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sciences biomédicales 2 > abdomen > Flashcards

abdomen Flashcards

1
Q

situer éléments de l’abdomen

A
  • vésicule biliaire
  • foie
  • estomac
  • rate
  • colon ascendant
  • colon descendant
  • colon transverse
  • colon sigmoïde
  • rectum
  • vessie
  • intestin grêle
  • appendice
  • duodenum
  • jéjunum
  • pancréas
  • reins
  • glandes surrénales
  • uretère
  • utérus
  • trompes
  • ovaires
  • aorte thoracique
  • aorte abdominale
  • artère iliaque
  • artère fémorale
  • veine iliaque
  • veine fémorale
  • veine cave
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Q

situer éléments circulation artérielle de l’abdomen

A
  • aorte abdominale
  • artère mésentérique supérieure (irrigue jéjunum, iléon, intestin grêle, Caecum, colon ascendant, colon transverse)
  • artère mésentérique inférieure (rectum, colon sigmoïde, colon descendant)
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3
Q

situer éléments circulation veineuse de l’abdomen

A
  • veine hépatique
  • veine porte hépatique
  • veine mésentérique supérieure (reçoit sang colon ascendant/transverse, iléon, intestin grêle)
  • veine cave inférieure
  • veine mésentérique inférieure (recueille sang colon sigmoïde/descendant pour rejoindre veine splénique)
  • veine splénique
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4
Q

situer éléments de la bouche

A
  • salive (action chimique) + dents (action mécanique) = début digestion
  • dents
  • glandes salivaires (glande parotide, glande submandibulaire, glande sublinguale)
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5
Q

situer éléments oesophage

A
  • oesophage (muscle lisse qui fonctionne par péristaltisme, contraction en amont pour pousser a nourriture jusqu’à l’estomac)
  • estomac
  • muscle du diaphragme (sépare la cavité abdominale et thoracique)
  • sphincter fonctionnelle, cardia (muscle lisse est continuellement contracté pour éviter reflux)
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6
Q

situer éléments estomac

A
  • antre pylorique
  • grande courbure de l’estomac
  • petite courbure de l’estomac
  • sphincter pylorique (peut contrôler le débit)
  • cardia
  • duodénum
  • muscle (couches longitudinale, circulaire et oblique qui permettent aux aliments d’être mélangés avec l’acide gastrique créé par les glandes de l’estomac)
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7
Q

situer éléments du duodénum

A
  • duodénum descendant/horizontal (devant l’aorte abdominale)/ascendant
  • jéjunum (1ère portion intestin grêle)
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8
Q

situer éléments pancréas

A
  • pancréas
  • conduits pancréatique
  • tête/corps/queue pancréas
  • fonction endocrine (production insuline) et exocrine (libération sucre pancréatique dans le duodénum)
  • rate
  • conduits hépatiques gauche/droit/commun/cystique/cholédoque
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9
Q

situer éléments du foie

A
  • lobe droit et lobe gauche
  • ligament falciforme
  • lobe carré et lobe caudé
  • veine porte hépatique
  • veine hépatique droite et gauche
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10
Q

situer éléments voies biliaires

A
  • conduits hépatiques gauche et droit qui forme le commun
  • canal cystique
  • cholédoque
  • canal pancréatique
  • ampoule de Vater
  • … (gestion de la bile)
  • vésicule biliaire
  • plusieurs maladies associées (cholangite, cholécystite, calculs, …)
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11
Q

situer éléments grêle

A
  • grand épiploon (tissus adipeux qui empêche le péritoine d’adhérer aux intestins + rôle protecteur cavité abdominale)
  • intestin grêle
  • gros intestin
  • mésentère (relie les anses intestinales)
  • muqueuses
  • sous-muqueuse
  • muscles lisses (forment la paroi intestinale)
  • villosités intestinales
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12
Q

situer éléments gros intestin

A
  • cæcum
  • valve iléocaecale (selle liquide)
  • colon ascendant
  • colon transverse
  • colon descendant
  • colon sigmoïde
  • rectum
  • selle de plus en plus solide (gros intestin réabsorbe l’eau)
  • fonctionne par péristaltisme avec muscle lisse et bandelette et haustration
  • artère mésentérique supérieure et inférieure
  • appendice
  • problèmes (maladie de Crohn, colite ulcéreuse, cancer, polype, diverticule)
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13
Q

