Антиангинозни лекарства

Question 1

Кои класи на лекарства се користат за менаџирање на стабилна ангина?

Answer 1

1. Бета блокатори
2. Блокатори на калциумски канали
3. Органски нитрати
4. Блокатори на натриумови канали - ranolazine

Question 2

Како да се користат бета блокаторите?

Answer 2

Се користат кај ангина со следниве коморбидитети:
- пресен миокарден инфаркт
- хипертензија
Контраиндицирани коморбидитети:
- ХОББ/астма
- дијабет

Дозите се исти како и кај хипертензија, само што можат да се титрираат до повисоки нивоа

Question 3

Објасни го користењето на блокаторите на калциумови канали?

Answer 3

• Дихидропиридинските блокатори (amlodipine, nifedipine, nicardipine) се од особена ефикасност, особено доколку се работи за вазоспастична ангина.
• Недихидропиридинските блокатори се добри за хипертензија

Индикациите за користење се сите освен пост-инфарктна состојба

Дозирањата се идентични како и за хипертензија

Question 4

Објасни го користењето на органските нитрати?

Answer 4

• глицерилтринитрат (nitroglycerine):
  0.3-0.6mg сублингвално на секои три минути, макс 3 дози
• isosorbide mononitrate: bid-tid; макс 120mg/ден
• isosorbide dinitrate^

Несакани ефекти: вцрвенување на лицето и главоболка се скоро секогаш присутни. Постурална хипотензија и тахикардија исто така се чести.

^ треба да се знае дека брзо се развива тахифилакса кон нитратите - затоа имаме 10-12 часа интервал каде не се примаат (на вечер кај стабилна ангина; поручек/приквечер кај вариант ангина)