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S5- UFC > Car: ECG > Flashcards

Car: ECG Flashcards

1
Q

Eletrofisiologia

Qual o potencial de repouso da membrana celular ?

A

-90mV

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2
Q

Eletrofisiologia

Fases da despolarização cardíaca

A

Fase 0: Entrada rápida de Na

Fase 1: Saída lenta de K

Fase 2: Equilíbrio entre saída de K entrada de Ca

Fase 3: Saída rápida de K

Fase 4: Repouso

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3
Q

Eletrocardiograma normal

Definição de cada onda

A

Q: Primeira onda negativa

R: Primeira onda positiva

S: Primeira onda negativa após o R

Obs: Se só houver onda negativa, chamá-la de QS

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4
Q

Eletrocardiograma normal

Qual a diferença entre um segmento e um intervalo

A

Segmento: Ñ engloba onda

Intervalo: Engloba 1 onda ou mais

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Q

Eletrocardiograma normal

Cor dos eletrodos periféricos em cada membro

A

Braço Direito: Laranja

Braço Esquero: Amarelo

Perna Esquerda: Verde

Perna Direita: Verde

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6
Q

Eletrogardiograma normal

Para que ângulo aponta cada derivação ?

A
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7
Q

Eletrogardiograma normal

Onde deverão ser posicionados cada eletrodo das derivações precordiais ?

A

V1: 4º Espaço intercostal Direito, ao lado do esterno

V2: 4º Espaço intercostal Esquedo, ao lado do esterno

V3: Entre V2 e V4

V4: 5º Epaço intercostal equerdo, linha hemiclavicular

V5: 5º Epaço intercostal equerdo, linha axilar anterior

V6: 5º Epaço intercostal equerdo, linha axilar média

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8
Q

Eletrocardiograma normal

Qual o padrão esperado nas derivações precordiais ?

A

Aumento progressivo da onda R ( Pico em V5 ou V4)

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9
Q

Eletrocardiograma normal

Qual o intervalo fisiológico do eixo QRS:

A

Entre - 30º e + 90º

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10
Q

Dextrocardia

Qual o padrão encontrado no ECG (2) ?

A
  1. P, QRS e T negativos em D1
  2. QRS negativo nas precordiais
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11
Q

Interpretando o ECG

1º Passo ?

A

Identificação

Nome, idade, peso, altura (Biotipo), sexo, …

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12
Q

Interpretando o ECG

2º Passo ?

A

Padronização

Velocidade do papel: 25 mm/s (1 quadradinho 0,04 s)

Voltagem: 1N : 10 mm/ mV (Retângulo do final com 10 quadradinhos)

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13
Q

Interpretando o ECG

Quando alterar a voltagem do ECG ?

A

Usar N/2:

Sobrecargas ventriculares

Crianças (Parede toráxica muito fina)

Usar 2N:

QRS de ↓ Voltagem (Obesos)

Avaliar melhor componente isolado ( Onda P)

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14
Q

Interpretando o ECG

3º Passo

A

Definir se o ritmo é sinusal e a FC

É sinusal quando:

Onda P for + em D1 e aVF

Cada onda P for seguida de QRS e tiver a mesma morfologia

FC: 300/ Nº de quadradões

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15
Q

Interpretando o ECG

Como calcular a frequência no ritmo irregular ?

A

Olhar o Nº de batimentos no D2 longo e multiplicar por 6

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16
Q

Interpretando o ECG

Qual o 4º passo ?

A

Olhar para a onda P

2.5 mm de altura

0,11 segundos de duração ( Até 3 quadradinhos)

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17
Q

Sobrecargas atriais

Característica da sobrecarga de átrio direito ?

A

Aumenta a amplitude da onda P ( > 2.5 mm)

(especialmente derivações inferiores)

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18
Q

Sobrecargas atriais

Característica da sobrecarda de átrio esquerdo(2)

A
  1. Aumenta a duração da onda P (3 ou mais quadradinhos) ou
  2. V1 tem mais de 1 mm² de área na fase negativa (Índice de morris)
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19
Q

O eletrocardiograma é um exame pouco _______ (Senível/Específico) e muito _______ (Senível/Específico)

para o diagnóstico de sobrecargas atriais e ventriculas

A

Senível; Específico

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20
Q

Interpretando o ECG

5º passo ?

A

Intervalo PR (Início da onda P ao início do QRS)

Normal: Dura entre 120-200 ms (3 a 5 quadradinhos)

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21
Q

Intervalo PR

Se estiver aumentado (Acima de 200 ms), qual o diagnóstico ?

A

Bloqueio Atrioventricular (AV) de 1º Grau

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22
Q

Intervalo PR

Possíveis causas de aumento do intervaloPR (4) ?

A
  1. Medicações ( Cuidado com B-Bloqueadores)
  2. Idade avançada
  3. Atletas
  4. Endocardite
23
Q

Intervalo PR

Se estiver diminuído (Abaixo de 120 ms), qual o diagnóstico ?

A

Pré-excitação

Causa = comum: Síndrome de Wolf-Parkinson-White)

24
Q

Interpretando o ECG

6º Passo (4) ?

A

Complexo QRS

  1. Definir o eixo
  2. Progressão da onda R nas precordiais
  3. Amplitude
  4. Duração
25
Q

Complexo QRS

Como definir o eixo do QRS

A

1º método: se o QRS de D1 e D2 estiver +, está normal

2º método: Olhar para a derivação isodifásica. ( O eixo estará a 90º dessa derivação)

3º método: Tentativa e erro com as derivações perpendiculares entre si

26
Q

Complexo QRS

Como verificar se há sobrecarga de VD ?

A

Onda R > S em V1

27
Q

Complexo QRS

Como verificar se há sobrecarga de VE (3) ?

