

¿Cuándo se considera una lesión subaguda?

A

4-6 semanas

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13
Q

¿Cuándo se considera una lesión crónica?

A

más de 6 semanas

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14
Q

En qué consiste la palpación morfológica?

A

En buscar:
- Consistencia
- Infiltrados:
ver si hay algo, pus, líquido (se siente suave)
-Temperatura
-Textura
-Escamosa, rugosa, no difiere con el resto de la piel
-Adherencia a planos:
Si un quiste se puede mover, si es fijo, no
-Sensibilidad

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15
Q

¿A qué se refiere que una lesión es bien o mal definida?

A

Si se ve donde empieza y dónde termina

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16
Q

¿Cuál es la disposición en la morfología?

A

-lineal o en banda
-Redondas u ovales
-Anulares (anillo)
-Numulares (forma de moneda)
-Serpentina (forma de serpiente)
-Reticulares (forma de cuadrícula)
-Policíclicas (patrón de semicírculos)
-En diana o tiro al blanco (al menos dos a tres anillos)
-Agrupadas
-Monomorfa (solo hay un tipo de lesión en toda la piel, solo pápulas, solo vesículas, etc)
-Polimorfa (más de un tipo de lesión)

ESTUDIAR FOTOS QUE APARECEN EN LA PRESENTACIÓN

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17
Q

¿Cuáles son las lesiones elementales?

A

Pueden ser primarias o secundarias
-Primarias: se dan en piel sana
-Secundaria: debió haber una lesión primaria para que ésta apareciera

ESTUDIAR EL CUADRO QUE APARECE EN DRIVE

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18
Q

¿Cuáles son las lesiones primarias sin levantamiento?

A

Mácula (vascular o pigmentaria) o mancha
-Área circunscrita de cambio de color en la piel sin elevación o depresión
-No palpable
-Bien o mal definidas
-Cualquier tamaño o color

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19
Q

¿Cuáles son las máculas vasculares?

-lesión primaria sin levantamiento

A

Lesiones sin levantamiento
-Eritema
-Exantema
-Cianosis y livedo
-Púrpura

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20
Q

¿Cuáles son las máculas pigmentarias?

-lesión primaria sin levantamiento

A

Lesiones sin levantamiento
-Hipercrómica
-Hipocrómica
-Acrómica

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21
Q

¿Cuáles son las lesiones con levantamiento sólido?

A

-Roncha o habón
-Edema transitorio de la dermis
-Mal definida
-Consistencia elástica
-Convexa

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22
Q

Cuales son las lesiones primarias de contenido sólido?

A

-pápula
-nódulo
-goma
-neoformación

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23
Q

Cuales son las lesiones primarias de contenido líquido?

A

-Vesícula
-Ampolla
-pústula
-absceso
-quiste

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24
Q

Cuales son las lesiones secundarias?

A

-costra
-escama
-escara
-ulceración
-cicatriz
-esclerosis
-atrofia
-liquenificación
-verrugosidad
-vegetación

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25
Q

Cuales son ejemplos de lesiones con levantamiento sólido?

A

-pápula
-nódulo
-goma

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26
Q

Características de una pápula

-lesión con levantamiento sólido

A

-Lesión circunscrita sólida
-Infiltrados inflamatorios en dermis o epidermis
-0.5- 1 cm
-Resuelve sin dejar cicatriz

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27
Q

Características de un nódulo

-lesión con levantamiento sólido

A

-Lesión circunscrita, firme y dolorosa
-evolución crónica
-Mayor a 1cm, no resolutiva, deja atrofia o cicatriz
-Granulomas en epidermis, dermis o TCS

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28
Q

Características de una goma

-lesión con levantamiento sólido

A

-Nódulo que reblandece en su centro y se abre hacia el exterior
-Evolución crónica
-Cicatriz

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29
Q

Características de una vesícula

-lesión con levantamiento líquido

A

-Elevación circunscrita
-Contenido seroso, líquido
-5mm de diámetro

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30
Q

Características de una ampolla

-lesión con levantamiento líquido

A

-Elevación circunscrita
-Contenido líquido
-De gran tamaño (más de 1cm)

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31
Q

Características de una pústula

-lesión con levantamiento líquido

A

-Elevación pequeña circunscrita
-Líquido purulento
-Primaria: Intraepidérmica o folicular
-Secundarias a una vesícula

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32
Q

Características de un quiste

-lesión con levantamiento líquido

A

Se presentan como lesiones esféricas de consistencias elásticas y bien delimitadas
-Acumulación no inflamatoria
-Rodeado de una pared de epitelio
-Contenido líquido o viscoso
-A expensas de glándulas o inclusiones epiteliales

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33
Q

Características de un absceso

-lesión con levantamiento líquido

A

-Acumulación purulenta en dermis o hipodermis
-Elevación en piel blanda, fluctuante
-Aspecto inflamatorio
-Abre al exterior
-Formación de fístulas

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34
Q

Cuáles son las lesiones primarias sin levantamiento?

A

Mácula

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35
Q

Qué es una mácula?

