Лекарства за Diabetes Insipidus II - per os терапија Flashcards
Кои групи на лекарства се користат за перорална терапија кај дијабет?
Сулфонилуреици (sulfonilureas)
Глиниди
Бигваниди
Тиазолидинедиони
Инхибитори на алфа-глукозидаза
Инхибитори на дипептидил пептидаза-4
Инхибирори на натриум-глукозен котранспортер-2
Други, неспецифични
Кои се претставници на сулфонилуреите, и кој е механизмот на дејство?
Glimepiride
Gliclazide
- Механизам: тие се секретагоги (стимулираат инсулинско лачење) со тоа што ги блокираат калиумовите канали во бета клетките -> влез на калциум -> сстимул. на инсулин.
- Несакани ефекти: хипогликемија и хиперинсулинемија, зголемување на телесна маса. Да се внимава кај ренална инсуфициенција!
Какви се интеракциите на сулфонилуреите со некои почести лекарства?
Лекови кои го намалуваат дејството:
- атипични антипсихотици
- кортикостероиди
- диуретици
- нијацин
- фенотијазини
- симпатомиметици
Лекови кои го потенцираат дејството:
- азолски антифунгални лекови
- бета блокатори
- хлорамфеникол
- кларитромицин
- МАО инхибитори
- пробенецин
- салицилати
- сулфонамиди
Кои се претставници на глинидите, и кој е механизмот на дејство?
Repaglinide
- Механизам: секретагоги со побрзо и пократко дејство. Да не се комбинираат со сулфонилуреици!
- Несакани ефекти: хипогликемија; да се пази кога се даваат кај хепатална инсуфициенција и при користење триглид
Објасни ги бигванидите?
Единствен претставник: metformin
- Механизам: бидејќи стимулира апсорпција на глукоза од клетките, тој е инсулин сензитизатор (не предизвикува хипогликемија); исто така е добар и за намалување на периферната инсулинска резистенција
- Несакани ефекти се главно диареа, гадење и повраќање.
Кај ренална инсуфициенција треба да се пази (лактична ацидоза); да се внимава кај пациенти над 80 години , срцева слабост и алкохоличари.
Да се внимава на бубрежна ф-ја и битамин Б12
Објасни ги тиазолидинедионите?
Pioglitazone, poliglitazone
Исто како бигванидите, тие се инсулински сензитизатори
* Механизам: стимулира апсорпција на глукоза во периферното ткиво.
* Несакани ефекти: покачување на тежина, задршка на флуиди (да се пази кај срцева слабост!); хепатотоксичност ретко; розиглитазонот зголемува инциденца на миокарден инфаркт и ангина.
Објасни ги алфа-глукозидаза инхибиторите?
Acarbose, miglitol
- Механизам: го инхибираат ензимот алфа-глукозидаза во цревата, па не се разложуваат јаглехидратите на глукоза.
Затоа, лекот се зема со секој оброк (доколку се прескокни оброкот, не се зема апчето). Не предизвикува хипогликемиија - Несакани ефекти: флатуленција, дијареа и абдоминални болки. Можи да зголеми хепатални ензими
- Контраиндикации: синдром на раздразливи црева, колонски улцери, интестинална опструкција
Објасни ги дипептидил пептидаза-4 инхибиторите?
Sitagliptin
Saxagliptin
Linagliptin
- Механизам: го кочат DPP-4 незимот кој го разградува инкретинот (овај стимулира лачење инсулин постпрандално).
Да не се комбинираат со GLT-1 инхибитори!! - Несакани ефекти^: назофарингит и главоболка најчесто.
^ можно е да се јави панкреатит, болки во зглобови дури и зголеми инциденца од срцев удар. Но овие се ретки ефекти
* Се преполовува дозата (<30-40 ml/min/m2)
Објасни ги SGLT-2 инхибиторите?
Empagliflozin
Dapagliflozin
- Механизам: со инхибирање на овие транспортери во проксималните тубули, помалку глукоза се реапсорбира од примарна урина -> се исфрла глукозата -> спречува хипергликемија. Исто така има благ диуретски ефект
- несакание фекти: уринарни микотични и бактериски инфекции се најчести. Поретко имаме хипотензија (кај стари лица) и кетоацидоза кај алкохоличари и лица со калоричен дефицит.
Структурирање
Секретагоги:^
- сулфонилуреи
- глиниди
Сензитизатори:^^
- бигваниди
- тиазолидинедиони
Индиректни секретагоги:
- GLP инхибитори
- DPP-4 инхибитори
Глукозни ексретагоги:^^^
- SGLT-2 инхибитори
Инхибитори на апсорпција^^^
- алфа-глукозидаза блокатори
^ Можат да предизвикаат хипогликемија (поради покачување на инсулин)
^^ Го намалуваат инсулинот (поради намалена периф. резистенција)
^^^ Не го менуваат нивото на инсулин