A
  1. Sokolov: R de V5 ou V6 = S de V1 > 35 mm
  2. Onda R de aVL > 10 mm
  3. Cornell: R de aVL + S de V3 > 28 mm em homens ou > 20 em mulheres
28
Q

Complexo QRS

Como definir se há baixa voltagem do QRS ?

A

< 5 mm no plano frontal ( D1, D2 …)

< 10 mm no plano horizontal (V1, V2 …)

29
Q

Complexo QRS

Causas de baixa voltagem do QRS (5) ?

A
  1. Obesidade
  2. DPOC
  3. Derrame pleural
  4. Derrame pericárdico
  5. Fibrose miocárdica
30
Q

Complexo QRS

Qual é a duração do QRS e qual o Diagnóstico se estiver maior ?

A

< 3 quadradinhos

Bloqueio de Ramo

(Obs: Deverá ser investigada cardiopatia estrutural)

31
Q

Complexo QRS

Como diferenciar o Bloqueio de Ramo Direito e Esquerdo ?

A

Olhar para V1: + BDR

  • BRE
32
Q

Complexo QRS

Bloqueio Divisional Antero Superior Esquerdo (BDASE), característica do ECG (3) ?

A
  1. QRS alargado
  2. DII e DII Negativos
  3. S de DII > S de DIII
33
Q

BDASE + BRD, devo pensar em qual doenla ?

A

Doença de Chagas

34
Q

Interpretando o ECG

7º Passo ?

A

Intervalo ST

Na maioria das derivações há supra quando está aumentado mais que 1 mm.

Em V2 e V3, só há supra quando: > 2 mm em homem ou > 1.5 mm em mulher

Em V3R, V4R, V7, V8 e V9: > 0.5mm é supra

35
Q

Intervalo ST

Como medir o supra ?

A

Diatância entre a linha de base ( traçada no ponto de início da onda Q) e o ponto J (ponto entre o fim do QRS e o início do segmento ST.)

36
Q

Segmento ST

Qual a diferença entre o supra com a concavidade para cima e o supra com concavidade para baixo ?

A

Concavidade para cima: Nomralmente são causas benignas

Concavidade para baixo: Alta chance de IAM

37
Q

Infarto Agudo do Miocárdico

Como é dado o diagnóstico de infarto com supra ? (2)

A

Quadro clínico compatível

+

Supradesnivelamento de ST em pelo menos 2 derivações contíguas

38
Q

Infarto Agudo do Miocárdio com supra

1ª Fase (3) ?

A

Fase hiperaguda

  1. Segundos/minutos após a oclusão
  2. Onda T hiperaguda
  3. Supra de ST com concavidade para cima
39
Q

Infarto Agudo do Miocárdio com supra

2ª Fase ? (5)

A

Fase aguda

  1. Primeiras horas após a oclusão
  2. Supra de ST com concavidade para baixo
  3. Ondas Q + Profundas
  4. Redução da onda R
  5. Inversão da Onda T
40
Q

Infarto Agudo do Miocárdio com supra

3ª Fase (4) ?

A

Fase subaguda

  1. Após 12 horas da oclusão
  2. Supra com concavidade para baixo
  3. Onda Q praticamente isolada (Onda QS)
  4. Onda T invertida e apiculada
41
Q

Infarto Agudo do Miocárdio com supra

4ª Fase (4) ?

A

Fase crônica

  1. Semanas após a oclusão
  2. ST volta a linha de base
  3. Só resta onda Q
  4. Onda T pode permanecer invertida ou voltar ao normal
42
Q

Infarto Agudo do Miocárdio com supra

O que é imagem em espelho ?

A

É o infra de ST na parede oposta (ou praticamente oposta) da parede acometida pelo supra

43
Q

Infarto Agudo do Miocárdio com supra

Quando pensar em infarto de VD ?

A

Quando houver infarto de parede inferior

44
Q

Infarto Agudo do Miocárdio com supra

Quando pensar em infarto de parede posterior (2) ?

A
  1. Muita dor torácica e ausência de supra
  2. Infra de V1 a V3
45
Q

Segmento ST

Quando pensar em repolarização precoce ?

A

Supra ST

+

Slurring ou Onda J

46
Q

Segmento ST

Quando pensar em Pericardite aguda (4) ?

A
  1. Supra difuso com concavidade para cima
  2. Infra de PR
  3. Não aparecimento da onda Q
  4. Onda T só inverte após o desaparecimento do supra
47
Q

Segmento ST

Quando pensar em Aneurisma de VE ?

A

Persistência do supra após 4-6 semanas do infarto

48
Q

Interpretando o ECG

8º Passo ?

A

Onda T

49
Q

Onda T

Características no IAM com supra (2) ?

A
  1. Simétrica
  2. Apresenta alterações dinâmicas
50
Q

Onda T
Derivações em que a onda T pode ser fisiologicamente negativa (4) ?

A
  1. aVR ( Normalmente é negativa)
  2. V1
  3. DII
  4. aVL
51
Q

Interpretando o ECG

9º Passo ?

A

Intervalo QT

52
Q

Intervalo QT

Como medir ?

A

Está normal quando: Onda T estiver antes da metade da distância RR

ou

Usar fórmulas:

Se entre 60-90 bpm> Barte

Se não: Outras fórmulas

53
Q

Intervalo QT

Aumento do intervalo QT aumenta o risco de ?

A

Arritimias potencialmente fatais ( Principalmente Torsades Pointes)

54
Q

Intervalo QT

Principais etiologias do aumento do intervalo QT ?

A

Disúrbios hidroeletrolíticos :

Hipocalemia, Hipocalcemia e Hipomagnesemia

Medicações

Psicotrópicos, amiodarona, procaína …

S5- UFC (16 decks)

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