Cours 3 - Le tube proximal / Séance interactive Flashcards
Particularités anatomiques du tubule proximal
L’image de gauche est une vue schématique d’une cellule du tubule proximal :
- on voit sa bordure en brosse (en haut de l’image)
- dans les replis basolatéraux (en bas)
- on retrouve de nombreuses mitochondries.
- (Cette cellule repose sur une membrane basale, du côté basolatéral.)
Cellule du tubule proximal: décrire la position de la membrane basale
Cette cellule repose sur une membrane basale, du côté basolatéral
Expliquer: utilité bordure en brosse au niveau du tubule proximal
- Sur l’image de droite, on voit le commencement du tubule proximal et sa bordure en brosse vue depuis l’espace de Bowman.
- Cette bordure en brosse permet une plus grande surface de contact entre le liquide tubulaire et les cellules du tubule proximal, ce qui permet une meilleure réabsorption
Décrire et nommer: épithélium au niveau du tubule proximal
- L’épithélium du tubule proximal est un épithélium poreux qui permet le passage des molécules d’eau entre les cellules.
- Les molécules d’eau vont donc suivre les osmoles réabsorbés : cette réabsorption est iso-osmotique
Tubule proximal: type de réabsorption
L’épithélium du tubule proximal est un épithélium poreux qui permet le passage des molécules d’eau entre les cellules. Les molécules d’eau vont donc suivre les osmoles réabsorbés : cette réabsorption est iso-osmotique
Résumer: particularités anatomiques du tubule proximal et leur importance fonctionnelle
Comparer: travail du tubule proximal vs néphron distal
- Il faut se figurer le tubule proximal comme un gros travailleur « en vrac ». Son travail est de réabsorber une grande quantité de molécule. Il travaille avec une grosse pelle mécanique pour déplacer un grand volume du liquide tubulaire vers les capillaires péritubulaires.
- À l’inverse, on compare souvent le néphron distal comme le petit travailleur téteux, qui travaille avec une pince à cils pour déplacer de petites quantités de molécules. C’est lui qui fait l’ajustement final au niveau de l’absorption des différentes molécules. Nous reverrons le néphron distal en détail ultérieurement ; ce qui précède est seulement pour vous permettre de faire des liens plus tard.
Les cellules tubulaires proximales réabsorbent _______ % du filtrat glomérulaire via le transport actif du Na+ depuis la lumière tubulaire vers le capillaire péritubulaire
Les cellules tubulaires proximales réabsorbent 50-75 % du filtrat glomérulaire via le transport actif du Na+ depuis la lumière tubulaire vers le capillaire péritubulaire
Décrire: l’organisation des cellules tubulaires proximales
Expliquer la réabsorption qui a lieu au niveau du tubule proximal
- Les cellules tubulaires proximales réabsorbent 50-75 % du filtrat glomérulaire via le transport actif du Na+ depuis la lumière tubulaire vers le capillaire péritubulaire
- Selon les gradients de concentration du liquide dans l’espace intercellulaire latéral et de la lumière tubulaire, l’eau se déplace ensuite passivement pour que les concentrations soient égales (iso-osmotique) de part et d’autre de la cellule tubulaire proximale.
Expliquer: les différents types de transport qui se passent dans la cellule tubulaire proximale et les molécules impliquées
- Cette figure illustre le fonctionnement de la cellule tubulaire proximale type. À gauche se trouve la lumière tubulaire et à droite le capillaire péritubulaire.
- La pompe Na+ -K+ -ATPase basolatérale fait sortir le sodium de la cellule et entrer le potassium. Ceci abaisse la concentration de sodium intracellulaire à environ 30 mmol/L. Le sodium dans la lumière tubulaire veut donc entrer dans la cellule : une énergie potentielle est ainsi formée. La pompe Na+ -K+ - ATPase est le principal MOTEUR du tubule, en énergisant les mécanismes de transport.
- Toutefois, le sodium ne peut pas entrer seul, il doit entrer accompagné d’une autre molécule, par exemple le glucose, le phosphate ou les acides aminés.
- Le sodium peut aussi entrer en échange d’un ion hydrogène qui va sortir ; on parle alors d’un système antiport.
- La réabsorption du HCO3 - (bicarbonate) est une fonction importante de la cellule du tubule proximal. Elle a un rôle important au niveau de la régulation corporelle acido-basique. Cependant, nous en reparlerons plus en détail ultérieurement dans le cours sur l’équilibre acido-basique.
