End: Diabetes Flashcards
DM 1 x DM 2
Em qual há maior concordância genética entre gêmeos univitelinos ?
DM 2 ( 80%) !!! contra 30 % no DM 1.
DM 1 x DM 2
em qual o Peptídio C é indetectável ( < 0,1 ) ?
DM 1
Peptídio C: metabólito liberado junto com a insulina (insulina não é mensurável pela sua pequena meia-vida)
Tipos de DM1 (3)
- DM 1A: Autoimune, clássica, com a presença de autoanticorpos (Anti-GAD, Anti-Insulina …)
- DM 1B: Idiopática, comum entre Asiáticos e afrodescendentes.
- LADA (Late-onset Autoimmune Diabetes of Adulthood): DM 1 que se apresenta no adulto.
A que outras síndromes autoimunes a DM 1 está associada ?
Doença de Addison + tireoidite de Hashimoto +
Anemia perniciosa + vitiligo.
(ADA recomenda o ratreio de Hasimoto e Doença celíaca em pacientes portadores DM 1)
DM 1 x DM 2
Em qual é mais comum a cetoacidose diabética ?
DM 1
Na DM 2, é um evento raro.
Sintomas relacionados a disfunção da liberação de insulina ?
’‘P’s’’
Perda de peso, poliúria, polifagia, polidipsia, hipoglicemias frequentres …
E
Cetoacidose Diabética
Recomendações ADA de rastreio de DM 2 em adultos assintomáticos (2) ?
- Todos acima de 45 anos.
OU
- Se IMC > 25 + Pelo menos 1 fator de risco para diabetes:
Obesidade grave; Sedentarismo; Obesidade Mórbida, História familiar (1º grau) de DM, Doenças cardiovasculare prévia, pré-DM ou de DM gestacional; HAS; Dislipidemia; Etnia (negros, latinos, índio americano); SOP; Acantose nigricans
Diabetes Melitus
Periodiciade do rastreio ?
3 em 3 anos.
Se valores limítrofres : Anualmente ou semestralmente
Pré-Diabetes
Diagnóstico (3).
Pelo menos 2 exames alterados.
- Glicemia em Jejum: 100-125.
- TOTG 75: 140-199.
- HbA1c: 5.7-6.4%
Pré-Diabetes
Como tratar (2)?
- Mudança no Estilo de Vida (MEV)
- Metformina caso : IMC > 35 e < 60 anos ou Histórico de DM gestacional.
Diabetes Melitus
Como é feito o diagnóstico de Diabetes, segundo a ADA ?
Pelo menos 2 exames alterados (Ou 2 vezes o mesmo exame):
- Glicemia em jejum > 126 mg/dl
- TOTG 75 > 200 mg/dl
- HbA1c > 6.5%
OU (Ñ precisa repetir):
Glicemia aleatória> 200 + Sinais de deficiência de insulina.
Diabetes Melitus
Em quais situações a dosagem de HbA1c não está indicada para o diagnóstico ?
Situações em que ocorre turnover de Hemácias: Anemias, traumas …
Diabetes Melitus
V ou F ?
A glicemia capilar pode ser usada para o dignóstico de Diabetes Melitus
Falso
A glicemia capilar não pode ser usada para o dignóstico de Diabetes Melitus, sendo útil para o monitoramento do paciente ( especialmente DM1)
Diabetes Melitus
Metas de controle glicêmico para pacientes diabético.
HbA1C < 7%
(Pacientes Jovens 6-6.5 % e idosos 7.5- 8.5%)
Automonitoramento:
Glicemia pré prandial: 80-130.
Glicemiapós prandial: < 180.
Quais devem ser as orientações sobre Mudança de Estilo de Vida no paciente Diabético (4) ?
- Cessar tabagismo !!!
- Perder pelo menos 7% do peso corporal.
- Realizar pelo menos 150 minutos por semana de exercício físico aeróbico moderado.
- Moderar o consumo de álcool.
Meta de controle de pressão arterial no paciente diabético e classes medicamentosas recomendadas ( segundo ADA) ?
< 140x90 mmHg.
Drogas : IECA e ARA II.
Além do controle da HAS, que outras medidas devem se tomadas para a prevenção de desfechos cardiovasculares (3) ?
Previnir e tratar:
- Dislipidemia
- Agregação plaquetária
- Obesidade.
Diabetes Melitus 2
Objetivos do Tratamento (5).
- Prevenir complicações microangiopáticas e macroangiopáticas.
- Reduzir mortalidade;
- Restaurar / manter qualidade de vida;
- Evitar efeitos adversos (da terapia);
- Manter a adesão do paciente ao tratamento.