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DÉTECTION ÉPIDÉMIOLOGIQUE D'AGENTS INFECTIEUX > COURS 9: TIQUES > Flashcards

COURS 9: TIQUES Flashcards

1
Q

à quelle classe appartiennent les tiques

A

arthropodes, classe arachnides
pas des insectes

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2
Q

décrire le caractère hématophages

A

peuvent l’exsanguination/paralysie de leur hôte

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3
Q

les tiques peuvent être des réservoirs ou vecteurs d’agents pathogènes comme?

A

virus, bactéries et parasites

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4
Q

VRAI OU FAUX
la tique est le 2e vecteur de maladies humaines au monde après moustique

A

vrai

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5
Q

nommer les trois espèces de tiques (900 espèces réparties en 900 espèces)

A

Argasidae (tiques molles)

Ixodidae (tiques dures)

Nuttalliellallidae (aucune au 🇨🇦)

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6
Q

pourquoi on aborde les tiques?

A

parce que transmettent des maladies, exemple maladie de lyme (faut trouver des traitements)

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7
Q

quel agent donne la maladie de Lyme?

A

bactérie, Borrelia burgdoferi

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8
Q

à qui se transmet la maladie de Lyme (Borrelia burgdoferi) et par qui?

A

animaux sauvages et hommes via les tiques (IXODES SCAPULARIS/PACIFICUS)

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9
Q

2 caractéristiques de la maladie bénigne

A

symptômes grippaux avec lésions cutanées classique (concentrique), érythème migrant

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10
Q

la maladie de Lyme peut évoluer en maladie plus grave soit (3)?

A

neuroborreliose, bloc cardiaque et arthrite de Lyme

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11
Q

-année de la découverte de la maladie de Lyme et endroit
-1975?
-1980?
-1984

A

1900, europe

-1975: éclosion dans la ville de Lyme-arthrite rhumatoïde juvénile

-1980: découverte de spirochètes dans le système digestif de I. scapularis-B. burgdoferi

-1984: identification de l’agent étiologique- identification de B. burgdoferi sans le sang d’un patient avec un EM

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12
Q

agent pathogène

nommer les 3 espèces «internes» du complexe Borrelia burgdoferi (spirochète) et leur pathologie

A

-Borrelia burgdoferi sensu stricto: atteintes musculo-squelettiques

-Borrelia garinii: atteintes neurologiques

-Borrelia afzelii: atteinte dermatologiques

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13
Q

agent vecteur

nommer les 4 tiques du complexe Ixodes ricinus (Europe)

A

-Ixodes ricinus (Europe)
-Ixodes scapularis (Est de l’Amérique du Nord)
-Ixodes pacificus (Ouest de l’Amérique du Nord)
-Ixodes persulcatus (Europe de l’Est, Asie)

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14
Q

nommer 3 hôtes et/ou réservoirs de Borrelia

lequel des 3 est uniquement un hôte et non un réservoir et pourquoi?

A

souris à pattes blanches, oiseaux et les cerfs de Virginie

les cerfs ne sont pas des réservoirs de borrelia car ne permettent pas sa transmission

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15
Q

lequel des 3 hôtes est l’hôte principal des stades immatures et le réservoir animal principal?

A

souris à pattes blanches

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16
Q

lequel des 3 hôtes est l’hôte secondaire et le réservoir secondaire? particularité?

A

les oiseaux, transport des tiques et donc dissémination sur longue distance

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17
Q

lequel des 3 hôtes est l’hôte principal du stade adulte, son rôle?

A

cerfs de virginie, permet survie et reproduction

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18
Q

décrire le cycle de transmission de Borellia burgdoferi dépend du cycle de vie des tiques

A

femelle prend repas de sang, pond des oeufs non infectés (qu’elle le soit ou pas)

larves sont saines et doivent aller prendre un repas de sang chez souris (lui permet de devenir adulte) et elle s’infecte

nymphe (adulte) infecte une souris qu’elle pique

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19
Q

la majorité des cas humains (90%) sont transmis par?

A

la nymphe!

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20
Q

comment l’homme entre en jeu dans le cycle?

A

la nymphe cherche un repas de sang mais tombe sur l’homme

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21
Q

saison de la maladie de lyme

A

mai-aout PAS DE TRANSMISSION L’HIVER

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22
Q

d’où provient la problématique de la maladie de Lyme au Canada?

