abdomen Flashcards

Question

alertes cliniques grêles/coliques (à cause d'un iléus aka occlusion)

Answer 1

- ballonnement abdominal - dernier gaz/dernière selle - habitudes intestinales (selles [aspects, calibre, fréquence], modification des habitudes intestinales, constipation/diarrhée, selles nocturnes) - méléna (selle noir, sang digéré) - rectorragies (sang sur les selles)

Answer 2

- urgence fécale - incontinence fécale - douleur anale - masse péri-anale - démangeaisons péri-anale (vers anale) - écoulement péri-anale

Answer 3

- colique/crampe (intestinal) - brûlure (épigastrique, oesophagienne) - point/pression/pesanteur (organes en dessous du diaphragme comme foie, estomac) - serrement (intestinal) - torsion (intestinal)

Answer 4

douleur pariétale - provient du péritoine pariétal due inflammation - douleur fixe, lancinante, habituellement plus intense qu'une douleur viscérale - localisée plus précisément dans l'aire de l'organe atteint - typiquement aggravée par le mouvement ou la toux douleur viscérale - Des organes creux comme l'intestin ou les voies biliaires peuvent devenir douloureux quand ils se contractent avec une intensité inhabituelle, ou quand ils sont distendus ou étirés. - Des organes pleins comme le foie ou la rate deviennent douloureux quand leur capsule est étirée. - Lorsqu'elle devient intense, elle peut être associée à des sueurs, une pâleur, des nausées, des vomissements, une agitation. - Certaines pathologies abdominales donnent d’emblée des douleurs diffuses. - En règle générale, une douleur abdominale diffuse est plus inquiétante qu’une douleur localisée. - plutôt mal localisée, mais elle est typiquement (bien que non nécessairement) perçue près de la ligne médiane à des niveaux différents selon l'organe touché.

Answer 5

- douleur du QSD ou de l'épigastre provenant des voies biliaires et du foie - douleur épigastrique provenant de l'estomac, du duodénum ou du pancréas - douleur périombilicale provenant de l'intestin grêle, de l'appendice ou du côlon droit - douleur sus-pubienne ou sacrée provenant du rectum - douleur hypogastrique provenant du côlon, de la vessie ou de l'utérus. *commence à cet endroit puis migre*

Answer 6

- douleur qui se fait ressentir à un autre endroit que son point origine - périombilicale (appendicite) - épaule (foie, rate)

Answer 7

- Procéder d’une manière systématique et ciblée (Lieu adéquat, Stéthoscope, gants, « muko ») - Position adéquate (À droite du patient) - Mettre le patient en confiance - Débuter par la région la moins douloureuse - Distraire le patient - inspection, auscultation, percussion, palpation superficielle et profonde (5cm), évaluation organes pleins, manœuvres spécifiques

Answer 8

- peau: coloration, cicatrices, vergetures, veines dilatées, ecchymoses, érythème, éruptions, lésions, signe Grey Turner - ombilic: localisation, contour, signes inflammation, hernie, signe Cullen - contour de l'abdomen: forme (plat, arrondi, distendu, scaphoïde, renflement sus-pubien), symétrie (masse, hernie), flancs (voussures, flancs bombés) - péristaltisme: peut être visible personnes maigres - pulsations: pulsations visibles aorte - position: raideur musculaire, bougeotte, calme

Answer 9

- bruits intestinaux: 5-35/min, Commencer QID. Attendre 5 min pour dire absence - recherche de souffle: aorte (région épigastrique, légèrement à gauche de la ligne médio-sternale), artères rénales (sur LMCD et G, à la hauteur de la 12e cote), artères iliaques (sur LMCD et G, à la hauteur de EIAS), artères fémorales (sur LMCD et G, au croisement du ligament inguinal) - Recherche de bruits de frottement: foie, rate, pancréas (rare).