A

-Área circunscrita de cambio de color en la piel sin elevación o depresión
-No palpable
-Bien o mal definidas
-Cualquier tamaño o color

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36
Q

¿Cuáles son las máculas vasculares?

Lesiones sin levantamiento

A

-Eritema
-Exantema
-Cianosis y livedo
-Púrpura

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37
Q

¿Cuáles son las máculas pigmentarias?

Lesiones sin levantamiento

A

-Hipercrómica
-Hipocrómica
-Acrómica

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38
Q

Cuáles son las lesiones secundarias?

A

-Escamas
-Costra
-Escara
-Erosión o exulceración
-Escoriación
-Ulceración
-Grietas o fisuras
-Verrugosidad/vegetación
-Queratosis
-Atrofia
-Cicatriz
-Liquenificación
-Comedón
-Fístula

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39
Q

Característica de las escamas

lesión secundaria

A

-Caída en bloque de la capa córnea
-Desprendibles o adheridas
-Grandes o laminares
-Pequeñas o furfurácea
-En grandes bloques o micoceas

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40
Q

Característica de las costras

lesión secundaria

A

-Exudado seco
-Mielicericas o Hemáticas

La mielicérica es característica del impétigo ampolloso y no ampolloso

-impétigo: infección de la piel

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41
Q

Característica de la escara

lesión secundaria

A

-Producto de eliminación de la zona de necrosis
-Negra, insensible, temperatura disminuida

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42
Q

Característica de la erosión o exulceración

lesión secundaria

A

-Pérdida de continuidad que afecta solo epidermis
-Traumática, no deja cicatriz

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43
Q

Característica de la escoriación

lesión secundaria

A

-Solución de continuidad que abarca la
-Epidermis y dermis papilar
-Origen traumático

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44
Q

Característica de la ulceración

lesión secundaria

A

-Pérdida de sustancia que incluye dermis e hipodermis
-Puede descubrir hueso, músculo, tendones
-Cicatriz

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45
Q

Características de las grietas o fisuras

lesión secundaria

A

-Hendiduras lineales de la piel
-Generalmente dolorosas
-Grietas: epidermis
-Fisuras: dermis

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46
Q

Características de la verrugosidad o vegetación

lesión secundaria

A

-Combinación de papilomatosis e hiperqueratosis
-Verrugosidad: Elevaciones de superficie
irregular y desigual de consistencia dura
-Vegetaciones: Superficie lisa y húmeda

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47
Q

Características de la queratosis

lesión secundaria

A

-Espesamiento moderado de la capa cornea
-Circunscrito (callo)
-Regional (Queratodermia palmoplantar)
-Generalizada (ictiosis)

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48
Q

Características de la atrofia

lesión secundaria

A

-Disminución de una o varias capas de
la piel y sus anexos
-Piel adelgazada con decoloración

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49
Q

Características de la cicatríz

lesión secundaria

A

-Reparación de continuidad de la piel mediante tejido conectivo fibroso
-Traumático o inflamatorio
-Hipertrófica: Volumen muy grande y se atenúa con el tiempo
-Queloide: Neoformación de tejido conectivo, de gran volumen, firme, duro

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50
Q

Características de la liquenificación

lesión secundaria

A

-Engrosamiento de las capas de la epidermis
-Piel gruesa con aumento de pliegues cutáneos
y exageración de los mismos

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51
Q

Características del comedón

lesión secundaria

A

-Tapón de queratina, blanco o negro
-Cierra el orificio del folículo piloso

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52
Q

Características de la fístula

lesión secundaria

A

Trayecto que comunica dos cavidades
- conexión anormal entre dos partes del cuerpo, como un órgano o un vaso sanguíneo y otra estructura. Generalmente, las fístulas son el producto de una lesión o cirugía. Las infecciones o inflamaciones también pueden provocar que se forme una fístula.

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53
Q

¿Qué se hace después del examen de la dermatosis?

A

Examinar el resto de la piel y anexos

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54
Q

¿Qué se hace después de examinar el resto de la piel y anexos en una consulta dermatológica?

A
  1. Primero diagnóstico presuntivo,
  2. luego interrogatorio orientado al proceso dermatológico, y determinar si es necesario realizar estudios clínicos y laboratorios,
  3. luego el diagnóstico integral y
  4. posteriormente un plan de tratamiento y manejo
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55
Q

Cuáles son los instrumentos utilizados para la evaluación clínica dermatológica ?

A

-Lupas de mano: con o sin luz
-Lámpara de wood: colora las lesiones dependiendo de origen (si es deshidratación, resequedad, etc)
-Diascopia: exploración para manchas vasculares (diferencial si la lesión es hemorrágica o inflamatoria)
-Dermatoscopia: aumenta la calidad de la imagen

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56
Q

¿Cuáles son las pruebas clínicas en dermatología?

A

-Pruebas del parche
-Pruebas de fotoparche
-Pruebas de aceto blanqueamiento

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57
Q

¿Cuáles son los exámenes de laboratorio en dermatología?

