Eje tiroideo

Question 1

¿Dónde se genera la TRH?

Answer 1

Núcleo paraventricular del hipotálamo

Llega a adenohipófisis a su receptor (Gq) y las tirotropas liberan TSH

TSH llega a tiroides

Question 2

Unidad funcional de la glándula tiroides

Answer 2

Folículos
- Cavidad central rellena de coloide (tiroglobulina)
- Rodeada de tirocitos/células foliculares (cuboides)

Question 3

¿Cuál es la función de NIS?

Answer 3

• Está en la membrana basolateral
• Permite la entrada de yoduro a la célula

Question 4

Tipo de recpetor al que se une la TSH en los tirocitos

Answer 4

Gs
- Para activar a NIS (cotransportador)

Question 5

¿Qué función tiene NIS?

(por Na iodide symporter)

Answer 5

• Está en la membrana basolateral
• Transporta Na+ y yodo (I-) dentro de la célula, gracias al gradiente de Na+ que genera la ATPasa Na+/K+

Tipo de transporte: activo secundario

Question 6

Enzima que cataliza la unión del yoduro con los radicales tirosilo en la tiroglobulina

(para formar T3 y T4)

Answer 6

Peroxidasa tiroidea

Question 7

Una vez fabricadas T3, T4 dentro del coloide, ¿Qué es lo que promueve la TSH?

Answer 7

La incorporación de gotas de coloide por endocitosis (pinocitosis)
- Los endosomas se fusionan con los lisosomas (liso-endosoma) y migran hacia la membrana basolateral
- Las proteasas lisosomales digieren las moléculas de MIT y DIT (no se secretan, se reciclan) y liberan la T4 y T3

Question 8

Función del tirocito

Answer 8

• Colectar y transportar yodo
• Sintetizar tiroglobulina en el coloide
• Fijar el yodo a la tiroglobulina y generar T3 y T4
• Secretar T3 y T4

Question 9

Funciones de la TSH

Answer 9

• Transporte de yodo (NIS)
• Síntesis de tiroglobulina y pinocitosis

Question 10

T3 y T4 son liposolubles, por lo tanto:

Answer 10

• Difunden la membrana basolateral hacia los capilares
• Necesitan un transportador (TBP) globulina de unión a tiroxina

Question 11

Características de T4

Answer 11

• 90% en plasma
• Mayor vida media (8 días)
• Menos activa

Question 12

Carcaterísticas de T3

Answer 12

• 10 % en plasma
• Menor vida media (1 día)
• Más activa (tiene más afinidad por el receptor)

La mayoría de T3 (80%) se forma a partir de T4

Question 13

Enzima que cataliza la conversión de T4 a T3

Answer 13

Deiodinaza
(desyoda)

Presente en riñón, hígado y músculo

Question 14

¿Qué es el complejo TR-RXR?

TR = receptor de hormona tiroidea

RXR = receptor de ácido retinoico

Answer 14

Heterodímero que se encuentra unido al ADN en el gen THRE

THRE = elemento de respuesta a hormonas tiroideas

Question 15

¿Qué ocasiona la unión de T3 al receptor?

Answer 15

Induce aumento o disminución de la transcripción de genes que rigen la síntesis de proteínas

Question 16

Regulación del eje tiroideo

Answer 16

Lo estimula:
- TRH, TSH
Lo inhibe:
- T3 y T4 (retroalimentación negativa) inhibena TRH y TSH
- Somatostatina, dopamina y glucocorticoides inhiben TSH

Question 17

Funciones de las hormonas tiroideas

Answer 17

• Activan vías metabólicas (genera ATP)
• Termogénesis
• Incrementa el metabolismo de lípido
• SNC (síntesis de proteína básica de mielina y bomba ATPasa Na+/K+)
• Aumentan sensibilidad a catecolaminas
• Estimula el crecimiento (sinergia GH)
• Regulación de la reproducción