situer éléments colon

A
  • iléon
  • caecum
  • valve iléo-caecale
  • plis semi-lunaires
  • angle hépatique
  • angle splénique
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14
Q

situer éléments appendice

A
  • communication entre le caecum et l’appendice
  • sa localisation dépend un peu (ombilicale ou caecum)
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15
Q

situer éléments rectum

A
  • sphincter interne (pas de contrôle)
  • sphincter externe (contrôle)
  • veines rectales (peut causer hémorroïdes externe ou interne)
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16
Q

situer éléments système urinaire

A
  • aorte abdominale
  • artère rénale
  • artère iliaque
  • artère fémorale
  • rein (2/3 sous les côtes flottantes et 1/3 en dessous, 12e côte se situe à la moitié)
  • uretère
  • veine fémorale
  • veine porte
  • veine iliaque
  • glandes surrénales
17
Q

situer éléments du rein

A
  • cortex rénal
  • médulla rénale
  • calice rénal
  • uretère
  • artère et veine
  • capsule glomérulaire (cortex rénal)
  • tube contourné proximal (cortex rénal)
  • anse de Henlé (partie descendante et ascendante, médulla rénale)
  • tube contourné distale (cortex rénal)
  • tubule rénal collecteur (médulla rénale)
18
Q

9 régions abdomen

A
  • région épigastrique
  • région hypochondriaque gauche
  • région hypochondriaque droite
  • région ombilicale
  • région latérale gauche
  • région latérale droite
  • région pubienne (hypogastrique)
  • région inguinale gauche
  • région inguinale droite
19
Q

4 quadrants de l’abdomen

A
  • ombilic = point centrale de la ligne médiane (aorte, utérus, vessie)
  • QSD (foie, vésicule biliaire, duodénum, tête du pancréas, rein droit et surrénale, angle hépatique du côlon, partie du colon ascendant, partie du colon transverse)
  • QSG (estomac, rate, lobe gauche du foie, corps et queue du pancréas, rein gauche et surrénale, angle splénique du côlon, partie du côlon transverse, partie du colon descendant)
  • QID (caecum, appendice, ovaire droit et trompe droite, uretère droit, cordon spermatique droit)
  • QIG (partie du côlon descendant, côlon sigmoïde, ovaire gauche et trompe gauche, uretère gauche, cordon spermatique gauche)
20
Q

point de McBurney

A
  • signe positif -> douleur dans cette région (appendicite, kyste)
  • trace ligne entre l’épine iliaque antérosupérieure et l’ombilic et le point se trouve au tier externe (région du caecum donc appendice)
21
Q

structures palpables

A
  • côlon ascendant (si contenu)
  • côlon transverse (si contenu)
  • côlon descendant (si contenu)
  • rebord du foie (mais peut évaluer sa dimension avec percussion)
  • estomac (pas beaucoup palpation mais localisation grâce à la percussion)
  • rate (parfois difficile car profonde, percussion possible)
  • aorte abdominale
22
Q

entrevue

A
  • connaitre le patient (AMPLE)
  • définir symptomatologie (PQRSTU)
  • émettre des constats (hypothèses diagnostiques)
  • orienter les examens paracliniques
23
Q

alertes cliniques (red flags) qui vient avec douleur abdominale

A
  • SV anormaux
  • perte de poids inexpliquée (5% par mois, 10% = grave)
  • alimentation/hydratation impossible
  • vomissements associés
  • douleur important et/ou invalidante
  • hémorragie active ou suspectée
  • masse ou viscéromégalie
24
Q

alertes cliniques oesophago-gastriques

A
  • dysphagie
  • pyrosis (brûlure estomac vers le haut)
  • régurgitation
  • brûlement épigastrique (estomac vers épigastre)
  • nausée
  • vomissement
  • hématémèse (vomissement de sang)
  • plénitude
25
Q

alertes cliniques bilio-pancréatique

A
  • ictère (accumulation de bile non conjuguée, surtout conjonctive et en dessous de la langue)
  • selles pâles (bile ne peut pas être éliminée)
  • urines foncées (accumulation de bilirubine)
  • prurit
  • stéatorrhée (lipides ne sont pas digérés, selles flottent)
26
Q

alertes cliniques grêles/coliques

A
  • ballonnement abdominal
  • dernier gaz/dernière selle
  • habitudes intestinales (selles [aspects, calibre, fréquence], modification des habitudes intestinales, constipation/diarrhée, selles nocturnes)
  • méléna (selle noir, sang digéré)
  • rectorragies (sang sur les selles)
27
Q

alertes cliniques péri-anaux

A
  • urgence fécale
  • incontinence fécale
  • douleur anale
  • masse péri-anale
  • démangeaisons péri-anale (vers anale)
  • écoulement péri-anale
28
Q

types de douleur (qualité)