- Lorsque des petites protéines se retrouvent dans le tubule, la cellule tubulaire proximale est capable de les réabsorber en quasi-totalité. Ces protéines dans le liquide tubulaire sont captées par la bordure en brosse de la cellule proximale, internalisés dans de petites vésicules, digérés par le lysosome, puis les acides aminés sont retournés à la circulation systémique. Ainsi, on évite de perdre de précieuses protéines et acides aminés dans l’urine.
Nommer: principal moteur du tubule
La pompe Na+ -K+ - ATPase est le principal MOTEUR du tubule, en énergisant les mécanismes de transport.
Nommer: section du tubule qui permet la réabsorption et digestion des petites protéines
- tubule proximal
- Lorsque des petites protéines se retrouvent dans le tubule, la cellule tubulaire proximale est capable de les réabsorber en quasi-totalité. Ces protéines dans le liquide tubulaire sont captées par la bordure en brosse de la cellule proximale, internalisés dans de petites vésicules, digérés par le lysosome, puis les acides aminés sont retournés à la circulation systémique. Ainsi, on évite de perdre de précieuses protéines et acides aminés dans l’urine
Expliquer: Les mécanismes de contrôle de la réabsorption proximale
- La réabsorption proximale peut se moduler à la hausse ou à la baisse. Si le système manque de volume, le tubule proximal réabsorbera davantage de liquide. Par contre, si l’organisme a un excès de liquide, le tubule proximal atténuera sa réabsorption. Les différentes molécules sont absorbées en lien avec le sodium.
- Sur la figure de gauche, on voit les molécules de NaCl et d’eau qui se retrouvent dans l’espace paracellulaire et qui sont présentées au capillaire. Ce capillaire est en mode de réabsorption ; cette réabsorption peut s’intensifier si l’organisme a besoin de réabsorber davantage de liquide ou peut s’atténuer si l’organisme présente une surcharge de liquide. La réabsorption dépend donc des forces de Starling présent au niveau capillaire à tout instant.
- Dans l’éventualité où les forces de Starling dans le capillaire péritubulaire favorisent moins la réabsorption de liquide, seulement une partie du liquide présenté par les cellules tubulaires proximales sera réabsorbée par le capillaire péritubulaire ; le liquide excédentaire, celui qui n’est pas absorbé par le capillaire, retourne dans la lumière tubulaire ; c’est ce qu’on appelle la rétrodiffusion.
Expliquer: rétrodiffusion
- Dans l’éventualité où les forces de Starling dans le capillaire péritubulaire favorisent moins la réabsorption de liquide, seulement une partie du liquide présenté par les cellules tubulaires proximales sera réabsorbée par le capillaire péritubulaire ; le liquide excédentaire, celui qui n’est pas absorbé par le capillaire, retourne dans la lumière tubulaire ; c’est ce qu’on appelle la rétrodiffusion.
Expliquer: sécrétion au niveau du tubule proximal des cations (transporteurs en jeu, résultat net)
- Nous pouvons voir sur cette première figure que la Na+ -K+ -ATPase fait sortir le sodium du cytoplasme. Du côté de la lumière tubulaire, le sodium veut entrer et peut le faire via un antiport Na+ -H+ . Le H+ étant sorti de la cellule, il peut entrer de nouveau par un antiport avec les cations organiques.
- Finalement, la pompe basolatérale de cations organiques laisse entrer un cation organique par diffusion facilitée. Le résultat net de tout ceci est la réabsorption de sodium en échange de la sécrétion d’un cation organique. Remarquez aussi que le mouvement net du H+ et du K+ est NUL !
Expliquer: sécrétion au niveau du tubule proximal des anions (transporteurs en jeu, résultat net)
Pour les anions organiques, le processus est tout à fait analogue (à celui des cations), mais le mouvement net des autres ions est nul hormis l’anion organique
Utilité de substances organiques qui sont sécrétées au niveau du tubule
- Ce qui est génial, c’est qu’on peut aussi utiliser des molécules organiques du tableau précédent pour évaluer la fonction rénale.
- Par exemple, on peut utiliser de l’Hippuran radioactif, qui est filtré légèrement aux glomérules, mais surtout sécrété au tubule proximal.
- Si on donne une injection d’une telle substance à un patient et que l’on fait une scintigraphie rénale à intervalle régulier, on peut évaluer plusieurs paramètres de la fonction rénale, dont la sécrétion tubulaire.
- PAS APPRENDRE LE TABLEAU