A

-Tinción de gram
-Cultivos de exudados
-Muestras de tejidos
-Biopsia

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58
Q

Cuáles son los tratamientos indicados en lesiones dermatológicas?

A

-Corticoesteroides
-Emolientes
-Agentes secantes
-Antipruriginosos tópicos
-Antipruriginosos sistémicos

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59
Q

Principal función del esteroide tópico

A

antiinflamatorio
Disminuyen la producción de citocinas y moléculas proinflamatorias y tienen efectos sobre los neutrófilos, linfocitos y mastocitos

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60
Q

Por qué la absorción de tópicos varía según la zona anatómica?

A

por grosor del estrato córneo y su composición lipídica

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61
Q

Qué aumenta de cuatro a cinco veces la absorción de los tópicos?

A

La hidratación de la piel

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62
Q

Cantidad de esteroide necesaria en cara y cuello (unidades de la punta del dedo por aplicación)

A

2.5

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63
Q

Cantidad de esteroide necesaria en tronco(unidades de la punta del dedo por aplicación)

A

7

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64
Q

Cantidad de esteroide necesaria en un brazo (unidades de la punta del dedo por aplicación)

A

3

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65
Q

Cantidad de esteroide necesaria en una mano (unidades de la punta del dedo por aplicación)

A

0.5

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66
Q

Cantidad de esteroide necesaria en una pierna (unidades de la punta del dedo por aplicación)

A

6

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67
Q

Cantidad de esteroide necesaria en pie (unidades de la punta del dedo por aplicación)

A

2

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68
Q

Para la aplicación de esteroides siguiente unidades de la punta del dedo por aplicación, si es una lesión bilateral no se suma, se tiene que poner la cantidad indicada en cada lado, verdadero o falso

A

verdadero

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69
Q

Características unguentos

A

-aumentan la absorción percutánea de los esteroides tópicos al incrementar la hidratación y temperatura de la piel.
-previenen la pérdida de agua y calor.

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70
Q

Características cremas

A

-Contienen agua y aceite y el agente activo se dispersa entre ambas
-pueden secar la piel, por lo que se recomienda utilizarlas con algún humectante

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71
Q

Características de soluciones, lociones y aerosoles

A
  • se recomiendan para piel cabelluda
  • alcohol y propilenglicol, por lo que en ocasiones pueden causar ardor e irritación
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72
Q

Características de geles

A

Emulsiones transparentes semisólidas que se licúan en contacto con la piel y se secan como una película no oclusiva adherente

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73
Q

Efectos adversos de los esteroides tópicos: oculares

A

glaucoma, cataratas, aumento de la presión intraocular

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74
Q

Efectos adversos de los esteroides tópicos: infecciones

A

tiña, candidiasis, herpes simple, molusco, reactivación carcoma de Kaposi, granuloma glúteo infantil

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75
Q

Efectos adversos de los esteroides tópicos: acneiformes

A

acné por esteroides, dermatitis perioral, rosácea

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76
Q

Efectos adversos de los esteroides tópicos: farmacológicos

A

taquifilaxis, rebote de dermatosis, adicción a esteroides

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77
Q

Efectos adversos de los esteroides tópicos: sistémicos

A

supresión del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenales, cushing, addison, retraso del crecimiento en niños, hiperglucemia

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78
Q

Efectos adversos de los esteroides tópicos: otros

A

cambios de pigmentación, dermatitis, eccema craquelé, hirsutismo o hipertricosis

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79
Q

cuanto mide la piel

A

2 metros cuadrados

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80
Q

sistema tegumentario

A

piel, pelo, glándulas, uñas

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81
Q

tallo del pelo, compuesto por:

A

medula, corteza, cutícula

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82
Q

las glándulas sebáceas están presentes en toda le piel, excepto:

A

palmas y plantas

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83
Q

las glándulas sebáceas están presentes predominantemente en:

A

cara, cuero cabelludo y frente (conserva la flexibilidad de la piel)

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84
Q

glándulas sudoríparas ecrinas, se encuentran en:

A

la mayor parte del cuerpo, termorregulación

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85
Q

glándulas sudoríparas apócrinas, se encuentran en:

A

axilas
areolas del pezón
región anal
glándulas ceruminosas
glándulas de moll (párpado)

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86
Q

Características acné:

A

-inflamación crónica de la unidad pilosebácea producida por retención de sebo
-pubertad

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87
Q

Acné etiología

A

-genética (TNF-a, TNFR2, IL1A, citocromo P450 y en el receptor tipo Toll 2)
-procesos endógenos (hiperandrogenismo, hipotiroidismo, ovario poliquístico)
-medicación (esteroides)
-psicosociales (estrés)
-estilos de vida (cubrebocas)
-proliferación bacteriana

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88
Q

4 factores para que se presente la tendencia acnéica:

A
  1. Hiperproliferación epidérmica folicular
  2. Producción de sebo
  3. Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes)
  4. inflamación y respuesta inmunitaria
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89
Q

Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes), características y proceso para generar acné:

A

-gram positiva
1. no hay salida de la bacteria
2. proliferación
3. cell. inflamatorias –> migran a la dermis
4. producción sebácea aumenta y el sebo cambia su composición

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90
Q

ACNÉ, clasificación según el tipo de lesión

A
  • no inflamatorio (comedónico)
    -inflamatorio (papulopustuloso)
    -nódulo quístico
    -formas especiales
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91
Q

ACNÉ, clasificación según intensidad

A

-leve
-moderado
-grave

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92
Q

ACNÉ leve, características

A

-solo comedones

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93
Q

ACNÉ moderado, características

A

comedones y pocas pápulas-pústulas (1-14 lesiones)

94
Q

ACNÉ moderado-severo, características

A

comedones, muchas pápulas y pústulas, nódulos aislados

95
Q

ACNÉ severo, características

A

comedones, muchas pápulas y pústulas, y muchos nódulos

96
Q

Lesiones elementales del acné:

A

-comedones abiertos (puntos negros)
-comedones cerrados (puntos blancos)
-pápulas
-pústulas
-nódulos (mayor o igual a 5mm)

97
Q

Como son las cicatrices en pieles oscuras?

A

manchas oscuras

98
Q

ACNÉ
manifestaciones clínicas

A
  • Dolor
    -Prurito
    -Cicatrices: con manipulación o cuando son profundas (quistes y abscesos)
    -Son de curación espontánea pero pueden permanecer varios años
    -Cuando se prolonga después de los 25 años hay que buscar causas (hormonales o medicamentosas)
99
Q

ACNÉ, zonas principales:

A

Cara
Frente
Mejillas
Dorso de la nariz
Mentón
Cuello y tórax

100
Q

Manifestaciones clínicas de acné conglobata:

A

-cara y cuello
-lesiones muy extendidas en el tronco
-Comedones dobles
-Predominan los abscesos, nódulos, grandes quistes y exudación

101
Q

Manifestaciones clínicas de acné fulminans

A

-variedad ulcerosa necrótica casi exclusiva de varones jóvenes con antecedentes de acné
-Lesiones necróticas inflamatorias ulceradas y costrosas en cara y tronco
-En 50% de los enfermos hay fiebre, mialgias, artralgias, pérdida de peso y leucocitosis

102
Q

Manifestaciones clínicas de acné neonatorum

A

-varones
-Primeras semanas de vida
-No hay tratamiento más que medidas generales (se quita solo)
-relacionado con glándula suprarrenal fetal grande
-comedones cerrados, papulas, pústulas

103
Q

Diagnóstico de acné

A

-historia clinica
valorar:
-perfil hormonal
-estudio histopatológico

104
Q

Diagnostico diferencial acné

A

-foliculitis (depilación)
-milia (lineal, debajo de los ojos o brazos, crónico)
-angiofibromas faciales
-dermatitis perioral (solo alrededor de la boca)

105
Q

objetivos tratamiento acné

A

-reducir producción sebo
-normalizar queratinización
-disminuir P.acnes
-prevenir cicatrices

106
Q

Tratamiento acné generalidades

A
  • lociones desengrasantes (licor de Hoffman), se puede agregar ácido salicílico
    -comedolíticos como peróxido de benzoílo, ácido retinoico o isotretinoina
107
Q

Tratamiento acné comedónico

A

tópico
- retinoide y antimicrobiano (primer por separado)
combinación más común: tretinoina y peróxido de benzoilo
-2-4 semanas y revalorar

108
Q

Tratamiento acné pápulo-pustuloso leve

A

tratamiento tópico
-combinaciones fijas de antimicrobianos y retintines

109
Q

Retinoides acné

A

tretinoina
adapaleno
tazaroteno

110
Q

antimicrobianos acné

A

peróxido de benzoilo (PB)
ácido azelaico
clindamicina
dapsona

111
Q

Tratamiento acné pápulo-pustuloso moderado

A

tratado por dermatólogo
-tratamiento tópico (combinación fija antimicrobiano y retinoide)
-antibióticos orales

112
Q

acné, antibióticos de primer y segunda línea:

A

1ra: doxicilina, limeciclina, minociclina, tetraciclina
2da: eritromicina, azitromicina, trimetoprim

113
Q

Tratamiento acné pápulo-pustuloso severo

A

-buscar causas hormonales
-antibióticos orales, si no responde tratamiento hormonal (anticonceptivos, antiandrógenos, sensibilizadores a la insulina)
-si no hay alteraciones hormonales isotretinoina + corticoesteroide

114
Q

Tratamiento acné nódulo quístico leve

A

De inicio se trata como un pápulo-pustuloso severo, si no funciona se da isotretinoina + corticoesteroide

115
Q

Tratamiento acné nódulo quístico moderado

A

antibiótico oral, isotretinoína + corticoesteroide

116
Q

Tratamiento acné nódulo quístico severo

A

isotretinoina + corticoesteroide
-antibiótico oral
-dapsona oral

117
Q

recidiva acné, 1ra y segunda línea

A

mantenimiento 1ra línea: retinoide tópico + PB (peróxido de benzoilo)
2da línea: ácido azelaico (antimicrobiano de 2da línea)