A
  • colique/crampe (intestinal)
  • brûlure (épigastrique, oesophagienne)
  • point/pression/pesanteur (organes en dessous du diaphragme comme foie, estomac)
  • serrement (intestinal)
  • torsion (intestinal)
29
Q

2 types de douleur

A

douleur pariétale
- provient du péritoine pariétal due inflammation
- douleur fixe, lancinante, habituellement plus intense qu’une douleur viscérale
- localisée plus précisément dans l’aire de l’organe atteint
- typiquement aggravée par le mouvement ou la toux

douleur viscérale
- Des organes creux comme l’intestin ou les voies biliaires peuvent devenir douloureux quand ils se contractent avec une intensité inhabituelle, ou quand ils sont distendus ou étirés.
- Des organes pleins comme le foie ou la rate deviennent douloureux quand leur capsule est étirée.
- Lorsqu’elle devient intense, elle peut être associée à des sueurs, une pâleur, des nausées, des vomissements, une agitation.
- Certaines pathologies abdominales donnent d’emblée des douleurs diffuses.
- En règle générale, une douleur abdominale diffuse est plus inquiétante qu’une douleur localisée.
- plutôt mal localisée, mais elle est typiquement (bien que non nécessairement) perçue près de la ligne médiane à des niveaux différents selon l’organe touché.

30
Q

douleur viscérale ligne médiane

A
  • douleur du QSD ou de l’épigastre provenant des voies biliaires et du foie
  • douleur épigastrique provenant de l’estomac, du duodénum ou du pancréas
  • douleur périombilicale provenant de l’intestin grêle, de l’appendice ou du côlon droit
  • douleur sus-pubienne ou sacrée provenant du rectum
  • douleur hypogastrique provenant du côlon, de la vessie ou de l’utérus.

commence à cet endroit puis migre

31
Q

douleur référée

A
  • douleur qui se fait ressentir à un autre endroit que son point origine
  • périombilicale (appendicite)
  • épaule (foie, rate)
32
Q

examen physique principe de base

A
  • Procéder d’une manière systématique et ciblée (Lieu adéquat, Stéthoscope, gants, « muko »)
  • Position adéquate (À droite du patient)
  • Mettre le patient en confiance
  • Débuter par la région la moins douloureuse
  • Distraire le patient
  • inspection, auscultation, percussion, palpation superficielle et profonde (5cm), évaluation organes pleins, manœuvres spécifiques
33
Q

inspection

A
  • peau: coloration, cicatrices, vergetures, veines dilatées, ecchymoses, érythème, éruptions, lésions, signe Grey Turner
  • ombilic: localisation, contour, signes inflammation, hernie, signe Cullen
  • contour de l’abdomen: forme (plat, arrondi, distendu, scaphoïde, renflement sus-pubien), symétrie (masse, hernie), flancs (voussures, flancs bombés)
  • péristaltisme: peut être visible personnes maigres
  • pulsations: pulsations visibles aorte
  • position: raideur musculaire, bougeotte, calme
34
Q

auscultation

A
  • bruits intestinaux: 5-35/min, Commencer QID. Attendre 5 min pour dire absence
  • recherche de souffle: aorte (région épigastrique, légèrement à gauche de la ligne médio-sternale), artères rénales (sur LMCD et G, à la hauteur de la 12e cote), artères iliaques (sur LMCD et G, à la hauteur de EIAS), artères fémorales (sur LMCD et G, au croisement du ligament inguinal)
  • Recherche de bruits de frottement: foie, rate, pancréas (rare).
35
Q

