egz 5 Flashcards
insulina jaki szlak aktywuje
MAPK - mitogennie aktywowana kinaza bialkowa wazna w procesie karcynogenzy
insulinoopornosc przedreceptorowa
nadmierne wydzielanie hormonow przeciwstwawnych do insuliny (glukagon, kortyzol, katecholaminy, GH, tyroksyna)
glucagonoma, zespol cushinga, guz chromochlonny, akromegalia, nadczynnosc tarczycyc, przeciwciala przeciwko insuliny lub receptorowi
insulinoopornsc receptorowa
uposledzenie autofosforylacji tyrozyny w substracie typu 1rec insulinowego i nadmierna autofosforylacja seryny
insulinoopornosc postreceptorowa
zaburzenia wytwarzania lub dzialania transporterow glukozy (glut 2- trzustka, glut 4 - watroba, miesnie) i kinazy 3 fosfatydyloinozytolu
insulinoopornosc i hiperinsulinemia a glukoza
wzrost
insulinoopornosc i hiperinsulinemia a lipidy
synteza lipidow w watrobie - VLDL I TG i hamowana jest HDL
dyslipidemia aterogenna
insulinoopornosc i hiperinsulinemia a endotelium
dysfunkcja endotelium
insulinoopornosc i hiperinsulinemia a glikemia poposilkowa
wzsrost - nietolerancja weglowodanow
insulinoopornosc i hiperinsulinemia a miesnie
zuzywaja wolne kwasy tluszczowe a glukoza zsotaje w krwi
skladowe zespolu metabolicznego
wzrost stezenia glukozy
dyslipidemia aterogenna
dysfunkcja endotelium
jaka tkanka tluszcowa jest najgorsza
trzewna! bo najwiecej hormonow wydziela
otylosc a watroba
wzrost lipolizy i wzrost wolnych kwasow tluszczowych w krazeniu wrotnym i ich akumulacja w watrobie —zapalenie i wloknienie, zmienione adipokiny wplywaja na insulinoopornosc watroby,
TNFALFA
lipolityczny
dziala na rec insuliny bezposrednio - receptorowy mechanimz
dziala tez w mechanizmie postreceptorowym - hamuje eksrpesje glutow
RBP4
hamuje postreceptorowo i receptorowo
stymuluje glukoneogeneze w watrobie
leptyna
hamuje wytwarzanie insuliny przez trustke
stymuluje insulinoopornosc w hepatocytach
nasila lipolize w adipocytach i miesniach
nasila beta oksadycje wkt w meisniach
adiponektyna
maleje w insulino
poprawia wrazliwosc na insuline jak dziala git
apelina
dochodzi do opornosci na dzialanie apeliny
omentyna
przez podscielisko wydzielana
jak otylosc to zmniejsza sie jej stezenie
waspina
zmniejsza sie u chorych na otylosc
inh proteaz serynowych
stymuluje synteze leptyny
zmniejsza adiponektyny
insulinopornosc a cukrzyca 2
1.nadmierna synteza glukozy w watrobie - zwiekszenie stezenia glukozy na CZCO
2.w miesniach mamy gorszy wychwyt glukozy bo zaczynaja sie odzywiac wkt - nietolerancja weglowodanow
3.
otylosc - insulinopornosc- nadcisnienie a leptyna
leptyna aktywuje MC4 w OUN co aktywuje uklad wspolczulny
otylosc - insulinopornosc- nadcisnienie a adiponektyna
jest jej mniej wiec insulinoopornsc -hiperinsulinemia-aktywacja ukl wspolnczulnego
otylosc - insulinopornosc- nadcisnienie a angiotensyna
wzrost angiotensyny ii - noradrenalina - akt uklad wspolczulnego
opornosc na insuline
nie ma NO wiec skurcz naczyn i sztywnosc naczyn
wydziela sie endotelina - skurcz naczyn
insulinoopornosc u chlopow
hamowanie kom leydiga wiec mniej testosteronu
zloty standard w ocenie insulinoopornosc
klamra euglikemiczna
zmienny wlew dozylmny 20% glukozy, staly wlew, pomiar glikemii co 5 min w krwi zylnej,
HOMAIR
Insulina razy glukozy/22.5 albo 405
otylosc NIE JEST
choroba metaboliczna!!
spowodowana nadmiarem tk tluszcowej
wylaczna wina chorego
otylosc JEST
choroba przewlekla z tendencja do nawrotow i bez samoistnego ustepowania
zlozona choroba
otylosc u bab
35% i wiecej
otylosc u chlopow
25% lub wiecej tlusczu
nadwaga u bab
30%