118
Q

Definición rosácea

A

-Dermatosis crónica de origen desconocido que causa inflamación y cambios vasculares
-Caracterizada por eritema persistente y accesos de tipo acneiforme

119
Q

localización usual de la rosácea

A

nariz, mentón, mejillas y frente

120
Q

etiología rosácea

A

-se desconoce la causa
-se relaciona con alteraciones de la respuesta inmune innata
-relacionada con exposición sola UV, calor, corticoides/hormonas y microbios DEMODEX
-estrés
-Se considera la existencia de receptores asociados a factores desencadenantes como capsaicina, cinamaldehído, tomate, chocolate

121
Q

ROSÁCEA, Las formas granulomatosas son reacciones a un cuerpo extraño como…

A

ÁCAROS o C.ACNES

122
Q

Fisiopatología rosácea

A

-detonantes activan Toll 2 (TLR), dan lugar a catelicidinas, calicreínas MMP, ROS NO, citoquinas quimioquinas y cada una de ellas dan manifestaciones clínicas

123
Q

Clasificación rosácea

A
  • eritematotelangiectásica (cuperósica)
    -papulopustular (acneiforme)
    -fimatosa (hipertrófica o rinofima)
    -ocular

formas especiales
-infantil
-extrafacial
-granulomatosa: reacción a cuerpo extraño

124
Q

Manifestaciones clínicas de rosácea

A

episodios de:
-rubor
-eritema
-pápulas y pústulas pequeñas
-telangiectasias en distribución simétrica

125
Q

Localización rosácea

A

-bilateral
-cara, dorso, alas nasales, surcos nasogenianos, mejillas, regiones malares, parte media de la frente
-menos frecuente: menton, alrededor de la boca y cuello

126
Q

rosácea, exacerbaciones producidas por:

A

-cosméticos
-luz solar/calor
-bebidas alcohólicas

127
Q

Rosácea eritematotelangiectásica, manifestaciones:

A

-eritema facial
-telangiectasias
-flushing

128
Q

Clasificación rosácea según intensidad:

A
  • leve (3-6 episodios al año)
    -moderada (6-20)
    -severa (normalmente tiene rosácea; generalmente fimatosa)
129
Q

Rosácea papulopustular, manifestaciones:

A

-pápulas
-pústulas
-eritema facial

130
Q

rosácea ocular, manifestaciones:

A

-afectan párpados, conjuntiva y córnea: fotofobia, prurito, sensación de cuerpo extraño

131
Q

rosácea ocular diagnóstico diferencial:

A

-blefaritis escamosa, chalazión, conjuntivitis,

132
Q

rosácea fimatosa manifestaciones clínicas

A

se asocia con ÁCAROS o C. ACNES
-Aumento de volumen en la zona afectada
-picor, comezón, piel seca, edema, engrosamiento de la piel

133
Q

localización usual de la rosácea fimatosa

A

nasal (rinofima): predominantemente en varones 40-50 años

134
Q

nombre de las rosáceas fimatosas según localización:

A

frente (metofima)
mentón (gnatofima)
párpados (blefarofima)
oídos (otofima)

135
Q

Diagnóstico rosácea

A

-historia clínica
-exploración física
-histopatológico

136
Q

dx diferencial rosácea

A

-acné vulgar
-lupus
-dermatitis perioral

137
Q

tx rosácea (medidas generales)

A

depende de la presentación
-medidas generales:
-lavado con agua y jabón
-evitar exposición solar, cremas oleosas, calor, frio, alimentos especiados, picantes, alcohol
-reducir nivel de estrés

138
Q

tx rosácea eritematotelangiectásica

A

-lociones desengrasantes, protector solar
-tópico: antibiótico, retinoide (2-4 semanas)
-ivermectina 1 ciclo

139
Q

qué se usa en las formas graves de rosácea eritematotelangiectásica?

A

isotretinoina

140
Q

tratamiento en lesiones oculares por rosácea

A

aseo local, antisépticos y lágrimas artificiales

141
Q

tratamiento rinofoma

A

decorticación quirúrgica

142
Q

tratamiento telangiectasias rosácea

A

electrocoagulación o láser vascular

143
Q

complicaciones rosácea

A

-rinoforma: cambio permanente en la apariencia
-rosácea ocular: opacidad de la córnea

144
Q

tratamientos dermatológicos para la rosácea

A

limpiadores, retinoides, queratolíticos (degradan la queratina)

145
Q

Definición psoriasis

A

Enfermedad inflamatoria crónica que afecta primordialmente piel y articulaciones. multifactorial, mediada por células T que afecta a individuos con predisposición genética y presenta varios tipos clínicos
-enfermedad eritematosa

146
Q

Forma más común de psoriasis

A

-psoriasis en placas

147
Q

Edad más frecuente para presentar psoriasis

A

20-30 años

148
Q

impacto de la psoriasis en la calidad de vida

A

alto impacto, tanto físico como mental (deben derivarse al psicólogo)