percussion

A
  • percussion de l’abdomen: pour délimiter les zones de tympanisme et de matité
  • localiser la matité hépatique: Percuter l’abdomen en commençant à LMCD sous l’ombilic (zone de tympanisme) en remontant vers le haut pour identifier le début de la matité hépatique (bord inférieur). Ensuite, percuter le thorax vers le bas en débutant dans une zone de résonance pour identifier la matité hépatique (bord supérieur) distance normale entre bord supérieur et inférieur= 6-12 cm
  • localiser la matité de la rate: Percuter le thorax entre le 9e et 11e espace intercostal sur la ligne mi-axillaire gauche pour identifier la zone de matité de la rate (<7cm). Si le rebord de la rate est difficile, percuter le dernier espace intercostal sur ligne axillaire antérieure gauche à l’inspiration profonde. N = tympanisme si matité = splénomégalie
36
Q

palpation

A
  • légère: Palper légèrement l’abdomen pour identifier les régions douloureuses (causé palpation/toux), la résistance (ou la défense) musculaire volontaire ou involontaire, les grosses masses.
  • profonde: Délimiter le contour des organes abdominaux (foie, rate) et de l’aorte abdominale (région ombilicale, LSG; pulsation N = 2.5-4 cm) et noter si présence de masse, de sensibilité. Utiliser vos deux mains, l’une par-dessus l’autre. Si le patient est chatouilleux, débuter en utilisant sa main sous la vôtre. Foie -> main gauche dans dos du patient (11e-12e côtes D), demander à celui-ci de prendre une inspiration profonde et palper profondément (3 doigts) afin de percevoir la face antérieure du foie ou effectuer la technique du crochet pour sentir le bord hépatique. Rate -> main gauche sous le rebord costal gauche, inspiration profonde, palper plus bas que le rebord costal avec l’autre main afin de percevoir le bord inférieur de la rate; si difficile, placer le patient en décubitus latéral droit.
37
Q

techniques spéciales

A
  • Hyperesthésie cutanée: Douleur lors du serrement délicat de la peau de l’abdomen (provoque la contraction des muscles abdominaux du quadrant stimulé)
  • Signe du ressaut ou signe de Blumberg: Douleur à la décompression brusque à un endroit précis de l’abdomen (douleur peut être ressentie ailleurs qu’au site de palpation)
  • Le point de Mc Burney: Point situé dans le QID au tiers externe entre l’épine iliaque antérieure et l’ombilic. Douleur de ressaut à ce point est caractéristique d’une appendicite.
  • Signe de Rovsing: Douleur de ressaut ressentie au point de McBurney lorsqu’on appuis profondément dans QIG ou maintenir une pression profonde au QIG durant 20 sec. Si douleur apparaît au QID le signe est positif.
  • Signe de l’obturateur: Fléchir la jambe droite avec genou et hanche à 90  puis faites une rotation externe puis interne de la hanche
  • Épreuve psoïtis: Placer une main sur la cuisse droite du patient (au-dessus des genoux), demander à celui-ci de lever jambe en exerçant une résistance contre le mouvement, si douleur = signe positif.
  • Signe de Murphy: Placer vos doigts LMCD sous le foie et demander au patient d’inspirer profondément en exerçant une pression sur le foie qui est poussé par le bas par le mouvement du thorax
  • Signe de la vague: Appliquer une pression soudaine d’un côté de l’abdomen du patient et tenter de ressentir l’impulsion (vague) de l’autre côté de l’abdomen alors que le patient empêche la transmission de l’impulsion à travers la peau.
  • changement de matité: Percuter le flanc du patient en décubitus dorsal. Noter le niveau de la matité. Placez le patient en position latérale. Percutez l’abdomen du haut vers le bas. Observez tout changement de localisation de la matité selon la position du patient.
  • Punch rénal: Angles costo-vertébraux, appuyer une paume main sur chacun des angles et frapper avec le poing (face cubitale) avec l’autre main, recherche de douleur.
38
Q

démarche hypothético-déductive

A
  • Questions de base
  • PQRSTU
  • AMPLE
  • 3 hypothèses sur un symptôme (fin ECOS)
  • collecte de données (questions ciblées, revue des systèmes)
  • analyse et interprétation des données
  • planification des interventions (examens paracliniques, traitements)
  • interventions cliniques
  • évaluation des résultats

sciences biomédicales 2 (7 decks)

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