DISLIPIDEMIE

Question 1

Statine idrofile

Answer 1

PRAVA e ROSUVA -statina

metabolismo CYP-indipendente

Question 2

Statine a breve emivita e accorgimenti posologici da adottare

Answer 2

SIMVA e PRAVA -statine

Assunzione di sera quando la produzione di colesterolo è maggiore

Question 3

Statine con efficacia SUPERIORE e significato nella riduzione di LDL

Answer 3

ROSUVA E ATORVA -statina

Riduzione del 50% dei valori di LDL

Question 4

Statine meno efficaci e percentuale della riduzione di LDL

Answer 4

SIMVA a basse dosi e PRAVA (e PITA)

Riduzione del 20% dei valori di LDL

Question 5

Beneficio clinico delle statine nella prevenzione CV

Answer 5

Riduzione livelli di LDL

Riduzione dell’infiammazione

Question 6

Effetti avversi STATINE

Answer 6

Aumentato rischio di miopatia e rabdomiolosi

Aumento insorgenza diabete mellito tipo II

Question 7

Limiti della STATINE

Answer 7

EFFICACIA SUBOTTIMALE in soggetti con recettore LDL non correttamente funzionante
Interazioni farmacologiche
Rischio di miopatia e rabdomiolisi
Aumento insorgenza diabete

Question 8

Cosa è utili per determinare possibili effetti avversi delle statine?

Answer 8

Concentrazione plasmatica del farmaco

NON dell’efficacia perchè il bersaglio è intracellulare

Question 9

1. La tossicità muscolare delle statine è dose-dipendente V o F
2. C’è correlazione tra la percentuale di diminuzione di LDL e l’insorgenza di danno muscolare V o F

Answer 9

1. V

2. F

Question 10

Variante allelica di OATP1B1 con maggior rischio di rabdiomiolisi e perché?

Answer 10

CC, trasportatore meno attivo> aumento concentrazioni plasmatiche statine> rabdiomiolisi

Question 11

Misurazione da fare prima della somministrazione di statine e perché?

Answer 11

Misurare la glicemia perché le statine aumentano il rischio di insorgenza del diabete

Question 12

Interazione statine fibrati

Answer 12

I fibrati inibiscono la glucuronidazione delle statine e determinano una ridotta internalizzazione nell’epatocita perché competono nel trasporto attraverso OATP1B1
Gemfibrozil dà più rischio di interazioni rispetto al Fenofibrato

Question 13

In quali pz la combinazione SIMVASTATINA+fenofibrato

Answer 13

Alti trigliceridi e basso HDL (dislipidemia ATEROGENA)

Question 14

Acipimox: indicazioni

Answer 14

In associazione per il trattamento di alti livelli di trigliceridi

Question 15

2 possibili approcci per ridurre le vampate di calore indotte da ACIPIMOX (inibitore della lipolisi)

Answer 15

Aspirina 30 minuti prima di ACIPIMOX

Somministrare Acipimox a rilascio prolungato

Question 16

Possibile interazione tra resine e altri farmaci, quali e perché?

Answer 16

Farmaci acidi perché vengono alchilati dalle resine e quindi non assorbiti
es. WARFARIN, LEVOTIROXINA, DIURETICI TIAZIDICI, DIGOSSINA
Prendere i farmaci acidi 1 ora prima o 4 ore dopo le resine

Question 17

Bersaglio EZETIMIBE

Answer 17

Inibizione del trasportatore NPC1L1 espresso sul lato luminale dell’enterocita per internalizzazione del colesterolo

Question 18

Quali farmaci hanno forma glucuronidata attiva (2)

Answer 18

Ezetimibe e Morfina

Question 19

Combinazione statine+ezetimibe indicazioni

Answer 19

• Trattamento ipercolesterolemia difficile da trattare come ad es. familiare omozigote
• Riduzione rischio CV in pazienti con precedente sindromecoronarica acuta (ACS)

Question 20

La riduzione del rischio CV è correlata in maniera diretta alla riduzione di:

Answer 20

LDL

Question 21

Integrazione alimentare per la prevenzione CV dopo infarto:

Answer 21

omega-3 etilico (PUFA) 4 mg/die

Question 22

Interventi farmacologici che aumentano i livelli di HDL aiutano nella prevenzione CV
V o F

Answer 22

F

Question 23

Indicazioni ICOSAPENT ETILE (vazkepa)

Answer 23

Riduzione dei valori dei trigliceridi in pz in trattamento con statine per la prevenzione CV in pazienti:

• Malattia CV stabilita;
• Diabetici e almeno 1 fattore di rischio CV;

Question 24

Evolocumab e Alirocumba: bersaglio molecolare e via di somministrazione

Answer 24

PCSK9

sottocute

Question 25

INCLISIRAN: meccanismo d’azione, posologia

Answer 25

siRNA: lega mRNA di PCSK9 impedendone l’espressione

250 mg sottocute poi a 3 e poi 6 mesi

Question 26

INCLISIRAN: indicazioni terapeutiche

Answer 26

In associazione alla dieta, in pz con ipercolesterolemia:

• Scarso controllo LDL nonostante terapia massimale con statine: cosomministrazione INCLISIRAN e statine a dosaggi inferiori
• Monoterapia o in associazione ad altri farmaci in pz che non tollerano le statine

Question 27

Acido BEMPEDOICO: bersaglio e con che farmaco viene cosomministrato

Answer 27

• ASVL1 nel fegato (inibizione sintesi colesterolo più a valle rispetto alle statine)
  Cosomministrazione con EZITIMIBE

Question 28

EVINACUMAB: indicazioni cliniche

Answer 28

Ipercolesterolemia familiare omozigote in aggiunta alla dieta e altri trattamenti