149
Q

factores predisponentes para psoriasis

A

predisposición genética

CMH
Locus PSORS1
-HLA-Cw6 (formas de inicio temprano)
-HLA-B17 (fenotipos severos)

150
Q

Factores ambientales detonantes psoriasis

A

-estres
frio
escasez de luz solar
obesidad
traumatismo
infecciones
alcohol
tabaco

151
Q

Fármacos detonantes para psoriasis

A

Beta bloqueadores, interferón alfa, litio, antimaláricos

152
Q

Fisiopatología psoriasis

A

-hiperproliferación de queratinocitos
-diferencia anormal de epidermis
-infiltrado celular inflamatorio en dermis
-cambios vasculares (hiperproliferación de vasos sanguíneos)

153
Q

Características de la psoriasis crónica estacionaria o en placas (vulgar)

A

-forma clásica y más frecuente
-placas eritematosas, descamativas y distribuidas simetricamente
-cuero cabelludo, zonas de extensión (codos, rodillas) y espalda
- 1-10 cm
-bordes bien definidos
-gruesa escama perlada
-puede ser asintomática (prurito) (lo común es presentarlo)

154
Q

psoriasis en gotas características

A
  • Tronco y región proximal de extremidades
    pequenas apulas de color salmon (1-10 mm de diametro)
    -Pueden o no tener descamación
    -Indicio: niños y adultos jóvenes (1-2 semanas después de una infección respiratoria por estreptococo B-hemolítico del grupo A)
    -Buen pronóstico 2-3 meses
155
Q

Psoriasis invertida características

A

-Áreas intertriginosas (zonas de flexión, región inframamaria, pliegues)
-Lesiones eritematosas, brillantes, no descamativas y con ocasional fisuración
-Puede presentar prurito

156
Q

Psoriasis pustulosa características

A

-Forma grave
-Extenso eritema
-Rápido avance
-Descamación
-Pústulas estériles de 2-5 mm (confluyen en “lagos de pus”)
-Localizada

157
Q

Psoriasis eritrodérmica características

A

-Poco frecuente
-Afecta 90% de la superficie corporal total
-Eritema generalizado descamativo
-Alteraciones de la temperatura (no logra regular), metabolismo (principalmente glucosa), pérdida de proteínas, deshidratación, falla renal y cardiaca
-Sobreinfección → complicación
-Se requiere hospitalización

158
Q

Psoriasis ungueal características

A

UÑA
-20-50% de pacientes con psoriasis (articular y eritrodérmica)
-1-10% única manifestación
Hoyuelos o “pits” (pitting)
-Mancha de aceite
-Onicolisis
-Hiperqueratosis subungueal

159
Q

Escala de severidad para psoriasis

A

BSA (área de superficie corporal) una mano equivale a 1% de afectación
- Leve <5%
- Moderada a severa 5-10%
- Severa > 10%

160
Q

Diagnóstico para psoriasis

A

-Historia clínica completa + Exploración física
-distribución simétrica
-Lesión elemental:
Placa (> 1 cm) eritematosa, bien delimitada, cubierta por escama gruesa y nacarada

161
Q

Cómo se ve psoriasis en resolución?

A

Halo de Woronoff

162
Q

Raspado para psoriasis

A

Raspado metódico de Brocq
-PATOGNOMÓNICO de psoriasis
a excepción de psoriasis invertida ni pustulosa

163
Q

objetivos del tx para psoriasis

A

-detener el crecimiento de las células de la piel
-eliminar escamas
-prolongar los periodos de remisión

164
Q

Medidas generales para el tx de psoriasis

A

-aspectos psicosociales
-evitar estrés
-evitar alcohol
-baño diario
-exponer la piel a la luz solar (15 min)
-Ir al mar

165
Q

Tratamiento tópico para psoriasis

A

EMOLIENTES
(usar siempre)
-minimizan picazón y dolor
-unguentos tras baño
CORTICOSTEROIDES
2 veces/24 horas por 2-4 semanas
ANÁLOGOS VITAMINA D
ALQUITRÁN/BREAS
RETINOIDES
QUERATOLÍTICOS
FOTOTERAPIA
INHIBIDORES DE LA CALCINEURIA

166
Q

Pilares del tratamiento de la psoriasis (4)

A

análogos de corticosteroides, análogos de vitamina D, retinoides y queratolíticos

167
Q

Definición de parapsoriasis

A

Grupo de dermatosis infrecuentes que se caracterizan por su parecido con la psoriasis, que se presenta con parches eritematosos y escamosos de tamaño variable, curso crónico y mala respuesta al tratamiento

168
Q

Como se clasifica la parapsoriasis

A

-parapsoriasis en placas pequeñas
-parapsoriasis en placas grandes

169
Q

diámetro de parapsoriasis en placas pequeñas

A

diámetro menor a 5cm

170
Q

diámetro de parapsoriasis en placas grandes

A

diámetro mayor a 5cm

171
Q

Epidemiología de parapsoriasis

A

-Aparecen en personas de mediana edad principalmente
-2/3 de los pacientes son hombres

172
Q

Factores predisponentes para parapsoriasis

A

-agentes irritantes externos
-lesiones en la piel
-infecciones
-estrés

173
Q

etiología parapsoriasis

A

-desconocida
-teoría:
-origen autoinmune, reacciones inflamatorias

174
Q

parapsoriasis de placas pequeñas, manifestaciones clínicas:

A

-Máculas o parches de color rosa o marrón amarillento de 2 a 5 cm
de diámetro
-Redondas u ovaladas y con escamas variables.
-El tronco, los flancos y las extremidades proximales son los más afectados
-Asintomáticas o levemente pruriginosas

175
Q

En qué temporada vuelve la parapsoriasis de placas pequeñas?

