Cxd: Isquemias intestinais

Question 1

Principal doença intestinal MACROvascular?

Answer 1

Isquemia mesentérica aguda e crônica.

Question 2

Principal doença intestinal microvascular?

Answer 2

Isquemia colônica (colite isquêmica).

Question 3

Isquemia Mesentérica Crônica

Principal etiologia?

Answer 3

Aterosclerose

Question 4

Isquemia Mesentérica Crônica

Manifestação clínica típica?

Answer 4

Angina mesentérica.

Question 5

Isquemia Mesentérica Crônica

Terapêutica?

Answer 5

Revascularização (cirurgia/stent).

Question 6

Isquemia Mesentérica Aguda

Etiologias? (4)

Answer 6

1. Embolia (FA);
2. Vasoespasmo (sepse, drogas);
3. Trombose arterial (aterosclerose);
4. Trombose venosa (↑coagulabilidade);

Question 7

Isquemia Mesentérica Aguda

Clínica? (4)

Answer 7

1. Dor abdominal intensa + exame normal;
2. TºC reto < TºC axilar;
3. Acidose metabólica;
4. Irritação peritoneal tardia

Question 8

Isquemia Mesentérica Aguda

Exames diagnósticos? (2)

Answer 8

1. TC: dilatação, espessamento e falha no enchimento;
2. Angiografia: Mais precoce, pode revelar isquemias mais proximais( A.Mes Sup)

Question 9

Isquemia Mesentérica Aguda

Segundo e terceiro achados mais frequentes à angiografia mesentérica?

Answer 9

1. Isquemia não oclusiva (20%): “tudo estreitado”.
2. Trombose arterial (15%): oclusão arterial com colaterais.

Question 10

Isquemia Mesentérica Aguda

Achado tomográfico tardio, relacionado à necrose tecidual e perfusão tecidual?

Answer 10

Pneumatose intestinal.

Question 11

Isquemia Mesentérica Aguda por embolia/trombose

Tratamento?

Answer 11

Heparinização + laparotomia

Embolectomia/trombectomia + ressecção (se necessário) + papaverina (no pós-op, para evitar vasoespasmo).

Question 12

Isquemia Mesentérica Aguda por vasoespasmo

Tratamento?

Answer 12

1. Papaverina intra-arterial;
2. Laparotomia se:

Irritação peritoneal;

Infarto intestinal;

Dúvida diagnóstica;

Refratários.

Question 13

Principais áreas de fragilidade vascular no cólon? (2)

Answer 13

1. Junção retossigmoide (de Sudeck)
2. Flexura esplênica (de Griffiths).

Question 14

Isquemia Colônica

Clínica? (4)

Answer 14

1. Cólica;
2. Diarreia mucossanguinolenta;
3. Febre;
4. ↓PA.

Question 15

Isquemia Colônica

Exames diagnósticos?

Answer 15

1. Clister opaco;
2. Colonoscopia.

Question 16

Isquemia Colônica

Achado radiográfico?

Answer 16

“Sinal das impressões digitais”

Question 17

Isquemia Colônica

Processos agudos que indicam colectomia?(3)

Answer 17

1. Peritonite;
2. Hemorragia;
3. Colite fulminante refratária.

Question 18

Isquemia Colônica

Processos crônicos que indicam colectomia?

Answer 18

Estenose e obstrução.

Question 19

V ou F ?

“qualquer abdome agudo que evolua
com acidose metabólica significa isquemia
intestinal, até que se prove o contrário”.

Answer 19

Verdadeiro.