ABS: Parto Flashcards
Estática fetal
Atitude
Relação das partes do feto sobre si
Normalmente → Flexão generalizada
Estática fetal
Situação
Relação entre os maiores eixos fetais e uterinos
Exemplo: Longitudinal (99,5%), transverso ou oblíquo.
Estática fetal
Apresentação
Região fetal que ocupa o estreito superior
Ex: Ceflálica, Pélvica ou Córmica.
Estática fetal
Posição
Relação do dorso do feto com o abdôme da mãe.
Estática fetal
Variedades de Apresentação e seus pontos de referência à palpação ?
Cefálica fletida : Lâmbda (O)
Cefálica Defletida grau 1: Bregma (B)
Cefálica Defletida grau 2: Glabela (N)
Cefálica Defletida grau 3: Mento (M)
Pélvica: Sacro (S)
Córmica: Acrômio (A)
O que é insinuação ?
É quando a maior circunferência de apresentação transpôs o estreito superior.
Estática fetal
Diferencie sinclitismo de assinclitismo
Movimentação da cabeça do feto (inclinação lateral) que permite a passagem pelo canal do parto
Assinclitismo posteiror: Sutura sagital se aproxima do púbis.
Assinclitismo anterior: Sutura sagital se aproxima do sacro.
Pontos de referência do plano 0 de DeLee e seu correspondente nos planos de Hodge.
0 : Linha interespinha. +: Acima e -: Abaixo do canal do parto.
III plano de Hodge.
Estática fetal
Como é feita a nomeclatura
2 ou 3 letras,a primeira reflete a apresentação e as demais a referência pélvica materna.
Ex: OEA: Óccipto esquerda anterior
Estática fetal
Variedades de apresentação pélvicas
- Pelvipodálicas (completa
- Incompleta de nádegas
- Incompleta de pés e joelhos
Diâmetros do estreito superior da pelve? (3)
- Conjugata vera anatômica;
- Conjugata vera obstétrica;
- Conjugata diagonalis.
Quais os referenciais anatômicos que demarcam a conjugata vera anatômica?
Borda superior da sínfise púbica → promontório sacral.
Quais os referenciais anatômicos que demarcam a conjugata vera obstétrica?
Borda interna da sínfise púbica → promontório sacral.
Quais os referenciais anatômicos que demarcam a conjugata diagonalis?
Borda inferior da sínfise púbica → promontório sacral.
A conjugata vera __________ (anatômica/obstétrica) representa o menor diâmetro anteroposterior da pelve.
Obstétrica
Qual diâmetro anteroposterior da pelve pode ser mensurável ao exame físico?
Conjugata diagonalis.
Quais os referenciais anatômicos observados no estreito médio da pelve?
Espinhas isquiáticas (≅ 10cm).
Qual diâmetro anteroposterior é observado no estreito inferior da pelve?
Conjugata exitus.
Como medir a conjugata vera obstétrica pelo exame físico ?
Realiza-se a pelvimetria interna para medir a conjugata diagnolais e subtrái-se 1,5 cm
Mecanismo do parto
Tempos principais? (4)
- Insinuação;
- Descida;
- Desprendimento;
- Restituição.
Mecanismo do parto
Tempos acessórios? (4)
- Flexão;
- Rotação interna;
- Deflexão;
- Desprendimento de espáduas.
Mecanismo de parto
A insinuação é auxiliada por qual movimento da dinâmica fetal?
Flexão
Mecanismo de parto
A descida é auxiliada por qual movimento da dinâmica fetal?
Rotação interna
Mecanismo de parto
O desprendimento é auxiliado por qual movimento da dinâmica fetal?
Deflexão
Mecanismo de parto
A restituição é auxiliada por qual movimento da dinâmica fetal?
Desprendimento de espáduas.
(Rotaçao interna das espáduas, rotação externa da cabeça)
O que é apagamento do colo e em que período ele ocorre ?
É a diminuição progressiva da espessura do colo do útero. Ocorre na fase pré-parto.
Qual o plano de menor distenção da pelve ?
Estreito médio (Bi-espinhaciáticas)
Qual conjugata pode alterar seu diâmetro durante o trabalho de parto ?
Conjugata Exitus
Estática fetal
Diâmetros cranianos do feto em ordem decrescente
Occiptomentoniano > Occiptofrontal > Subocciptomentoniano.
Contratilidade uterina
Características do tríplice gradiente descendente.
Contração inicia, tem maior duração e intesidade no fundo uterino
Só se propaga para baixo.
Contratilidade uterina
Definição de Atividade uterina
Atividade uterina = Intensidade da contração (mmHg) x Frequência ( em 10 minutos)
Contratilidade uterina
Qual fenômeno impede que as contrações uterinas deflagrem a gravidez precocemente ?
Bloqueio progesterônico subplacentário
Contratilidade uterina
O que são contrações de Braxton-Hicks ?
São contrações incoordenadas, focais e de baixa intensidade que ocorrem durante a gestação.
Contratilidade uterina
Características das contrações no início do trabalho de parto, período de dilatação e expulsivo ?
Início do trabalho de parto: 3 contrações a
cada 10 minutos de 30 mmHg de intensidade.
