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S5- UFC > End: Paratireoides > Flashcards

End: Paratireoides Flashcards

1
Q

Como funciona o mecanismo de regulação do cálcio pela Vit D ?

A
  1. ↑ da absorção do cálcio intestinal.
  2. Melhora a reabsorção óssea mediada pelo PTH (Ñ esclarecido)
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2
Q

Mecanismos e locais de ação do PTH ?

A
  1. Rim: ↑ da hidroxilação da 25(OH)-Vit D, ↑ da reabsorção de Cálcio e excreção de Fósforo e Bicarbonato.
  2. Osso: Estimulação dos osteoBlastos que estimulam os osteoClastos à: Liberarem mais cálcio na circulação.
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3
Q

Hiperparatireoidismo primário

Etiologias.

A
  1. Adenomas solitários de Uma paratireóide (80%)
  2. Adenoma difuso das Quatro paratireóides (Associado à NEM 1 e NEM 2A)
  3. Carcinoma de paratireóies (1%)
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4
Q

Hiperparatireoidismo Primário

Clínica

A

Hipercalcemia:

  1. ASSINTOMÁTICOS (Grande maioria)
  2. Fraqueza muscular; mialgia; artralgia
  3. Nefrolitíase de repetição ,nefrocalcinose, diabetes insipdus nefrogênico (poliúria, polidipsia)
  4. Doença óssea: osteíte fibrosa cística ( Dor óssea, fraturas …)
  5. Constipação.
  6. Depressão, ansiedade, demência …
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5
Q

Hiperparatireoidismo Primário

Diagnóstico.

A

↑Cálcio ↑ PTH ( Ou inapropiadamente normal)

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6
Q

Hiperparatireoidismo Primário

Alterações laboratoriais que podem ser encontradas

A
  1. ↓ Fosfato
  2. Hipercalciúria
  3. ↓ 25, Vit D
  4. ↑ Fosfatase alcalina.
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7
Q

Hiperparatireoidismo Primário

ECG.

A

Intervalo QT Curto.

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8
Q

Hiperparatireoidismo Primário

Tratamento

A

Cirurgia (Paratireoidectomia parcial ou total)

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9
Q

O que é síndrome da “Fome óssea” e como diferenciá-la da do hipopatireoidismo ?

A
  1. Hipocalcemia grave e rápida após a tireoidectomia ou paratireoidectomia, caracterizada por hipofosfatemia e hipomagnesemia.
  2. No hipoparatireoidismo ocorre hiperfosfatemia e a fome óssea pode elevar fosfatase alcalina.
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10
Q

Raio-X da osteíte fibrosa (3).

A
  1. Crânio em ‘‘Sal e Pimenta’’
  2. Coluna em “Rugger Jersey”
  3. Cístos ósseos e tumores marrons.
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11
Q

V ou F ?

TODO paciente com hipercalcemia crônica leve ou moderada a esclarescer deve ser investigado para hiperparatireoidismo.

A

Verdadeiro

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12
Q

Que exame locaiza e quantifica os adenomas e paratireóides ectópicas ?

A

Cintilografia com Sestemibi

Obs: US cervical pode ser útil na localização de adenomas da paratireóide.

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13
Q

Hiperparatireoidismo

Indicação cirúrgica no Hiperparatireoidismo primário.

A

SINTOMÁTICOS ou

Assintomáticos caso :

  1. Idade < 50 anos.
  2. Cálcio sérico > 1 mg/dl.
  3. Clearence de creatinina < 60 ml/min.
  4. Calciúria > 400 mg.
  5. Declínio de massa óssea.
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14
Q

Hiperparatireoidismo

Definiçao de Hiperpara secundário ?

A

↑ Do PTH devido à diminuição do Cálcio sérico principalmente por deficiência severa da de Vit D ou doença renal crônica

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15
Q

Hiperparatireoidismo

Hiperpara secundário.

Laboratório.

A

↑PTH ; ↓/ Normal Cálcio; ↑ Fósforo.

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16
Q

Hiperparatireoidismo

Definição de Hiperparatireoidismo Terciário.

A

Paratireóides hiperplasiam devido à hipocalcemia crônica, tornam-se autônomas e produzem PTH em excesso.