A

desaparece en verano y reaparece en invierno

176
Q

Qué es la dermatosis digitada?

A

-Parches alargados (digitados, en forma de dedo)
-Superficie atrófica similar al papel de un cigarrillo.
-Se localizan típicamente en los flancos (parte lateral de la cintura), a lo largo de las líneas de división de la piel

177
Q

Diagnóstico de parapsoriasis de placas pequeñas?

A

-hallazgos clínicos e histológicos
-persistencia de lesiones en el tiempo e historia de resistencia al tratamiento

178
Q

tratamiento parapsoriasis de placas pequeñas

A

-objetivo: aclaramiento de lesiones
-sin tratamiento

179
Q

tratamiento parapsoriasis de placas pequeñas con prurito leve

A

emolientes

180
Q

tratamiento parapsoriasis de placas pequeñas con prurito intenso

A

-Corticosteroides tópicos en lugar de emolientes simples.
-Corticosteroides de potencia moderada a alta

181
Q

vigilancia para parapsoriasis de placas pequeñas

A

examen anual de toda la piel

182
Q

definición de parapsoriasis de placas grandes

A

Dermatosis crónica caracterizada por la presencia de placas eritematosas, fijas, grandes y atróficas, generalmente ubicadas en el tronco.

183
Q

parapsoriasis de placas grandes ubicación

A

tronco

184
Q

parapsoriasis de placas pequeñas ubicación

A

tronco, los flancos y las extremidades proximales

185
Q

La parapsoriasis en placas grandes tiene riesgo de progresar a

A

mucosis fungoide

186
Q

manifestaciones clínicas de parapsoriasis de células grandes

A

manchas mayores a 5cm de diámetro
-eritematosas
-irregulares
-rojo oscuro o marrón
-atrofia epidérmica: arrugas en “papel de fumar”

187
Q

localización de parapsoriasis de placas grandes

A

zonas no expuestas al sol:
-gluteos, muslos, parte inferior del tronco, superficies de flexión, senos, área inframamaria

188
Q

diagnostico diferencial de parapsoriasis de placas grandes

A

micosis fungoide

189
Q

tx de parapsoriasis de placas grandes

A

corticoides topicos de alta a súper alta potencia dos veces al día x 12 semanas

190
Q

vigilancia de parapsoriasis de placas grandes

A

examen cada 6 meses de toda la piel

191
Q

liquen plano

A

trastorno inmunomediadoque se dirige a la piel, las uñas y las membranas mucosas, como la cavidad bucal y los genitales.
-Erupción cutánea de superficie plana que se parece un poco al musgo de árbol.

192
Q

manifestaciones clínicas de liquen plano

A

puede afectar la piel, las membranas mucosas (especialmente la mucosa oral), el cuero cabelludo, las uñas y los genitales

193
Q

que son las estrías de wickham?

A

Líneas blancas en la superficie de las pápulas o placas de liquen plano cutáneo

194
Q

qué es la reacción de Koebner?

A

Desarrollo de lesiones cutáneas en sitios de traumatismo

195
Q

características del liquen plano hipertrófico

A
  • intensamente pruriginosas
  • parte anterior de las piernas
    -carcinoma cutáneo de cell. escamosas
196
Q

características del liquen plano anular

A

-placas con aclaramiento central
-Pene, el escroto y las áreas intertriginosas

197
Q

características del liquen plano ampolloso

A

Vesículas o ampollas dentro de los sitios de lesiones de liquen plano cutáneo existentes

198
Q

características del liquen plano actínico

A

Erupción fotodistribuida de máculas hiperpigmentadas, pápulas anulares o placas

199
Q

características del liquen plano pigmentoso

A

Máculas o parches de color marrón grisáceo o marrón oscuro
Áreas expuestas al sol o en flexión
Prurito es mínimo o ausente.

200
Q

características del liquen plano inverso

A

sitios INTERTIGINOSOS
-axilas, pliegues inguinales, área infra mamaria o flexiones de las extremidades

201
Q

características del liquen plano planopilaris

A

Áreas de pérdida de cabello con pápulas foliculares queratósicas

202
Q

características del liquen plano uña

A

varía desde una distrofia leve hasta la pérdida total de la uña Afecta la matriz de la uña.

