Doença pilonidal Flashcards
Conceito:
Abscesso de evolução crônica, localizado na região subcutânea sacrococcígea que drena espontaneamente secreção purulenta e, em algumas oportunidades pelos, através de pequenos orifícios cutâneo
Não é um cisto verdadeiro
Etiopatogenia:
Adquirida: Ausência de folículos pilosos e glândulas cutâneas no interior dos abscessos e espécimes cirúrgicos, altas recorrências após extirpação cutânea extensa, presença de pelos soltos no interior das fístulas e abscessos
Anatomia
- Orifício cutâneo geralmente na linha média
- Trajeto fistuloso primário
- Trajetos e orifícios secundário
- Faz drenagem em região vizinha
Diagnóstico
Assintomáticos: pequenos orifícios com pelos na linha média sacrococcígena
Sintomáticos: infecção aguda ou crônica
Complicações
Transformações malignas: carcinoma epidermóide
Tratamento conservador:
- Para assintomáticos e sem infecção
- Higiene frequente, remoção dos pelos dos orifícios fistulosos, tricotomia sacrococcígea repetida ou definitiva
- Infusão repetida de fenol 80% através do orifício cutâneo primário
Tratamento cirúrgico
- Posição de Depage - canivete
- Anestesia local ou peridural
Tratamento cirúrgico emergencial
- Abcesso - infecção aguda
- anestesia local - só onde vou drenar, não dá em volta
- Drenagem longitudinal perto da linha média
- ATB as vezes
- Cirurgia definitiva após 3 semanas
Tratamento cirúrgico eletivo
Infecção crônica
- Excisão em bloco
- aberto: fecha em segunda cirurgia
- fechamento primário: muita recidiva
- marsupialização
- plástica em Z
- operação de Limberg
- operação de Karydakis
- Incisão e curetagem: Bascon -> resseca a parte epitelizada do trajeto → sutura →
abre lateralmente → através da incisão cureta o ninho inflamatório do subcutâneo internamente e deixa aberto para cicatrizar em segunda intenção ou sutura internamente
