Ecos vasculaire Flashcards
phase d’accueil
- se laver les mains
- présentation (prénom, nom, titre)
- demander prénom, nom
- demander date de naissance
- se positionner à droite
- je vais faire l’examen de vos membres inférieurs au niveau lymphatique et vasculaire, êtes vous d’accord avec ça?
- assurer l’intimité
- savez vous la date d’aujourd’hui?
- savez vous où on est en ce moment?
- apparence générale?
- signes vitaux
inspection
- dimension, symétrie: Toujours comparer les 2 membres.
- œdème: présence d’asymétrie, œdème ?
- pilosité? perte de poils
- distribution des veines: veines saillantes, dilatées, tortueuses ? varices
- coloration peau: pâleur, érythème, cyanose, rosée, brune aux niveaux des chevilles
- apparence peau: lésion, plaie apparente ?
- écoulement (coloration, odeur, quantité): présence d’un écoulement a/n plaie ?
palpation
Signes neuro-vasculaires
- Douleur (Pain): Douleur disproportionné
- Sensibilité (Parasthesia): Perte de sensibilité, hypoesthésie, anesthésie, sentiment de picotement?
- Mobilité (Paralysis): Déficit moteur, demander de bouger mains/pieds, vérifier force musculaire
- Coloration (Pallor): Cyanose, pâleur
- Pouls (Pulselessness, MS -> radial, cubital, huméral (ou brachial) et MI -> tibial postérieur, pédieux, poplité, fémoral): noter leur fréquence, leur rythme et leur qualité (absent, faible, normal, augmenté, bondissant (0 à 4+)
Chaleur: Le toucher permet d’apprécier la température du membre
Retour capillaire: Exercer une pression a/n base ongle et relâcher, le retour capillaire s’effectue < 3 sec., indice de la perfusion périphérique et du débit cardiaque
Ganglions
-MS : ganglions épitrochléens (entre biceps et triceps a/a coudes), Ganglions axillaires (latéraux, centraux, sous-scapulaires et pectoraux)
-MI : ganglions inguinaux (chaine horizontale et verticale)
Oedème à godet: Exercer une pression sur la peau durant 5 secondes (dessus du pied, derrière malléoles internes et sur les tibias), puis relâcher ; N=aucune empreinte de doigt n’est identifiable
techniques spéciales
1- Mesure du membre: Utiliser un ruban à mesurer et comparer les deux membres ; partie la plus large du membre
2- Changement de coloration à mobilisation: Changement de coloration à mobilisation : Ce test est en deux étapes :
a) Élever les jambes (environ 30 cm) ; inspecter la coloration des jambes et des pieds durant une minute. (cyanose?)
b) Déposer les jambes à l’horizontal et demander au patient de s’asseoir au bord du lit les jambes pendantes ; inspecter toute modification de coloration. Observer le remplissage des veines autour du pied.
3- Test de Trendelenburg: Sert à évaluer la compétence des valves :
a. Placer la personne en décubitus dorsale et élever sa jambe à 90o
b. Placer un tourniquet sur la cuisse et aidez la personne à se mettre debout
c. Observer le remplissage de la veine saphène en 30 sec. puis retirer le tourniquet (bas vers le haut)
4- Signe d’Homan: Il existe 2 façons d’effectuer ce test
1. Fléchir genou du patient, appliquer une pression sur le mollet en l’appuyant sur le tibia ;
2. Allonger la jambe, prendre le pied et le positionner en dorsiflexion rapidement
N=aucune sensibilité
5- Indice tibio-brachial (pas besoin de le faire ÉCOS)
6- Test au monofilament: permet de détecter la perte de sensibilité avec une tige de nylon que l’on applique sur certaines régions du membre en exerçant une pression
a) Appliquer le monofilament avec une pression suffisante pour qu’il courbe
b) Appliquer dans une séquence de 3 secondes :
1. 1 seconde pour toucher la peau
2. 1 seconde de pression sur la peau
3. 1 seconde pour retirer le filament
c) Appliquer le filament sur tous les sites de dépistage :
1. gros orteil, 3ième et 5ième orteil
2. têtes métatarsiennes : gros orteil,
3ième et 5ième orteil
3. voûte plantaire :
i. partie interne
ii. partie externe
4. sous le talon
5. sur le dessus du pied à la jonction
du gros orteil et du second orteil
d) Appliquer le filament sur la peau saine et s’il y a des lésions, l’appliquer autour des lésions
e) Noter les zones insensibles
7- Test d’ALLEN: vise à apprécier la vascularisation de la main par l’artère radiale et l’artère cubitale
a) Le patient ferme le poing rapidement et fortement à quelques reprises puis le maintien fermé.
b) Puis l’examinateur exerce une pression sur l’artère radiale et cubitale.
c) Le patient ouvre sa main lentement.
d) L’examinateur relâche la pression sur l’artère radiale et observe la main se recolorer < 5 secondes
e) répétez les étapes a,b,c, puis relâchez la pression sur l’artère cubitale et observez la main se recolorer < 5 secondes
