Doc analyse d'urine Flashcards
Définir: biopsie rénale
La biopsie rénale est un examen de grande valeur, très utile sinon indispensable pour préciser le diagnostic de plusieurs atteintes rénales, mais ce n’est pas un examen simple et il ne permet pas d’évaluer quantitativement la fonction rénale.
Utilité de l’urée et de la créatinine
L’urée et la créatinine sériques sont les marqueurs classiques de la fonction rénale. Ils témoignent de la fonction d’épuration du rein. Ils sont fiables dans le suivi clinique régulier d’un malade. Le sérum est facile à prélever et le dosage de l’urée et de la créatinine peut se faire dans tous les laboratoires
Définir: L’examen sommaire et microscopique des urines
L’examen sommaire et microscopique des urines: même s’il s’agit d’un prélèvement simple, l’examen des urines ne renseigne pas bien sur la fonction rénale. Il est cependant fort utile pour dépister plusieurs maladies du tractus urinaire et pour orienter le clinicien dans sa démarche diagnostique.
Utilité de l’examen du visage et des membres inférieurs du malade
- L’examen clinique du malade: vous ne verrez probablement pas souvent des malades à un stade avancé d’insuffisance rénale présentant un tableau urémique tel que décrit dans les ouvrages de référence: teint jaune paille, yeux bouffis, jambes enflées, etc.
- Il peut y avoir insuffisance rénale à différents degrés sans que cela soit physiquement apparent. Ceci n’implique pas toutefois que l’on doive se passer de l’examen physique du malade ..
Alors pourquoi faire un examen sommaire et microscopique des urines et quelle est la valeur de cet examen ?
- C’est donc l’examen de dépistage par excellence des maladies uronéphrologiques. Parfois, c’est un bon examen pour le «suivi» de certaines maladies, une fois qu’elles ont été diagnostiquées
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Examen simple
- spécimen biologique toujours disponible,
- prélèvement non traumatisant pour le malade,
- méthode d’examen simple,
- méthode d’examen non coûteuse.
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Exemple sensible
- permet de détecter ou de suspecter un grand nombre de maladies uronéphrologiques, pour ne pas dire la plupart.
- Examen parfois, mais rarement spécifique
Composantes de l’examen sommaire et microscopique des urines
- l’examen visuel
- l’examen biochimique général
- l’examen microscopique.
Définir: analyse d’urine vs sédiment urinaire
- Le terme «analyse d’urine» fait référence à l’examen sommaire et microscopique des urines.
- Le terme «sédiment urinaire» est souvent utilisé pour l’examen microscopique des urines seul, et c’est effectivement la même chose.
Apparence normale de l’urine
L’urine normale est habituellement limpide et de couleur jaune pâle à jaune foncé.
Urine rouge: signification
- La constatation d’une urine rouge est ce qui inquiète le plus le malade car il craint, avec raison, que ce soit du sang. Toutefois, il faut savoir que l’urine peut être rouge pour d’autres raisons que la présence d’une hématurie.
Hématurie: quantité de sang nécessaire pour donner des urines rouges
- Quant à l’hématurie, sachez qu’il n’est pas nécessaire qu’elle soit abondante pour donner des urines rouges;
- inversement une hématurie microscopique est possible alors même que l’aspect des urines est normal.
Urine brune: signification
- Une urine brune comme du coke ou du café indique habituellement une hématurie.
- Il s’agit plus souvent d’une hématurie glomérulaire, où les globules rouges ont séjourné longtemps dans l’urine
Condition pouvant donner des urines troubles
Toutefois, une infection urinaire peut donner des urines troubles.
Examen biochimique des urines: expliquez son déroulement
- Il se fait sur l’urine non centrifugée, à l’aide de bâtonnets réactifs qui permettent de faire plusieurs identifications.
- Le bâtonnet plastifié comporte différentes zones de réactifs chimiques permettant la détection qualitative et jusqu’à un certain point, quantitative de divers composants de l’urine ainsi que la mesure de certains paramètres.
Détection de protéines dans l’urine: quoi faire?
- La détection de protéines dans l’urine est l’une des anomalies qui donnera le plus souvent lieu à des examens de contrôle et à une investigation supplémentaire.
Test de protéines dans l’urine: sensibilité + pourquoi? + causes de faux négatifs
- NOTE: bonne sensibilité = peu de faux négatifs
- Elle est bonne.
- Le test détecte 200 à 300 mg/l de protéines.
- Il détecte surtout l’albumine, plutôt plus que les globulines. Le seuil de détection de l’albumine est élevé, plus haut que la valeur normale d’excrétion urinaire d’albumine.
- Les faux négatifs:
- quand la protéinurie est faite de globulines,
- quand la protéinurie est faite de chaînes légères
Comment mesurer la micro-albuminurie + qu’est-ce que c’est?
- Il existe des bâtonnets particuliers destinés à identifier dans l’urine la présence d’une quantité d’albumine plus faible que celle détectée au bâtonnet régulier, mais quand même anormale. On parle alors de micro‐ albuminurie. Ce n’est pas l’albumine qui est plus petite, c’est sa quantité dans l’urine qui est moindre.
- Le bâtonnet pour la micro‐albuminurie donne un résultat positif au‐dessus de 20 mg/l. On parle de micro‐ albuminurie lorsque l’excrétion urinaire d’albumine est entre 30 et 300 mg/jour. Pour quantifier cette micro‐albuminurie, il faut faire un autre examen au laboratoire, soit sur une collecte, soit sur un échantillon urinaire. La micro‐albuminurie est l’une des premières manifestations de la néphropathie diabétique.
Décrire: gouttelettes lipidiques
Elles sont biréfringentes en lumière polarisée, donnant l’aspect de Croix de Malte (non illustré ici).
