Лекарства за Diabetes Mellitus II - Парентерална апликација

Question 1

Како се поделени инсулиноти и неговите аналози во однос на фармакокинетските карактеристики?

Answer 1

Брзо делувачки
Кратко делувачки
Средно делувачки
Долго и ултрадолго делувачки

Question 2

Како се користат и кои се карактеристиките на брзо и кратко делувачките инсулини?

Answer 2

Брзоделувачки: insulin lispro, insulin aspart, insulin glulisine
Краткоделувачки: регуларен инсулин

Дејството на брзоделувачките е после 30-90 минути, а на регуларниот инсулин е 50-120 минути.

Регуларен инсулин се администрира 30тина минути пред оброк, а брзоделувачките 15 минути пред или 15-20 минути после оброкот за да го имитираат постпрандијалниот ритам на физиолошките нивоа на инсулин

Question 3

Објасни ги средно и долгоделувачките инсулински аналози?

Answer 3

1. Средноделувачки: Neutral protamine Hagedorn (NPH), уште познат и како insulin isophane, е со поголема липосолубилност, се дава само субкутано, е и за одржување на нивото на инсулин преку цел ден. Се комбинира со кратко/брзоделувачки инсулини за време на јадење.
2. Долго и ултрадолгоделувачки:
   insulin detemir, insulin glargine, insulin degludec
   Како и средноделувачките, тие се за одржување на базалното ниво на инсулин (последните два не предизвикуваат пик).
   Не треба да се користи иста играл кога се даваат кратко и долгоделувачки инсулини поради можна промена на нивната фармакокинетика!

Question 4

Кои се несаканите ефекти од инсулин?

Answer 4

• Главоболка, конфузност, вертиго, анксиозност
• премаленост, замор, тремор, дијафореза, тахикардија
• заматен вид, липодистрофија, зголемен апетит
• хиперсензитивност (алергиска реакција)

Question 5

Објасни ги другите парентерални антигликемични лекарства?

Answer 5

1. Синтетски амилин аналози: pramlintide
   - Се администрира s.c. пред јадење и дозата на инсулин се намалува на 50% (како котерапија). Несакани ефекти се гадењТие, повраќање и анорексија.
   - Делува така што го намалува желудочното празнење и намалува лачење на глукагон
   - Контраиндикации се: дијабетична гастропареса, хиперсензитивност на крезол и хипогликемија.
2. Агонисти на глукагон-налик рецептор:
   - нормално, инкретинот кој се лачи до цревата после јадење стимулира најголем дел од инсулинот.
   - претставници: albiglutide, dulaglutide, exenatide, liraglutide, lixisenatide, semaglutide
   - несакани ефекти: гадење и повраќање, дијареа и контрипации. Контраиндицирани се кај хроничен панкреатит (поради егзацербација) и историја на медуларни тироидни карциноми (поради C-клеточни тумори на тироидна жлезда)