Антихипертензивни лекарства

Question 1

Наброј ги диуретиците кои се користат во хипертензија?

Answer 1

*Hydrochlorothiazide
* Indapamide
* Furosemide
* Spironolactone

Question 2

Објасни ги индикациите и контраиндикациите за користење на бета блокатори кај хипертензија?

Answer 2

• Индикации: стабилна ангина, стабилна срцева инсуфициенција, претходен инфаркт, суправентрикуларни аритмии
• Контраиндикации: астма, АВ блок од II и III степен, тешка периферна васкуларна болест

Question 3

Кои се индикациите кај хипертензија за користење на АКЕ инхибитори, како и несаканите ефекти од нив?

Answer 3

• Хипертензија со дијабет, дијбаетична нефропатија и албуминурија
• Хипертензија кај хронична срцева систолна дисфункција^
• Пост-инфарктна состојба^
• Лица со висок ризик за коронарна срцева болест и мозочен удар

Несакани ефекти: сува кашлица кај 25% од пациентите; останати: ангиоедем (!), осип по кожа, хипокалемија, промена во вкусот

^ Дејствуваат кардиопротективно, спречуваат (па дури и регресираат) ремоделирање на миокардот

Question 4

Кога се користат ARB и ренин инхибиторите?

Answer 4

АРБ и ренин инхибитори се користат како алтернатива кај пациенти кои не можат да користат АКЕ инхибитори

Ренин блокатори: Aliskiren

Question 5

Кои се индикациите и контраиндикациите за користење блокатори на калциумски канали кај хипертензија?

Answer 5

• Хипертензичари со астма/ХОББ, дијабет и периферна васкуларна болест - не ги егзацербираат
• Исто така се користат кај ангина, а дилтијазем и верапамил се користат за атријална фибрилација

Несакани ефекти: АВ блок од прв степен, констипации, вртоглавиц и главоболка, замор, периферни едеми

Контраиндикации: срцева слабост, АВ блокови.

• За хипертензија се користат дихидропиридински, недихидропиридински се втора линија
• За HFrEF: амлодипин!
• За HFpEF: можи да се користат сите, но претпазливо

Question 6

Како се користат алфа блокаторите и кои се нивните дозирања?

Answer 6

Се користат како лек од трет-четврт избор. Не предизвикуваат рефлексна тахикардија и промени големи во кардијак аутпутот, но предизвикуваат задршка на соли и вода.

Не се користат како монотерапија, често се комбинираат; да се пази бидејќи можи да предизвикаат рефлексна тахикардија, задршка на вода и соли. Добри се кога ќе се додадат на диуретик и калциум/бета блокатор

Question 7

Кои алфа/бета блокатори се користат и кое е дозирањето?

Answer 7

Се користи Carvedilol особено кај хипертоничари со срцева слабост, пост инфарктна состојба и кај дијабетичари. Има и вазопротективен ефект

Како и секој адренергичен блокатор, да не се прекинува наеднаш, туку со титрација!!!

Question 8

Објасни ги централните адренергични блокатори?

Answer 8

Methyldopa е централен алфа 2 антагонист кој има добра корист за хронична хипертензија и гестациска хипертензија.
Најчести несакани ефекти се седација и вртоглавица
Да се внимава на хепаталната функција!

Clonidine

Question 9

Објасни ги вазодилататорите кои се користат за хипертензија?

Answer 9

Hydralazine, minoxidil

Предизвикуваат дилатација преку азот моноксид. Поради дилататорното дејство предизвикуваат рефлексна тахикардија, како и задршка на вода.
За да се спречат овие несакание фекти, се даваат бета блокатори (за да нема ангина) и диуретици (за да остани волуменот на течности ист)

Несакани ефекти: главоболка, тахикардија, гадење, потење, аритмии и ангинозни напади.

Question 10

Кои лекови се користат кога имаме хипертензивна ургентност и/или итност?

Answer 10

Лекови од избор се:
- Ca блокатори (nicardipine)
- NO дилататори (нитропрузид и нитроглицерин)
- адренергични блокатори (phenoldopam, labetalol,
esmolol)
- вазодилататори (hydralazine)
Лекувањето сепак, е насочено кон органите кои се оштетувааат (доколку имаме хипертензивна ургентност)