DIABETE

Question 1

Indicazione all’utilizzo di insulina nel diabete

Answer 1

TIPO I: SEMPRE
TIPO II: solo quando gli ipoglicemizzanti orali hanno fallito o sono controindicati
GESTAZIONALE: NON responsivo alla dieta

Question 2

Trattamento CHETOACIDOSI DIABETICA

Answer 2

Digiuno> elevata reidratazione> insulina > eparine (aumentato rischio trombo-embolico)

Question 3

ADR insulina e insulina-analoghi

Answer 3

Ipersensibilità
IPOGLICEMIA O IPERGLICEMIA REBOUND
Formazione anticorpi circolanti (rara)

Question 4

Meccanismo azione METFORMINA

Answer 4

A livello MUSCOLARE legame al recettore OCT1> aumenta la traslocazione di GLUT4 in membrana (aumento uptake glucosio dal circolo) e riduce la gluconeogenesi
A livello EPATICO: diminuisce la gluconeogenesi (dal fegato il glucosio verrebbe rilasciat in circolo)

Question 5

Effetti cardiovascolari della METFORMINA

Answer 5

Riduzione trigliceridi, colesterolo, LDL, > Protezione CV

Riduzione aggregazione piastrinica, fibrinogeno

Question 6

Massimo dosaggio raggiungibile con titolazione di METFORMINA

Answer 6

2-3 g/de

Question 7

ADR Metformina

Answer 7

Diarrea, nausea, acidosi lattica (rara)

Question 8

Controindicazioni alla metformina

Answer 8

INSUFFICIENZA RENALE> sospendere in pz a rischio (ad es. MDC)
IPOSSIA TISSUTALE

Question 9

Meccanismo d’azione ACARBOSIO

Answer 9

Grazie all’inibizione dell’alfa-glucosidasi, l’acarbosio ritarda la rottura enzimatica degli zuccheri nel piccolo intestino, provocando un ritardo nella loro digestione dose-dipendente: il glucosio derivato dai carboidrati viene quindi rilasciato nel sangue più lentamente.

Question 10

Indicazione clinica acrbosio

Answer 10

raccomandato in particolare nel trattamento del diabete mellito non insulino-dipendente (tipo 2) quando la sola dieta e l’esercizio fisico non sono sufficienti a controllare in modo adeguato la glicemia per la sua azione di riduzione dell’assorbimento di amidi e disaccaridi e viene anche utilizzato nel trattamento del diabete mellito di tipo 1 come supplemento alla terapia insulinica.

Question 11

A che classe di ipoglicemizzanti appartiene GLIMEPIRIDE

Answer 11

SULFANILUREE

Question 12

Meccanismo azione SULFANILUREE

Answer 12

Blocco canale K> apertura canale Na> apertura canale Ca voltaggio dipendente> rilascio insulina [devono esserci cellule b ancora funzionanti]

Question 13

ADR Sulfaniluree

Answer 13

Danno citotossico sulle cellule b
IPOGLICEMIA e aumento ponderale
Aumentato rischio CV

Question 14

Farmaci che inducono il rilascio di insulina, ma con azione più rapida e meno rischio di ipoglicemia rispetto a sulfaniluree

Answer 14

RAPAGLINIDE

NATEGLINIDE

Question 15

Significato clinico di TZD PIOGLITAZONE

Answer 15

Aumenta sensibilità all’insulina nei tessuti facendo diminuire la glicemia nel diabete tipo II

Question 16

ADR TZD (PIOGLITAZONE)

Answer 16

EDEMA

AUMENTATO RISCHIO DI FRATTURE OSTEOPOROTICHE

Question 17

LIXANITIDE E EXENATIDE: a che categoria di ipoglicemizzanti appartengono

Answer 17

GLP-1RA

Question 18

Farmaci ipoglicemizzanti con protezione cardio-renale

Answer 18

GLP1RA e SGLT2-I

Question 19

Farmaco per la perdita di peso associato a dieta e attività fisica

Answer 19

LIRAGLUTIDE

Question 20

Farmaci che finiscono in-gliptina

Answer 20

DPP-4 inibitori

Question 21

Effetti collaterali GLP-1RA

Answer 21

Vomito, nausea, diarrea, mal di testa, fatica

Question 22

tipologia di ipoglicemizzanti che può indurre acidosi metabolica (anche se raramente)?

Answer 22

SGLT2-I

Question 23

Quale classe di ipoglicemizzanti può causare PANCREATITE ACUTA (raro)

Answer 23

GLP-1RA

Question 24

Meccanismo azione glifozine

Answer 24

Inibizione SGLUT2 > aumentata escrezione glucosio e acqua

Question 25

Indicazione controindicata delle GLIFOZINE

Answer 25

PIOGLITAZONE

Question 26

Ipoglicemizzanti associati ad una ridotta ospedalizzazione per scompenso cardiaco e/o morte CV

Answer 26

GLIFOZINE

Question 27

ADR più comune delle GLIFOZINE

Answer 27

Aumentato rischio di infezioni urinarie