203
Q

dx de liquen plano

A

evaluación clínica, dermatoscopía, biopsia por punción o por raspado

204
Q

tipo de hepatitis que se asocia a liquen plano

A

VHC

205
Q

tx de liquen plano

A

primera línea: corticosteroides tópicos
2da línea: glucocorticoides orales, prednisona, fototerapia

206
Q

Definición de eccemas

A

afecciones inflamatorias de la piel; enrojecimiento, picazón y a veces supuración, pueden volverse costrosas

207
Q

epidemiología de eccemas

A

-mayor prevalencia en hombres
-prevalencia aumenta en portadores de VIH

208
Q

definición de dermatitis seborreica

A
  • Dermatosis inflamatoria crónica que se caracteriza por presentar eritema y descamación de las zonas afectadas, involucra áreas de la piel con una alta densidad de glándulas sebáceas, como la cara y el cuero cabelludo, pudiendo asociarse a prurito leve de leve a moderada intensidad
209
Q

patogenia de dermatitis seborreica

A

causa desconocida
-NO es una enfermedad de las glándulas sebáceas

210
Q

factores endógenos de dermatitis seborreica

A
  • lipids y hormonas
  • estado inmunológico
211
Q

estado seborreico de la dermatitis seborreica

A

-alteraciones en la composición lipídica de la piel

212
Q

factores microbiologicos de dermatitis seborreica

A

malassezia

213
Q

manifestaciones clínicas de dermatitis seborreica

A

-placas eritematosas
-bien delimitadas
-escamas amarillentas
-recidivante
-puede durar décadas
-empeora con estrés

214
Q

topografía de dermatitis seborreica

A

-cuero cabelludo
-oído externos
-centro de la cara
-parte superior del tronco
-tronco
-areas intertriginosas

215
Q

pityriasis capitis (caspa)

A

-froma más leve y común
-descamación fina, blanca y difusa sin eritematosos
-asintomática o con prurito

216
Q

pitiriasis esteatoide

A

-forma más grave dermatitis seborreica del cuero cabelludo
-inflamación visible con presencia de placas irregulares color naranja a salmón o grisáceas cubiertas con escamas grasosas amarillentas

217
Q

dermatitis seborreica facial

A

-frente por debajo de la línea del cabello, las cejas y la glabela
-puede extenderse a mejillas y áreas maleares

218
Q

dermatitis seborreica blefaritis marginal

A

Enrojecimiento del margen libre de los párpados y costras amarillas entre las pestañas
-Orzuelos y pérdida parcial de las pestañas

219
Q

Dermatitis seborreica de la barba, bigote y pubis

A

-Enrojecimiento difuso
-Escamas
-Pústulas foliculares
-Pruriginosas

220
Q

eccematides seborreica

A

-larga evolución si no se tratan
-benignas
-varones
-tronco

221
Q

Dermatitis seborreica intertriginosa

A

-Intertrigo húmedo y eritematoso
-Adultos 40-50 años
-Adolescentes con obesidad
-Axilas, ingles, ombligo, región anogenital
-Predomina en surco balanoprepucial y el clítoris
-Placas de bordes definidos
-Infección agregada frecuente
-Fetidez

222
Q

Dermatitis seborreica del niño (costra láctea)

A

-3 primeros meses de vida
-hiperplasia de las glándulas sebáceas
-placas escamosas y oleosas de tamaño variable
-piel cabelluda, región centro facial, parte media del pecho

223
Q

Dermatitis seborreica infantil

A

3ra y 4ta semana de vida
- eritema y escamas blanco amarillentas, adherentes, oleosas, asintomática o prurito leve

224
Q

Pseudotiña amiantacea de Albert

A

Presente en niños
Piel cabelluda
Escamas/ escamocostras gruesas y estratificadas
Blanquecinas o grisáceas
Al levantarse aparecen húmedas

225
Q

Eritrodermia descamativa de Leiner

A

Comienzo súbito entre los 2-4 meses
Predominio en niños alimentados al seno materno
Inicia en piel cabelluda y pliegues. Generaliza rápidamente
Deben ser hospitalizados

226
Q

Diagnóstico
de dermatitis seborreica

A

-Cuadro clínico, aspecto y distribución de las lesiones
-Biopsia: Indicada cuando el diagnóstico es incierto
-Malassezia: Cultivos en medios con lípidos, examen directo con tinta Parker azul, frotis y tinción de PAS
-Dermatoscopía: distinguir más fácilmente el tipo de lesión

227
Q

Tx dermatitis seborreica

A

-antimicóticos tópicos
-antiinflamatorios tópicos

228
Q

Tx dermatitis seborreica del cuero cabelludo

A

shampoo Ketoconazol y ciclopirox

229
Q

Tx dermatitis seborreica de la cara

A

cremas Ketoconazol y ciclopirox

230
Q

Tx dermatitis seborreica del tronco y áreas intertiginosas

A

antimicóticos tópicos y corticosteroides tópicos

231
Q

tx de Dermatitis seborreica grave o resistente al tratamiento

A

antimicóticos orales

7MO SEMESTRE (22 decks)

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