diabete mellito, introduzione Flashcards
definizione diabete mellito
Il diabete mellito è una patologia caratterizzata dall’aumento della glicemia sia a digiuno che dopo i pasti.
quadri clinici possibili diabete mellito
È un quadro clinico molto eterogeneo in cui si osservano una ridotta secrezione di insulina e/o insulino-resistenza, un ridotto utilizzo di glucosio ed un’aumentata produzione di glucosio.
classificazione del diabete mellito, in base a che cosa viene classificato
Viene classificato in base al meccanismo patogenetico che determina l’iperglicemia, sostituendo la pregressa classificazione che suddivideva il diabete in insulino-dipendente e insulino-indipendente, ormai superata in quanto dimostratasi scorretta. Si preferisce invece la distinzione per eziopatogenesi, soprattutto considerando il diverso approccio terapeutico e per il follow-up del pz, oltre che per le complicanze.
tipi di diabete mellito
Il diabete viene dunque distinto in:
* diabete di tipo 1
* diabete di tipo 2
* diabete mellito gestazionale
* altre forme specifiche
o difetti genetici della funzione delle cellule beta (Mody 1-6)
o difetti genetici dell’azione dell’insulina (insulino resistenza tipo A)
o malattie del pancreas esocrino (ad esempio malattie come tumori che portino alla pancreasectomia con perdita delle cellule beta)
o endocrinopatie (ipertiroidismo ma soprattutto Cushing e acromegalia per tumore ipofisario che produce GH)
o indotto da farmaci o sostanze chimiche (diabete iatrogeno da cortisone)
o forme legate ad infezioni
o forme non comuni di diabete immunomediato
o altre sindromi genetiche talvolta associate al diabete
diagnosi diabete, su quali criteri si basa
A prescindere dalla forma di diabete, la diagnosi si esegue nello stesso modo, basandosi su quattro criteri:
* * glicemia a digiuno ≥ 126 mg/dl;
* * glicemia durante una curva da carico ≥ 200 mg/dl;
* * emoglobina glicata ≥ 6.5%;
* * glicemia random ≥ 200 mg/dl in pz con segni di iperglicemia o crisi iperglicemica.
quanti cirteri devono essere soddisfatti per eseguire la diagnosi di dm
Ne basta uno per fare la diagnosi.
validità dei criteri misurati per eseguire la diagnosi in diabete
Per fare la diagnosi tramite misurazione della glicemia a digiuno questa deve essere rilevata in almeno due test, un singolo test infatti non è diagnostico di diabete e il valore deve essere ricontrollato e validato. Ovviamente tenete sempre in considerazione i valori rilevati, un conto è avere130, anche 140 di glicemia, un’altra cosa è trovare un valore di 500, lì è quasi sicuro che ci sia effettivamente il diabete.\
ALTERATA GLICEMIA A DIGIUNO, COSA SI INTENDE
Quando la glicemia è compresa tra 110-125 mg/dl si parla di alterata glicemia a digiuno, una condizione intermedia tra il diabete e la normalità (glicemia < 100 mg/dl).
COME FARE DIAGNOSI DI DIABETE, QUALI METODICHE POSSONO ESSERE UTILIZZATE
Importante è anche la metodica utilizzata per fare la diagnosi di diabete. Ne esistono essenzialmente due, il classico prelievo venoso e il glucometro.