17
Q

Qual droga é capaz de diminuir o feedback negativo do cálcio sobre as paratireóides, levando à Hipercalcemia ?

A

Lítio.

18
Q

Que exame deve ser pedido na suspeita de hipercalcemia da malignidade quando já se descartou hiperpatireoidismo ?

A

PTHrp.

19
Q

Qual o cuidado que se deve ter ao solicitar a dosagem de cálcio total ?

A

Deficiência de albumina, que diminui cálcio total.

20
Q

Hipoparatireoidismo

Clínica (4)

A
  1. Tetania: Chovstek +, Trosseau +
  2. Convulsões.
  3. Calcificação dos gânglios da base: Disfução extrapiramidal: Coréia, parkinson …
  4. Alargamento do intervalo QT
21
Q

Hipoparatireoidismo

Etiologia (3).

A
  1. Pós operatório de Tireoidectomia ou paratireiodectomia.
  2. Doenças de Depósito ( Hemocromatose e Wilson)
  3. Defeitos genéticos ( Síndrome di Geoge, Doença poliglandular autoimune tipo 1 … )
22
Q

Hipoparatireoidismo

Tratamento.

A

1.Hipocalcemia aguda: Gluconato de cálcio IV

2.Hipocalcemia crônica:
(1) Cálcio elementar VO
(2) Vitamina D 50.000 U/dia por 2-3 semanas
e depois a mesma dose mensalmente.

23
Q

Hipoparatireoidismo

Laboratório

A

↓ PTH ↓ Cálcio ↑ Fósforo.

24
Q

A HIPOmagnesemia leva à ______ (Hiperparatireoidismo/Hipoparatireoidismo). E a HIPERmagnesemia leva à ______ (Hiperparatireoidismo/Hipoparatireoidismo).

A

Hipoparatireoidismo ; Hipoparatireoidismo.

25
Q

Diferença entre Raquitismo e Osteomalácia

A

Ambas são deficiência de Vit D, levando à fraqueza muscular proximal e osteopatias, porém:

Raquitismo = Crianças, cursa com: Abaulamento do osso frontal, tórax de sapateiro …

Osteomalácia = Adultos, cursa com: Osteopenia e colapso vertebral.

26
Q

Laboratório da Hipocalcemia por deficiência de Vitamina D.

A

Suspeita: ↓ Cálcio ↓ Fosfato.

Confirmado por: ↓ 25 (OH)- Vitamina D.

27
Q

Qual a classe de medicamentos que aumenta a calciúria ? e a que diminui ?

A

↑ Diuréticos de alça.

↓ Tiazídicos

28
Q

Hipercalcemia hipocalciúrica familial

Laboratório.

A
  1. Hipercalcemia leve/moderada
  2. PTH elevado ou inapropriadamente normal
  3. Hipocalciúria relativa
29
Q

Diagnóstico diferencial de hiperpara primário diante de Cálcio ↑ e PTH ↑ ? (2)

A
  1. Hipercalcemia hipocalciúrica familiar ( Crianças e adolescentes assintomáticos)
  2. Hipercalcemia induzida pelo lítio.
30
Q

Demais causas de hipercalcemia ? (3)

A
  1. Lifomas e doenças granulomatosas ( Produção autônoma de Vit D)
  2. Intoxicação por Vitaminas D e A.
  3. Síndrome do Leite-Álcali ( Intoxicação por carbonato de cálcio)
31
Q

O que é pseudo-hipoparatireoidismo ?

A

Síndrome genética rara, que cursa com resistência renal e ósse ao PTH. o paciente apresenta PTH ↑↑, cálcio ↓ , Fosfato ↑

32
Q

Que medicamentos podem ser considerados no tratamento do hiperparatireoidismo em pacientes sem indicação cirúrgica ? (3)

A
  1. Alendronato
  2. Haloxifeno
  3. Cinacalcet
33
Q

Quais exames de imagem podem ser solicitados no hiperparatireoidismo primário ?

A
  1. Raio-X ( Punho, Fêmur, Coluna vertebral …)
  2. Densitometria Óssea. ( Perda óssea principalmente em ossos corticais)
  3. Us Renal e vias urinárias.

S5- UFC (16 decks)

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