No final do período de dilatação: 4 contrações
a cada 10 minutos de 40 mmHg de
intensidade.
No período expulsivo: 5 contrações a cada
10 minutos de 50 mmHg de intensidade.
Contratilidade uterina
V ou F ?
Cesárea prévia contraindica a indução do trabalho de parto
Falso
Cesárea prévia única não contraindica a indução do trabalho de parto
O que é preparo cervical e como ele é feito ?
É um método de melhorar o canal para induzir o trabalho departo
Misoprostol 25-50 mcg
Indução do parto
O que é avaliado pelo índice de Birshop e qual o escore que indica a indução ?
- Amolecimento;
- Posição;
- Apagamento;
- Altura da apresentação;
- Dilatação.
> 6
Indução do parto
Métodos para induzir o parto (4) ?
- Descolamento digital das membranas
- Ocitocina
- Misoprostol
- Amniotomia
Indução do parto
Protocolo da administração da ocitocina e efeitos adversos (5) ?
Infusão inicial de 2 mU/min; e duplicação
da dose a cada 15 minutos até dose máxima
de 40 mU/min.
- Edema pulmonar
- Rotura uterina
- Intoxicação hídrica
- Hipertonia uterina,
- Sofrimento fetal
Variedades de posição que os fetos em apresentação cefálica fletida normalmente se encontram ?
1ª: OEA
2ª: ODP
Mecanismo de parto
Como consequência da flexão durante a insinuação o diâmetro occiptofrontal é substituído pelo _________
Subocciptobregmático
Mecanismo de parto
Como saber se ocorreu a flexão durante a insinuação no trabalho de parto ?
Lamba é palável e Bregma não
Que variedade de posição o feto assume após a rotação interna na descida ?
Occipto Púbica
Avaliação clínica do parto
Características da fase pré-parto e quando ela ocorre (4)
Entre 30-36 semanas
- ↑ da percepção das contrações de braxton-hicks
- ↑ De secreções vaginais e raios de sangue
- Perda do tampão endocervical
- Abaixamento fundo uterino, melhora da respiração materna
Avaliação clínica do parto
Condutas que NÃO devem ser estimuladas na fase de dilatação (4) ?
- Tricotomia
- Enteróclise
- Dieta oral zero
- Hidratação venosa
Avaliação clínica do parto
Fases (4)
- Dilatação: Abertura do diafragma cervicosegmentário
- Expulsão: Abertura do diafragma vulvoperineal
- Secundamento: Expulsão da placenta e anexos
- 1ª Horas após o secundamento
Avaliação clínica do parto
Diagnóstico do trabalho de parto (2)
Contrações dolorosas e rítmicas, no mínimo 2 em 10 minutos.
Dilatação de 4 cm do colo com apagamento ou 5 sem.
Avaliação clínica do parto
Diferença da fase de dilatação entre primíparas e multíparas
Primíparas: Dilatação ocorre após o apagamento
Multíparas: Dilatação ocorre em conjunto ao apagamento.
Avaliação clínica do parto
Características da fase de dilatação (2)
- Dilatação de 4 à 10 cm.
- Dor em região hipogástrica e sacral (Dolores presagiantes)
Avaliação clínica do parto
Características da fase de expulsão (3) ?
- Vai da dilatação completa à expulsão do feto
- ↑ Da intensidade e frequência das contrações.
- “Vontade de espremer” : Uso da musculatura abdominal para ajudar na exupulsão
Avaliação clínica do parto
Quando ocorre a amniotomia ( Ruptura da bolsa) ?
Entre o final da dilatação e o início da expulsão
Assistência clínica ao parto
O que é manobra de ritgen e qual sua utilidade ?
Proteção manual do períneo c/ a mão esquerda e compressas estéreis
Apoio occipital protegendo o púbis
Assistência clínica ao parto ?
Tipos de episiostomia (2) ?
- Mediana (perineotomia)
- Médio-lateral ( Ângulo de 60 graus, mais usada)
Assistência clínica ao parto
Quando está indicada a episiostomia ?
Quando se observa a distenção períneo durante a contração
Assistência clínica ao parto
Quando deve ser feita a episiorrafia ?
Após o secundamento.
Avaliação clínica do parto
Tipos de descolamento da placenta no secundamento ?
Baldeloque-Shultz :Placenta antes e depois sangue
Baldeloque-Duncan: Primeiro sangue depois placenta.
Avaliação clínica do parto
Características do 4º período (Greenberg)
Formação do globo de seguraça de Pinard para previnir hemorragias por meio do equilíbrio miotrombótico
Assistência clínica ao parto
Condutas e manobras auxiliares ao 3º período (4) ?
- 10 UI IM de ocitocina após despreendimento do ombro anterior
- Clampeamento do cordão após 1-2 minutos
- Manobra de Fabre
- Manobra de Jacob-Dublin.
Assistência clínica ao parto
Manobra de Fabre
Tração controlada do cordão umbilical + palpação do fundo uterino em busca de movimentos (avaliar se placenta descolou - manobra do “pescador”).
Assistência clínica ao parto
Manobra de Jacob-Dublin
No momento em que placenta sair → rodar no próprio eixo axial → ajuda a manter as membranas íntegras.
