egzamin 3 Flashcards
anty-dsDNA p/cialo przeciwjadrowe
toczeń rumienowaty układowy (SLE)
anty-ss/ds-DNA
oczeń rumienowaty układowy (SLE)
anty-ssDNA
oczeń rumieniowaty układowy (SLE)
toczeń polekowy
reumatoidalne zapalenie stawów
przeciwhistonowe
H1, H2A, H2B, H3, H4
oczeń rumieniowaty układowy (SLE)
toczeń polekowy
niezróżnicowana choroba tkanki łącznej
Ku
toczeń rumieniowaty układowy (SLE)
zespoły nakładania
sm
toczeń rumienowaty układowy (SLE)
U1 snRNP
oczeń rumienowaty układowy (SLE)
mieszana choroba tkanki łącznej
U11 snRNP
twardzina układowa
Ro/SS-A
zespół Sjögrena
La/SS-B/Ha
zespół Sjögrena
Mi-2
zapalenie skórno-mięśniowe
Scl-70 (przeciw
topoizomerazie I
twardzina układowa
PM-Scl (PM-1)
espół nakładania się twardziny i zapalenia
wielomięśniowego
przeciw białkom
centromerów
niektóre postacie twardziny (zespół CREST)
tRNA His (Jo-1)
zespół antysyntetazowy
c-ANCA
iarniniakowatość z zapaleniem naczyń (Wegenera)
p-ANCA
ikroskopowe zapalenie naczyń
przeciwko mikrosomalnej
peroksydazie tarczycy
choroba Hashimoto
antyfosfolipidowe
IgG, IgM
zespół antyfosfolipidowy
czynnik reumatologiczny
reumatoidalne zapalenie stawów
przeciw peptydom
cytrulinowym
reumatoidalne zapalenie stawów
przeciw receptorom dla
ACh
miastenia
anty-TSHR
choroba Gravesa-Basedowa
anty-Tg
choroba Hashimoto
przeciw gangliozydowi M1
zespół Guillaina-Barrego
przeciw desmozynie
pęcherzyca
przeciw błonie podstawnej
nerek
zespół Goodpasture’a
SLE - toczeń rumieniowaty układowy
◆ choroba wielonarządowa
◆ objawy:
● gorączka
● zmiany skórne
● utrata włosów
● zapalenie stawów
● zapalenie błon surowiczych
● zapalenie kłębuszków nerkowych
● zmiany w OUN
◆ u chorych stwierdza się liczne zaburzenia immunologiczne
● występują przeciwciała przeciwjądrowe i przeciw natywnemu DNA
● nadprodukcja wielu cytokin
● nadreaktywność limfocytów T
● zaburzenia limfocytów regulatorowych
● zaburzenia transdukcji sygnału regulatorowego w limfocytach
● aktywacja autoreaktywnych limfocytów B
◆ leczenie: GSK, cyklofosfamid, azatiopryna
RZS - reumatoidalne zapalenie stawów
◆ przewlekłe zapalenie błony maziowej stawów
◆ limfocyty B, T, makrofagi
◆ aktywacja synowiocytów
◆ wytwarza się ziarnina, następuje uszkodzenie chrząstki i kości
◆ zmiany ogólnoustrojowe: ostra faza, niedokrwistość, zapalenie naczyń
◆ u części chorych oznaczalne przeciwciało IgM anty-Fc(IgG) - czynnik
reumatoidalny - nie jest to mrker swoisty
◆ bardziej swoiste, chociaż rzadziej występujące, są przeciciała przeciwko
cytrulinowanemu peptydowi (anty-CCP
Twardzina układowa
◆ uogólnione włóknienie wielu narządów
◆ poprzedzone objawem Raynauda (zmiany naczyniowe)
◆ U części chorych występują Ig przeciwko Scl-70 (topoizomerazie I)
Układowe zapalenia naczyń
◆ grupa chorób, w których cechą wspólną jest niszczące zapalenie ściany
naczyniowej
◆ są pierwotne, dla odróżnienia od wtórnych zmian naczyniowych, np. w SLE
◆ podział:
● zapalenie dużych naczyń
○ Takayasu
○ olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic
○ zespół Cogana
○ choroba Behceta
● zapalenie średnich tętnic
○ guzkowe zapalenie tętnic
○ zapalenie naczyń skóry
○ choroba Kawasaki
○ pierwotne zapalenie naczyń OUN
● zapalenie małych naczyń
○ leukoklastyczne zapalenie naczyń
○ krioglobulinemia
○ ziarniniak Wegenera
○ zespół Churga-Strauss
○ mikroskopowe zapalenie naczyń
◆ ANCA
● Ig skierowane przeciwko antygenom cytoplazmatycznym neutrofili