A

de l’épidémie en expansion aux USA, I pacificus (est usa) et I. scapularis (ouest usa, plus intense)

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23
Q

décrire ce qu’est une zone endémique pour la maladie de Lyme

A

quand le risque d’acquisition est lié à la présence de tiques infectées par Borrelia burgdorferi établies dans l’enviro

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24
Q

VRAI OU FAUX, surveillance des cas humains

maladie de Lyme= MADO

A

VRAI

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25
Q

contexte: il y a la surveillance des cas humains et il y a également la surveillance acarologique.

qu’est-ce que c’est? nommer les 2 sous-type

A

surveillance des tiques

passive: soumission volontaire de tiques collectées sur les humains et des animaux domestiques par médecin/vétérinaires participants (PAS DE DIAGNOSTIC)

active: capture de tiques et rongeurs par technique de flanelle et on calcule la proportion de tiques I. scapularis infectées par B. burgdorferi

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26
Q

gold standard= surveillance active ou passive en zone endémique?

A

active

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27
Q

inconvénients de la surveillance active

A

plusieurs visites sur 2 ans consécutif: dispendieux, non pratique et chronophage

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28
Q

nommer les deux critères que ça prend pour confirmer un cas de maladie de Lyme

A

manifestations cliniques et confirmation biologique

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29
Q

nommer 3 manière d’effectuer une confirmation biologique

A

1-isolement de B. burgdorferi
2-détection d’ADN de B. burgdorferi OU
3-détection d’IgM/G dirigés contre B. burgdorferi dans ke sérum d’une personne ayant été exposée en zone endémique

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30
Q

nommer deux situations il y a un possible cas de maladie de Lyme

A

1- manifestation cliniques sans exposition dans une zone endémique et détection d’IgM/G contre B. burgdorferi dans le sérum

OU

2-EM observé par un médecin chez une personne ayant eu une exposition dans une zone endémique

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31
Q

entre 2018-2019

le nombre de cas de la maladie de Lyme a…?

A

augmenté

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32
Q

au Québec, où se trouvent les zones à risque pour la maladie de Lyme?

A

dans le bas du Québec, près des USA

33
Q

nommer les 4 formes cliniques de la maladie de Lyme

A

infection précoce localisée (30 jours)

infection précoce disséminée (moins de 3 mois)

infection tardive (plus que 3 mois)

syndrome de la maladie de Lyme post-traitement (bye pathologie, mais comme des séquelles)

34
Q

qu’observe-t-on lors de l’infection précoce localisée? symptômes?

A

érythème migrant au site de la piqure de tique

pas de douleur, lésion érythémateuse, pas de démangeaisons

fièvre, fatigue, maux tête et arthralgie

35
Q

qu’observe-t-on lors de l’infection précoce localisée disséminée? symptômes?

A

érythèmes multiples, rheumatologique, neurologique et cardiaque (quand non traité chez quelques patients)

déformation faciale, genou enflé

36
Q

VRAI OU FAUX

1-symptômes persistent même après un traitement adéquat?

2-les Ab ont un effet positif sur du long terme

A

VRAI, fatigue, douleurs muscles jusqu’à plus de 6 mois parfois

FAUX, aucune évidence

37
Q

lors d’un diagnostic (signes cliniques + exposition en zone endémique) décrire une exposition incertaine vs certaine

A

incertaine: aucun souvenir d’avoir été piqué par une tique + petitesse des nymphes

certaine: séjour en zone endémique et période estivale (nymphes actives)

38
Q

VRAI OU FAUX

en plus de EM et de l’exposition en zone endémique, un autre test est requis pour détecter la maladie de Lyme?

A

FAUX, il faut directement traiter le patient

nuance:
des test diagnostiques peuvent COMPLÉMENTER le diagnostic clinique quand les patients sont suspectés et qu’ils ont des symptômes NON spécifiques

39
Q

que faire quand le patient présente des symptômes compatibles avec la maladie de Lyme et a été exposé en région endémique?

A

sérodiagnostique requis (I guess parce que là on ne voit pas encore EM)

40
Q

nommer une conséquence du non respect des critères lors du diagnostic

A

faux positifs ou négatifs lors du dépistage des anticorps

41
Q

nommer les 3 tests effectués pour le diagnostic en laboratoire de la maladie de Lyme

A

1- tests sérologiques (détecter Ac) LE PLUS UTILISÉ

2- diagnostic moléculaire (ADN bactérien)

3- isolement/culture de la bactérie PEU UTILISÉ

42
Q

décrire la cinétique de la détection des anticorps

A

ELISA IgG: augmente pensant max 2-3 mois et reste constant (plateau)

ELISA IgM: augmente pendant 2 mois et baisse après 4 mois

43
Q

comment interpréter les résultats sérologiques sur WB?

