Лекарства за Обструктивни Респираторни Болести

Question 1

Кои лекарства се користат за менаџирање на астма?

Answer 1

1. Класични лекарства
   * Бета-2 агонисти
   * Кортикостероиди
2. Алтернативни лекови:
   - Леукотриенски модификатори
   - Кромолин
   - Холинергички антагонисти
   - Теофилин
   - Моноклонални антитела

Алтернативни се користат само доколку нема резултат со класичанта терапија, или има тешки несакани ефекти од кортикостероидите

Question 2

Објасни го користењето на краткоделувачките бета-2 агонисти?

Answer 2

Краткоделувачки бета-2 агонисти се користат пред се за сузбивање на астматичен напад, бидејќи делуваат за 5-30 минути.
Сите пациенти треба да имаат MDI со себе за да го користат при напад. Како монотерапија не се користат, освен кај лица со лесен степен на астма или астма провоцирана од физичка активност.

Question 3

Објасни го користењето на долгоделувачките бета-2 агонисти?

Answer 3

Салметерол и формотерол се типични долгоделувачки агонисти чие дејство им е барем 12 часа. Никогаш не се користат самостојно, а во комбинација со кортикостероиди само кај средно-тешки и тешки форми на астма.

Question 4

Објасни го користењето на кортикостероидите?

Answer 4

За да има задоволувачки ефект треба да се користат континуирано. Дури после неколку месеци од навремено користење, ја стабилизираат мукозата на бронхии/бронхиоло, и ја стабилизираат хиперсензитивноста.
Начин на администрирање:
- инхалациско администрирање
- per os (за тешка астма) и i.v. (за status asthmaticus)

Несаканите ефекти од инхалацијата се: орофарингеална кандидијаза (поради супресија на локалниот имунитет). За да се спречи, после секое користење треба да се исплакнува устата.

Question 5

Објасни го користењето и несаканите ефекти од леукотриенските модификатори?

Answer 5

zileuton (липооксигеназа инхибитор)
montelucast, zafirlucast (леукотриенски антагонисти)

Се даваат како долгорочно стабилизирање на хиперреактивноста на бронхиите. Не се користи за спречување на астматски напад!

Да се внимава на хепаталните ензими (во големи количини). Други несакани ефекти се главоболка и диспепсија.

Question 6

Објасни го користењето и несаканите ефекти од кромонилот?

Answer 6

Cromonyl

Учествува во стабилизација на мастоцити и базофили. Нема никакво бронходилтаторно дејство.
Се користи преку небулизер и мора да се администрира
tid-qid.

Question 7

Објасни кога се користат и кои се несаканите ефекти од холинергичните антагонисти?

Answer 7

Ipratropium bromide (средно делувачки)
Tiotropium bromide (долго делувачки)

Се користат како замена за SABA (но не се добри бидејќи подолго време им треба за да дејствуваат). Се користат само доколку се нема толеранција кон SABA. Обично можат да се дадат како add-on терапија кај тешки случаеви на астма.

Несакани ефекти: ксеростомијиа и горчлив вкус.

Question 8

Објасни го користењето на теофилин?

Answer 8

theophylline

Има бронходилататорно и потенцијално антиинфламаторно дејство. Поретко се користи бидејќи има мал терапевтски индекс (внимавај на предозирање!!!)
При предозирање имаме епилептични напади и фатални аритмии

Question 9

Како се користат моноклоналните антитела?

Answer 9

Omalizumab, mepolizumab, benralizumab, reslizumab.

Се користат во исклучително ретки случаеви. Сите се администрираат или субкутано или интравенски

Несакани ефекти се тешки анафилакси, артралгии, траска, осип, можни инфекции.
New malignancies have been reported

Question 10

Кои лекарства се користат за менаџирање на ХОББ?

Answer 10

1. Бронходилататори:^
   - LABA (во однос на дневно администрирање):
   qd - indacaterol, olodaterol, vilanterol
   bid - arformoterol, formoterol, salmeterol
   - LAMA: aclidinium, tiotropium, glycopyrrolate, umeclidinium
2. Кортикостероиди - се користат за акутни егазцербации. Треба да се внимава бидејќи долкорочно користење го зголемува ризикот од пневмонии
3. Други - roflumilast (кај бронхогена компонента); теофилин (поретко се користи)

^ LABA и LAMA често се даваат како фиксна комбинирана терапија