Douleur thoracique (dissection)

Question 1

Douleurs thoraciques augmentées à l’inspiration profonde

Answer 1

Péricardite
Douleur pleuro-pulmonaire
Douleurs pariétales

Question 2

Péricardite : douleur augmente ou diminue à l’antéflexion ?

Answer 2

Diminue : position antalgique en “prière mahométane”

Question 3

Douleur tho diminuée par trinitrine

Answer 3

Angor

Spasme oesophagien

Question 4

Douleur de péricardite : description

Answer 4

Calmée par antéflexion

Augmentée par inspiration profonde

Question 5

Dissection aortique : 2 types

Answer 5

Type A : aorte ascendante = avant et sur TSA

Type B : aorte descendante = après TSA

Question 6

FdR de dissection aortique

Answer 6

HTA : 80%
Maladie du tissu aortique : Marfan, Ehler-Danlos...
Iatrogène
Grossesse
Traumatique

Question 7

Clinique de dissection aortique

Answer 7

Douleur thoracique migrant dans le dos et les jambes
Asymétrie tensionnelle : >20mmHg
Asymétrie de pouls
Souffle diastolique d’insuffisance aortique
Poussée hypertensive

Question 8

Diagnostic positif de dissection aortique

Answer 8

= angioTDM +++

Question 9

D-Dimère et dissection aortique

Answer 9

D-Dimères négatifs = élimine dissection aortique si probabilité faible

Question 10

Traitement de dissection aortique

Answer 10

1) Contrôle tensionnel : PAs 100-120
- beta-bloquants (si pas de choc), anticalciques
2) Selon type de dissection :
Type A : chirurgie
Type B : traitement médical avec cible TA <120/80, pas de chirurgie en urgence

Question 11

Traitement de dissection aortique type A

Answer 11

Contrôle tensionnel (PAs <120) + chirurgie en urgence

Question 12

Traitement de dissection aortique type B

Answer 12

Contrôle tensionnel, cible <120/80

Pas de chirurgie en urgence

Question 13

Traitement de spasme oesophagien

Answer 13

Anticalciques + dérivés nitrés