DEP

Question 1

DEP sieroso segni

Answer 1

• sollevamento arancione a cupola per accumulo di siero
• una banda pigmentata che è segno di cronicità
• essudazioni lipidiche e pieghe coroideali che sono segno di sottostante neovascolarizzazione coroideale che può non essere sempre presente
• oct= iporeflettente
• Fluorangiografia: si ha un’area ovale demarcata con iperfluorescenza e il colorante si accumula (pooling) all’interno di quest’area ben delimitata
• ICGA: area ovale ipocianescente circondata da anello ipercianescente
• E’ possibile la presenza di una CNV ( se c’è diventa dry )

Question 2

DEP sieroso decorso

Answer 2

1. Incremento dell’atrofia con peggioramento della visione
2. Risoluzione lasciando atrofia a carta geografica
3. Rottura dell’EPR o emorragie a causa della CNV occulta.

[Il più delle volte questo distacco necessita di un trattamento, in altri casi il sollevamento tende a risolversi da solo e andare incontro ad atrofia.]

Question 3

DEP fibrovascolare segni

Answer 3

• Segni: la superficie superiore del DEP è più irregolare rispetto alla precedente.
• OCT: contenuto meno uniforme rispetto al DEP sieroso perché composto sia da una parte sierosa sia da una parte fibrosa. La parte sierosa apparirà iporiflettente mentre la componente fibrosovascolare sarà iperriflettente
• Fluorescenza si vede sempre un leakage per via della presenza di neovasi che perdono il materiale e uno staining tardivo perché si impregna. L’iperfluorescenza è irregolare, granulare e irregolare riempimento del DEP.
• ICGA ci dà diagnosi di certezza per la presenza della CNV

Question 4

DEP fibrovascolare patogenesi

Answer 4

Prende questo nome quando si viene a formare al di sotto del sollevamento una membrana neovascolare.

E’ una membrana patologica che parte dalla coroide ed è data da neovasi le cui giunzioni strette sono poco efficienti e permettono lo stravaso di siero e talvolta emorragie.

gli esami con coloranti si ha anche stravaso del colorante stesso.

[I neovasi vengono a formarsi al seguito di un insulto ipossico]

Question 5

DEP drusenoide segni

Answer 5

Il materiale tra la membrana di Bruch e EPR determina un area sollevata e giallastra con i brodi irregolari

• fluorangiografia = ipofluorescenza diffusa con una tenue iperfluorescenza che si incrementa nei tempi tardivi perché il materiale di impregna.
• OCT come in tutte le drusen il materiale è iperriflettente, non è presente fluido.

Question 6

segni DEP emorragico

Answer 6

• Fundus: si vedrà un sollevamento rosso scuro con margini ben definiti
• Fluorangiografia: nei tempi precoci si ha un’iperfluorescenza e nelle aree emorragiche essendo presente il sangue che scherma vi sarà un’ipofluorescenza, col tempo l’iperfluorescenza incrementa con margini sfumati fino alla fase tardiva si ha un aumento dell’ iperfluorescenza.
• OCT: il distacco dell’epitelio pigmentato si evidenzia con il suo sollevamento e al di sotto dell’EPR abbia una sostanza iporiflettente, si evidenza anche la presenza di cisti intraretiniche. L’indocianina è importante per la valutazione del problema