Ecos pulmonaire

Question 1

phase d’accueil

Answer 1

• se laver les mains
• présentation (prénom, nom, titre)
• demander prénom, nom
• demander date de naissance
• se positionner à droite
• je vais faire l’examen pulmonaire, êtes vous d’accord avec ça?
• savez vous la date d’aujourd’hui?
• savez vous où on est en ce moment?
• apparence générale?
• signes vitaux

Question 2

inspection (face antérieure, postérieure et latérale)

Answer 2

• Niveau de conscience: Hypoxie (agitation, anxiété, irritabilité)
• Respiration: Fréquence sur 1 minute, rythme (régulier), amplitude (superficielle, profond?), tirage
• Bruits respiratoires audibles: Sibilances (sifflement, wheezing), stridor
• Forme du thorax: Tonneau, entonnoir, normale
• Position trachée: déviation?
• Coloration peau: Cyanose (périphérique versus centrale)
• Forme des ongles: Hippocratisme digital
• Expression faciale: Lèvres pincées

Question 3

palpation

Answer 3

• Face antérieure: Identification zone(s) douloureuse(s), masse(s) ou d’emphysème sous-cutané, Amplitude respiratoire (antérieure [rebord costal] et postérieure [10e côtes] observez écartement des pouces à l’inspiration et sentez l’amplitude et la symétrie des mouvements respiratoires; comparez les deux côtés), Frémissement tactile des vibrations vocales (33, diminution graduelle et symétrique)
• Face postérieur: Identification zone(s) douloureuse(s), masse(s) ou d’emphysème sous-cutané, Amplitude respiratoire, Frémissement tactile des vibrations vocales (Avec la paume des mains [base des doigts] identifier toute zone d’augmentation, de diminution ou d’absence de vibrations vocales (33) ; éviter de palper sur les omoplates, car atténuation des vibrations)

Question 4

percussion

Answer 4

• Face antérieure: Détection des sons (intercostaux, N = sonorité ou résonance, marches d’escalier)
• Face postérieure: Détection des sons (intercostaux, N = sonorité ou résonance, marches d’escalier) et Excursion diaphragmatique (localiser la base des poumons à l’expiration puis à l’inspiration. Mesurez la différence de chaque côté. Cette différence devrait être égale des 2 côtés.)

Question 5

auscultation

Answer 5

• Face antérieure (membrane): Bruits pulmonaires normaux (murmure vésiculaire, bruits bronchovésiculaires, bruits bronchiques, bruits trachéaux) et adventices (surajoutés)
• Face postérieure (membrane): Bruits pulmonaires normaux et adventices (surajoutés -> notez type, endroit, phase respiratoire. Sibilances [expiration, inspiration ou les deux : bronches], stridor [inspiratoire : larynx, trachée], ronchus [sécrétions, modifiés par la toux], crépitants [fins ou grossiers; inspiratoires, non modifiés par la toux], frottement pleural [friction des feuillets de la plèvre à la respiration, souvent inspiratoire])

Question 6

bruits voir powerpoint)

Answer 6

• bruit trachéal
• bruit bronchique
• murmure broncho-vésiculaire
• murmure vésiculaire
• sibilance (fin expiratoire, expiratoire complète ou inspiratoire + expiratoire)
• ronchus
• crépitant (inspiration ou parfois expiration)