A

WB IgM: 2 sur 3 protéines réactives = +
et l’antigène = B. burgdorferi

WB IgG: 5 protéines sur 10 réactives = +
et l’antigène = B. burgdorferi ET antigène recombiannt VIsE

44
Q

à quel moment on détecte les IgM/IgG?

A

IgM: : 2-4 semaines après début EM, pic à 6-8 semaines, décroissance 4-6 moi

IgG: 6-8 semaines après début maladie

45
Q

quel phénomène peut venir réduire le taux d’anticorps et donc entrainer des faux négatifs?

quel phénomène peut entrainer des faux positifs?

A

antibiothérapie

réaction croisée lors de EIA: T pallidum, B. recurrentis, etc

46
Q

VRAI OU FAUX

la sérologie peut être positive même si traitement, si oui pourquoi?

A

VRAI, si le traitement est donné tardivement

47
Q

comment interpréter résultats sérologiques finaux:

WB IgM + et WB IgG -/+

WB IgM - et WB IgG +

WB IgM - et WB IgG -

WB IgM + et WB IgG -

A

WB IgM + et WB IgG -/+: infection récente possible

WB IgM - et WB IgG +: infection antérieure possible

WB IgM - et WB IgG -: pas de preuve sérologique d’une infection par B. burgdorferi

WB IgM + et WB IgG -: sérum convalescent (- de 6 semaines) ou faux positif

48
Q

comment faire un diagnostic moléculaire (ADN) de B. burgdorferi?

A

spécimens: biopsie peau/tissu, liquide synovial, LCR PAS DE SANG OU SÉRUM

vraiment utile pour le diagnostic des atteintes neurologiques et rhumatologiques

49
Q

comment faire un diagnostic de B. burgdorferi par isolement/culture?

A

spécimen: biopsie peau (EM), sang, LCR

limitations: milieu de culture spécialisé, croissance lente, très spécifique mais peu sensible

50
Q

laquelle des trois méthodes de diagnostic = le gold standard?

A

CULTURE

51
Q

nommer une autre maladie que transmet la tique I. scapularis et le pathogène associé

A

Babesiose par Babesia sp.

52
Q

VRAI OU FAUX
beaucoup de gens sont touchés par Babesia sp?

A

FAUX

53
Q

en Amérique du Nord quel type de Babesia prédomine?

A

B. microti

54
Q

comment de transmet Babesia?

A

se transmet entre souris à pâtes blanches (réservoir principal) et tiques (Ixodes- I. scapularis) qui peuvent transmettre aux humains

les deux peuvent transmettre babesia aux humains

55
Q

décrire le cycle de transmission de Babesia (2 MODES)

A

1ER MODE: TRANSFUSION SG

exemple chien a une tique, tique prend repas de sang chez humain et introduit des sprozoites dans l’hôte (humain)

sporozoites infectent globules rouges et deviennent des trophozoites et des mérozoites et transmission par transfusion sanguine

2E MODE, «CONVENTIONNEL I GUESS»

tique prend repas de sang chez souris, sporozoites ingérés infectent globules rouges et deviennent des trophozoites et des mérozoites puis des GAMÈTES

tique prends un repas de sang et ingère ces gamètes, il y a fertilisation dans l’intestin, entrée des okinètes dans glandes salivaires, sporogonie et hop sporozoites et ça repart JE PENSE

56
Q

VRAI OU FAUX

le risque actuel pour les banques de sang est élevé concernant I. scapularis (babesiose)?

A

FAUX, il faut quand même continuer la surveillance passive et active

57
Q

nommer des manifestations cliniques de la Babeiose, souvent de type…?

A

souvent asymptomatique

fièvre, frissons, sueurs, maux de tête, courbatures, bye appétit, nausées, fatigue

infection grave pour spléniques, immunodéprimées et âgées

58
Q

quel test est utilisé pour diagnostiquer babesia?

