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Farmacologia > ANTIVIRALI > Flashcards

ANTIVIRALI Flashcards

1
Q

Endpoint della terapia anti HCV

A

Clinico: evitare progressione di HCC e cirrosi
Surrogato: ottenere una SVR (assenza di RNA HCV dopo settimane dalla fine del trattamento)

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2
Q

Effetto RITONAVIR

A

Inibisce CYP3A4 riducendo il metabolismo dei DAAs (non agisce sul virus)

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3
Q

Profarmaco usato nel trattamento di HCV, internalizzato grazie a P-gp e BCRP

A

SOFOSBUVIR

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4
Q

Il sofosbuvir può dare tachicardie gravi fino all’arresto se assunto con:

A

AMIODARONE

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5
Q

Molecole CONTROINDICATE con Daclatasvir (DCV)

A

RIfampicina
Erba di S. giovanni
Antiepilettici

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6
Q

Regimi pangenotopici per HCV

A

SOF/VEL/VOX
GLE/PIB
(da slide: SOF/VEL)

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7
Q

Farmaco che richiede pH acido gastrico

A

Velpatasvir

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8
Q

Perchè è importante il TDM durante HAART?

A

Per il diverso assorbimento interindividuale

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9
Q

Significato utilizzo Cobicistat nel trattamento HIV

A

SOLO come booster: inibisce fortemente il CYP3A4

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10
Q

Effetti indesiderati TONOFOVIR

A

Tossicità renale

Tossicità ossea in assenza di menopausa

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11
Q

Dose standard TDF

A

300 mg

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12
Q

Dose standard TAF

A

25 mg

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13
Q

ADR di Atazanavir

A

Dislipidemia
Iperbilirubinemia
Danno renale e calcolosi

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14
Q

Possibile fallimento terapeutico nell’utilizzo di ATV

A

PPIs: ridotta acidità gastrica necessaria per l’attivazione di ATZ

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15
Q

Finestra terapeutica di ATV

A

150-800 μg

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16
Q

Uso concomitante con anti-HIV e antiepilettici (Carbamazepina, fenobarbital, fenitoina) è altamente sconsigliato V/F

A

V

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17
Q

Interazioni Dolutegravir (inibitore integrasi)

A
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18
Q

Spiegare il rischio emorragico del Colecibistat, come cambieresti la terapia?

A

inibitore CYP3A4: maggir emivita di anticoagulanti > aumento INR
Somministrare Dobigatran invece di anticoag. agenti sul Xa

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19
Q

Cosa bisogna fare prima di somministrare Abacavir?

A

Test genomico per individuare eventuale HLAB5701 > reazione di ipersensibilità mortale

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20
Q

Ruolo del RITONAVIR nella terapia anti-HIV

A

Inibitore proteasi e booster per azione inibitoria del CYP3A4

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21
Q

Ruolo del Cobicistat

A

Forte inibitore del CYP3A4

SOLO Booster in terapia antiHIV

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22
Q

Meccanismo d’azione Abacavir, Tonofovir, Stavudina, zidovudina, Emcitrabina, Lamivudina

A

NRTIs

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23
Q

ADR NRTIs

A

GI

Acidosi metabolica

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24
Q

Meccanismo d’azione Evafirenz, etravina, nevirapina, rilpivarina

A

NNRTIs

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25
Q

NNRTIs sono efficaci contro HIV-2

V o F

A

F

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26
Q

Meccanismo d’azione ATAZANAVIR, DARUNAVIR, RITONAVIR, SAQUINAVIR, INDINAVIR, LOPINAVIR, TIPRANAVIR

A

inibitori proteasi

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27
Q

Meccanismo d’azione MARAVIROC

A

Antagonista CCR5

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28
Q

Inibitore di fusione dell’HIV con cellula ospite

A

ENFUVIRTIDE

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29
Q

Inibitori dell’integrasi HIV

A

DOLUTEGRAVIR, RALTEGRAVIR, ELVITEGRAVIR

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30
Q

In quali farmaci consiste la HAART?