Question 18

Funciones de la hormona tiroidea

Termogénesis

Answer 18

Al incrementar el metabolismo y la expresión de la bomba ATPasa Na+/K+ (se utiliza mayor cantidad de ATP, se consume O2 y se genera
calor)

Question 19

Funciones de la hormona tiroidea

Incrementa el metabolismo de lípidos

Answer 19

✓ Promueven la lipogénesis y lipólisis (lipólisis se favorece cuando están incrementadas)
✓ Disminuyen las concentraciones de colesterol circulante (aumenta síntesis de receptores de LDL)

Question 20

Funciones de la hormona tiroidea

Aumenta la sensibilidad a las catecolaminas

Answer 20

Incremental la expresión del receptor b-adrenérgicos (incrementa la contracción del músculo liso, frecuencia cardiaca)

Question 22

Funciones de la hormona tiroidea

Regulación de la función reproductora

Answer 22

Hormona tiroidea estimula la síntesis hepática y la liberación de la globulina transportadora de los esteroides sexuales

Question 23

Alteraciones

Enfermedad de Graves

Hipertiroidismo

Answer 23

Se generan autoanticuerpos que estimulan el receptor de TSH en la membrana de la célula tiroidea, estimulando el crecimiento y la función de la glándula tiroides.
- TSH → baja
- T3, T4 → altas

*También en adenoma hay estos niveles por retroalimentación negativa

Question 24

Alteraciones

Enfermedad de Hashimoto

Tiroiditis crónica autoinmune (+ común)

Hipotiroidismo primario

Answer 24

Los anticuerpos atacan los tirocitos (peroxisada tiroidea) inhibiendo la función tiroidea
- Bocio (TSH alta)

Question 25

Alteraciones

Hipotiroidismo secundario

Answer 25

• Hipotiroidismo congénito (cretinismo): deficiente desarrollo del SN y crecimiento en bebés (retraso y enanismo). Bebes cretinos.
• Bocio por deficiencia de yodo: no se sintetizan T3, T4 e incrementa TSH (por retroalimentación negativa) y promueve el crecimiento de la glándula (acumulación de tiroglobulina)
  ✓ T3, T4 → bajas
  ✓ TSH → alta

Question 26

Otra función de la TSH

Answer 26

Incrementa la producción de tirocitos

Si está alta → bocio

Question 27

Signos y síntomas del hipotiroidismo

Answer 27

• Hinchazón facial (acumulación de complejos porteicos → retención Na+ y agua → mixedema) (T3, T4 aumentan proteólisis)
• Cansancio/letargia
• Bradicardia
• Sensación de frío
• Uñas quebradizas

Question 28

Síntomas del hipertiroidismo

Answer 28

• Exoftalmos (debido a los anticuerpos)
• Nerviosismo
• Taquicardia (producción de receptores b-adrenérgicos)
• Calor/sudoración
• Temblor de manos

Question 29

Caso clínico. Hipotiroidismo

Mujer de 26 años
✓ Historial clínico: Parto 2 meses atrás.
✓ Síntomas: Palpitaciones, intolerancia al calor, temblor de manos, bocio, orbitopatía y retracción del párpado.
✓ Pruebas:
* TSH < 0.005 m IU/L (0.27–4.2)
* Free T4 ˃ 100 pmL/L (12–22)
* Free T3 ˃ 50 pmol/L (2.8–7.1)
* TSH receptor antibody 32 iu/L (normal <1).
* Bocio

Answer 29

✓ Diagnóstico: Cardiopatía derivada de la enfermedad de Graves.
✓ Tratamiento: Beta bloqueadores, antiinflamatorios, carbimazol (persistió), Yodo radioactivo (llevó a hipotiroidismo por lo que trataron con levotiroxina hasta la recuperación de la tiroides)
Carbimazol: interfiere la acción de la enzima peroxidasa tiroidea (impide la unión yodo-tiroxina)
Yodo radioactivo: destruye los tirocitos