COXA VARA CONGÊNITA Flashcards
1
Q
Coxa vara congênita
- Definição:
A
- Redução do ângulo cervicodiafisario < 120° por defeito no crescimento endocondral do colo femoral (normalmente região medial)
- Colo curto e varo
- Membro mais curto
2
Q
Coxa vara congênita
- Qual a progressão fisiológica, do nascimento à fase adulta, do ângulo cervicodiafisario?
A
- Imagem auto-explivativa
3
Q
Coxa vara congênita
- Epidemiologia:
A
- Rara → 1:25.000 nascidos vivos
- Sem predileção racial, por sexo ou por lateralidade
- Bilateral em 30 a 50% dos casos (pensar em displasia musculoesquelética)
4
Q
Coxa vara congênita
- Qual a apresentação clínica?
A
- Claudicação
- Discrepância de MMII
- ADM limitado
- Abdução
- Rotação interna
- Sinal de Trendenleburg
5
Q
Coxa vara congênita
- Quais as principais características a serem observadas na radiografia?
A
- Ângulo cervicodiafisário ↓
- Fise verticalizada
- Sinal do “V” invertido na cortical medial (fragmento de Fairbank)
- Ângulo Hilgenheiner Epífise (HE) < 25° é normal
6
Q
Coxa vara congênita
- Representação do sinal do “V” invertido na cortical medial (fragmento de Fairbank):
A
7
Q
Coxa vara congênita
- Para o diagnóstico, como calcular o ângulo Hilgenheiner Epífise (HE)?
A
- < 25° → normal (~16º)
- < 45° → estável, não tende a progressão
- 45 a 60° → acompanhar com radiografia seriada
- > 60° → é progressivo → cirurgia
8
Q
Coxa vara congênita
- Tratamento:
Baseado no ângulo Hilgenheiner Epífise (HE)
A
- Ângulo HE < 45° → conservador
- Ângulo HE entre 45 a 60° → acompanhar com radiografia seriada
- Ângulo HE > 60° → é progressivo → cirurgia
- Osteotomia valgizante inter ou subtrocantérica podendo associar epifisiodese do TM
9
Q
Coxa vara congênita
- Qual o índice de recorrência no tratamento cirúrgico com osteotomia valgizante?
A
- 30 a 75%
- Ângulo HE corrigido para < 38° confere mais sucesso e menos recorrência