A

1/2 NRTI + 1 INSTI (inib. integrasi)
2 NRTIs + 1 NNRTI
2 NRTIs + 1 IP

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31
Q

Scopo della terapia HAART

A

Ridurre la carica virale il più possibile per più tempo possibile (evitata riduzione CD4+)

32
Q

Limiti della HAART

A
  • Variazioni inter-individuali dell’assorbimento
  • Bassa penetrazione BBB
  • Interazioni farmacologiche
  • Effetti a livello cardiovascolare e metabolico nel lungo periodo
  • Possibile comparsa di cross-resistenze
33
Q

il monitoraggio terapeutico si associa ad un minor rischio di fallimento terapeutico
V o F

A

V

34
Q

ADR TONOFOVIR

A

Proteinuria (tossicità renale), osteoporosi in assenza di menopausa

35
Q

Aggiustamento posologico TONOFOVIR in donne <50 kg

A

Somministrazione ogni 2 gg anziché al giorno

36
Q

Dosaggio del TAD e TAF (forme del tonofovir)

A

TAF 20 mg/die

TAD 200 mg/die

37
Q

Principi attivi ATRIPLA e tipo di somministrazione

A

efavirenz+ tonofovir+ emcitrabina

capsula RIVESTITA

38
Q

Effetti collaterali ATAZANAVIR (IP)

A

DISLIPIDEMIA
CALCOLOSI RENALE
DANNO RENALE (proteinuria)
IPERBILIRUBINEMIA

39
Q

Dose e formulazione di ATAZANAVIR nell’uso pediatrico

A

50 mg polvere orale

40
Q

Metabolismo degli IP (ritonavir, atazanavir ecc)

A

CYP3A4

41
Q

Metabolismo EFAVIRENZ

A

CYP3A4

CYP2B6

42
Q

CYP indotto da EFAVIRENZ

A

CYP3A4

43
Q

Conseguenze sul metabolismo epatico di ELVITEGRAVIR (INSTI)

A

INIBIZIONE CYP3A4, 2B6, 2D6

44
Q

Paziente fa uso di DOLUTEGRAVIR, inizia CARBAMAZEPINA. Cosa fai?

A
  • Passo da monosomministrazione a bid del dolutegravir perchè la Carbamazepina (schizoprenia e bipolarismo) induce CYP3A4 (responsabile del metabolismo del dolutegravir)
  • Dal sito di liverpool comunque l’associazione è sconsigliata/controindicata
45
Q

Dolutegravir non subisce variazione dell’assorbimento se cosomministrato con calcio, ferro ecc.
V o F

A

F

Ridotto assorbimento

46
Q

Effetti DOLUTEGRAVIR a livello renale

A

INIBIZIONE OCT2: aumento creatininemia e riduzione escrezione metformina

47
Q

DOLUTEGRAVIR è substrato di P-gp e BCRP

V o F

A

V

48
Q

Cobicistat inibisce MATE1 per l’escrezione di metformina

V o F

A

V

49
Q

DOLUTEGRAVIR riduce l’efficacia di quale farmaco oncologico?

  • Cisplatino
  • Oxalilplatino
A
50
Q

Ruolo del Cobicistat (e ritonavir) nella terapia anticoagulante

A

INIBITORI CYP3A4 con aumento delle concentrazioni di Apixaban, XA ecc > rischio emorragico
Somministrazione DOLBIGRATRAN come anticoagulante

51
Q

Cosa fare prima di prescrivere ABACAVIR

A

Test obbligatorio genetico per verificare eventuale presenza dell’allele HLAB5701 che determina ipersensibilità in caso di assunzione del farmaco

52
Q

Meccanismo che spiega un possibile effetto tossico per EFAVIRENZ

A

soggetto con mutazione CYP2B6 (magari anche in omozigosi) che lo rende ipofunzionante> aumento concentrazioni oltre finestra terapeutica