Answer 10

- percussion de l'abdomen: pour délimiter les zones de tympanisme et de matité - localiser la matité hépatique: Percuter l’abdomen en commençant à LMCD sous l’ombilic (zone de tympanisme) en remontant vers le haut pour identifier le début de la matité hépatique (bord inférieur). Ensuite, percuter le thorax vers le bas en débutant dans une zone de résonance pour identifier la matité hépatique (bord supérieur) distance normale entre bord supérieur et inférieur= 6-12 cm - localiser la matité de la rate: Percuter le thorax entre le 9e et 11e espace intercostal sur la ligne mi-axillaire gauche pour identifier la zone de matité de la rate (<7cm). Si le rebord de la rate est difficile, percuter le dernier espace intercostal sur ligne axillaire antérieure gauche à l’inspiration profonde. N = tympanisme si matité = splénomégalie

Answer 11

- légère: Palper légèrement l’abdomen pour identifier les régions douloureuses (causé palpation/toux), la résistance (ou la défense) musculaire volontaire ou involontaire, les grosses masses. - profonde: Délimiter le contour des organes abdominaux (foie, rate) et de l’aorte abdominale (région ombilicale, LSG; pulsation N = 2.5-4 cm) et noter si présence de masse, de sensibilité. Utiliser vos deux mains, l’une par-dessus l’autre. Si le patient est chatouilleux, débuter en utilisant sa main sous la vôtre. Foie -> main gauche dans dos du patient (11e-12e côtes D), demander à celui-ci de prendre une inspiration profonde et palper profondément (3 doigts) afin de percevoir la face antérieure du foie ou effectuer la technique du crochet pour sentir le bord hépatique. Rate -> main gauche sous le rebord costal gauche, inspiration profonde, palper plus bas que le rebord costal avec l’autre main afin de percevoir le bord inférieur de la rate; si difficile, placer le patient en décubitus latéral droit.

Answer 12

- Hyperesthésie cutanée: Douleur lors du serrement délicat de la peau de l’abdomen (provoque la contraction des muscles abdominaux du quadrant stimulé) - Signe du ressaut ou signe de Blumberg: Douleur à la décompression brusque à un endroit précis de l’abdomen (douleur peut être ressentie ailleurs qu’au site de palpation) - Le point de Mc Burney: Point situé dans le QID au tiers externe entre l’épine iliaque antérieure et l’ombilic. Douleur de ressaut à ce point est caractéristique d’une appendicite. - Signe de Rovsing: Douleur de ressaut ressentie au point de McBurney lorsqu’on appuis profondément dans QIG ou maintenir une pression profonde au QIG durant 20 sec. Si douleur apparaît au QID le signe est positif. - Signe de l’obturateur: Fléchir la jambe droite avec genou et hanche à 90  puis faites une rotation externe puis interne de la hanche - Épreuve psoïtis: Placer une main sur la cuisse droite du patient (au-dessus des genoux), demander à celui-ci de lever jambe en exerçant une résistance contre le mouvement, si douleur = signe positif. - Signe de Murphy: Placer vos doigts LMCD sous le foie et demander au patient d’inspirer profondément en exerçant une pression sur le foie qui est poussé par le bas par le mouvement du thorax - Signe de la vague: Appliquer une pression soudaine d’un côté de l’abdomen du patient et tenter de ressentir l’impulsion (vague) de l’autre côté de l’abdomen alors que le patient empêche la transmission de l’impulsion à travers la peau. - changement de matité: Percuter le flanc du patient en décubitus dorsal. Noter le niveau de la matité. Placez le patient en position latérale. Percutez l’abdomen du haut vers le bas. Observez tout changement de localisation de la matité selon la position du patient. - Punch rénal: Angles costo-vertébraux, appuyer une paume main sur chacun des angles et frapper avec le poing (face cubitale) avec l’autre main, recherche de douleur (11-12e côte)

Answer 13

- Questions de base - PQRSTU - AMPLE - 3 hypothèses sur un symptôme (fin ECOS) - collecte de données (questions ciblées, revue des systèmes) - analyse et interprétation des données - planification des interventions (examens paracliniques, traitements) - interventions cliniques - évaluation des résultats