● cANCA są skierowane przeciwko PR-3 (proteinazie-3)
● pANCA są skierowane przeciwko MPO (mieloperoksydazie)
● występują u części chorych na Wegenera, Churga-Strauss,
mikroskopowe zapalenie naczyń
● powstają prawdopodobnie tak, że pod wpływem TNF-alfa dochodzi
do degranulacji neutrofili z ekspozycją antygenów
cytoplazmatycznych
Polimyositis
zapalenie wielomięśniowe i dermatomyositis - zapalenie skórno
mięśniowe
◆ limfocyty B i T-CD4+
omdlenie cieplne
- rozszerzenie obwodowego łożyska naczyniowego
prowadzi do względnej hipowolemii
wyczerpanie cieplne
- dotyczy ludzi nieprzyzwyczajonych do wysokich
temperatur, którzy nie uzupełniają wody podczas wysiłku fizycznego - tracą
wodę, co prowadzi do hipowolemii, spadku BP, niewydolności serca,
zapaści. Mogą występować objawy niedokrwienia narządów
udar cieplny
aburzenie termoregulacji - pochłaniamy ciepło z otoczenia i
nie umiemy go tracić
● temperatura rośnie do 43-44 stopni C
● zahamowane wydzielanie potu
● utrata świadomości (40,5-41,6)
● obniżenie BP, obrzęk płuc, niewydolność serca (42)
● dodatkowo: objawy oponowe, drgawki, zamroczenie, utrata
świadomości, skurcze kloniczne
porażenie słoneczne
temperatura mózgu rośnie o 1,5-2,5 st.C; zwiększa się
przepuszczalność naczyń krwionośnych - obrzęk + krwawienie dooponowe
-> czasem ZOM i mózgu
skurcze mięśniowe
- ciężka praca fizyczna powoduje utratę wody i NaCL
(10-30g) -> woda przemieszcza się do komórek - objawy utrzymują się do
czasu odzyskania równowagi elektrolitowej
Hipertermia pochodzenia mózgowego
● przyczyny: choroby nowotworowe, stany zapalne, zabiegi, zaburzenia
ukrwienia, choroby podwyższające ciśnienie śródczaszkowe
● uszkodzenie ośrodków termoregulacji
● skóra jest blada, chłodna, sucha
● leki p/gorączkowe nie działają
Hipertermia rdzeniowa
● przyczyna: złamanie kręgosłupa szyjnego z przerwaniem
poprzecznym rdzenia
● objawy: brak wydzielania potu, zaczerwienienie skóry
Gorączka
◆ stan podwyższonej temperatury ciała, gdy mechanizmy termoregulacji
prowadzą do utrzymania tej podwyższonej temperatury
◆ prowadzą do niej pirogeny (bakteryjne, wirusowe, kompleksy Ab-Ig,
chemiczne, a,ergiczne i toksyczne -> endogenne)
◆ Pirogeny endogenne
● IFN-gamma
● IL-1beta
● IL-6
● TNF-alfa
◆ Pirogeny działają na podwzgórzowe ośrodki termoregulacji poprzez
prostaglandyny E
◆ Naturalne kriogeny chronią przed przegrzaniem
● ACTH
● melanostymulina alfa
● ADH
podział gorączek
● <38 stan podgorączkowy
● 38-38,5 gorączka niska
● 38,5-39 gorączka umiarkowana
● 39-40 gorączka wysoka
● >41 hiperpireksja -> uszkodzenie tkanek, podwzgórze
traci zdolności regulacyjne, powstają nieodwracalne
zmiany w mózgu
Hipotermia
◆ obniżenie temperatury ciała poniżej 35 st.C
◆ początek hipotermii
● <34 st.C
● faza pobudzenia
● intensywne dreszcze
● pobudzenie ośrodka oddechowego i krążeniowego w rdzeniu przedł.
◆ druga faza
● zwolnienie akcji serca
● obniżenie BP
◆ Kocowa faza
● <27 st.C
● letarg
● zahamowana czynność narządów
● hipoksja
● kwasica
● utrata świadomości
● zgon często w wyniku migotania komór
Objaw Sttellwaga-
rzadkie mruganie
Objaw Graefego
nienadążanie powiek za ruchem gałek ocznych przy patrzeniu w dół -> rąbek
Objaw Kochera
- nienadążanie powiek za ruchem gałek ocznych przy patrzeniu w górę-> rąbek
Objaw Möbiusa
- utrudnione patrzenie zbieżne
Akropatia tarczycowa
pogrubienie okostnej w gravesie