53
Q

Interazioni antivirali e CARBAMAZEPINA, OXCARBAZEPINA, FENOBARBITAL, FENITOINA,

A

Controindicazione / terapia sconsigliata

In particolare DOLUTEGRAVIR

54
Q

farmaci approvati per la PrEP

A

TRUVADA

APRETUDE im a lento rilascio

55
Q

Controindicazioni alla PrEP

A

Ipersensibilità a farmaci o eccipienti (es lattosio)
Positività HIV o non nota eventuale positività
Associare comportamento preventivo

56
Q

Farmaco di Prima linea di trattamento HIV nel bambino/adolescente

A

DOLUTEGRAVIR

57
Q

Inibitore del disassemblaggio di capsula

A

AMANTADINA

58
Q

Inibitore della neuroaminidasi (previene l’escape virale da cellule infettate)

A

OSELTAMIVIR

59
Q

Ruolo dell’IFN E inosina pranobex

A

Aumento difese immunitarie

60
Q

Trattamento HIV iniettabile a lunga durata d’azione

A

Cabotegravir+ Rilpivirina

61
Q 
Avoid inducers of pglycoprotein
(rifampin, rifabutin,
phenytoin, phenobarbital, St
John’s wort,
tipranavir/ritonavir). Avoid in
severe renal insufficiency.
Avoid atazanavir, didanosine,
probenecid.
A

TONOFOVIR

62
Q

Molti antiretrovirali dovrebbero essere assunti a distanza da antiacidi/PPI ecc perché necessitano di pH acido per poi essere assorbiti
V o F

A

V

Atazanavir e Dolutegravir ecc

63
Q

Quando assumere EFAVIRENZ

A

A stomaco vuoto di notte (possibili effetti neuropsichiatrici, mal di testa ecc)

64
Q

ADR abacavir

A

Ipersensibilità

Aumento rischio INFARTO

65
Q

Bersaglio molecolare Remdesivir

A

ExoN (attività proofreading)

66
Q

Popolazione in cui somministrare Remdesivir

A
  • In fase non critica: il pz non necessita di ossigenazione o ventilazione meccanica
    (Fase iniziale primi 5-10 gg);
  • Dallo studio recente sembra anche in fase avanzata
67
Q

Modalità di somministrazione Remdesivir

A

ev

monosomministrazione giornaliera

68
Q

Fase in cui somministrare SOTROVIMAB

A

cura ambulatoriale/domicialiare in pz + senza necessita di ossigeno supplementare

69
Q

Endpoint clinico dell’utilizzo di Sotrovimab e antivirali come Remdesivir e Monupiravir

A

Riduzione della durata della malattia e riduzione dell’ospedalizzazione

70
Q

Desametasone è indicato per il trattamento del covid:
A. Fase iniziale
B. Fase avanzata (necessita di ossigenoterapia o ventilazione artificiale)

A

B

71
Q

Modalità di somministrazione Molnupiravir

A

2 compresse al giorno BID (totale 800 mg/die)

72
Q

Casirivimab e Imdevimab sono consigliati in fase iniziale, mentre nell’avanzata SOLO in …

A

Soggetti sieronegativi per SarS-Cov2

73
Q

Inibitore JAK-2 utilizzato in fase avanzata in caso di COVID

A

Baricitinib

74
Q

Inibitori delle IL usati in fase avanzata di COVID

A

Anakinra (anti IL-1R)

Tocilizumab e Sarilumab (anti IL-6)

75
Q

Quando e perché è indicata l’eparina nel trattamento del covid?

A

Fase avanzata per evitare rischio embolico (sarsCov induce stato ipercoagulativo e microdanno vascolare)

76
Q

Quando si può usare l’Azitromicina nel trattamento del covid

A

SOLO SE c’è sovrainfezione batterica accertata

Farmacologia (14 decks)

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