A

immunofluorescence indirecte

utiliser un extrait antigénique d’une souche humaine de B. microti

EN GORS DÉTECTER AC CONTRE B. MICROTI

59
Q

nommer une 3e maladie transmise par I. scapularis et sont pathogène

A

encéphalite de Powassan, causée par un flavivirus : virus de l’encéphalite de Powassan

60
Q

quel est le réservoir principal du virus de l’encéphalite de Powassan?

secondaire?

A

principal: marmotte
secondaire: écureuils et souris à pattes blanches

61
Q

quelles sont les manifestions cliniques de l’encéphalite de Powassan?

décrire des cas bénins vs graves

A

affection inflammatoire aigue de courte durée qui touche des parties du cerveau, moelle épinière et méninges

-peut être asymptomatique
-cas bénins: maux de tête, méningite aseptique

-infection grave: stupeur, désorientation, coma, tremblements, convulsions, paralysie spastique, etc

62
Q

commentt on diagnostique l’encéphalite de Powassan?

A

TAAN (LNM)
-RT PCR ET SÉQUENÇAGE

DIAGNOSTIC SÉROLOGIQUE (LNM)
-IHA (inhibition de l’hémagglutination)
-PRNT (plaque reduction neutralization test)

63
Q

nommer une autre maladie transmise par I. scapularis et le pathogène associé

A

anaplasmose, Anaplasma phagocytophilum

64
Q

comment se transmet le pathogène associé à l’anaplasmose?

A

piqure de tique et hop à l’homme

65
Q

quel est le réservoir de l’agent pathogène de l’anaplasmose?

A

souris à pattes blanches

66
Q

est-ce que l’anaplasmose est une MADO?

A

NON, très peu de I. scapularis porte Anaplasma phagocytophilum

67
Q

quelles sont les manifestations cliniques de l’anaplasmose?

A

fièvre, maux de tête, douleurs musculaires, malaise, frissons, nausée, douleur abdominale, toux, désorientation, rash (rare mais indication potentielle d’une coinfection de B. burgdorferi ou autre maladie transmise par tique)

fatale si non traitée

68
Q

comment on diagnostique l’anaplasmose (2)?

A

basé sur symptômes cliniques

1)TAAN: PCR REAL TIME + séquençage

2)Diagnostique sérologique (LNM): IMMUNOFLUO INDIRECTE IgG (sur 2 sérums)
-positif si titre anticorps 2e sérum 4x le titre du 1er

69
Q

d’autres tiques sont retrouvées au Québec:

décrire Dermacentor variabilis
-nom commun
-hôte
-importance médicale
-risque à l’homme

A

nom commun: tique américaine du chien

hôtes: adultes= chien, humain, bétail VS larves et nymphes= petits rongeurs

importance médicale: tularémie et fièvre pourprée des montagne rocheuse

risque à l’homme: populations de tiques potentiellement établies, pas de données sur la présence du pathogène dans les populations

70
Q

Dermacentor variabilis

que démontre le faible nombre de soumissions en Montérégie?

A

le biais engendré par l’arrêt de la surveillance dans cette région

71
Q

d’autres tiques sont retrouvées au Québec:

décrire Amblyomma americanum
-nom commun
-hôte
-importance médicale
-risque à l’homme

A

tique étoilée d’Amérique

hôtes: adulte=chevreuil, humain, bétail et carnivores et larves et nymphes = petits rongeurs et oiseaux

importance médicale: agent responsable de l’infection STARI, Ehrlichiose, tularémie

risque à l’homme: aucune tique collectée en surveillance active et très peu en passive + aucun cas d’erlichiose au canada

72
Q

nommer un cas vraiment particulier de Amblyomma americanum qui a été détecté aux USA

A

une piqure qui donne une allergie à la viande!1

73
Q

quel est le problème qui empêche de conclure à 100% qu’il n’y a pas de cas de Amblyomma americanum au QC?

A

absence de données de la Montérégie/Estrie

74
Q

d’autres tiques sont retrouvées au Québec:

décrire Ixodes cookei
-nom commun
-hôte
-importance médicale
-risque à l’homme

A

tique de la marmotte

hôtes: marmotte, mouette, petits rongeurs, chien, chat, humain, raton-laveur

importance médicale: virus de l’encéphalite de Powassan- MADO

risque à l’homme: population de tiques installées (tiques endémiques), aucune données sur la présence du pathogène dans les populations, cas humains asymptomatiques RARES

75
Q

que démontre le faible nombre de soumissions de Ixodes cookei en Montérigie?

A

le biais engendré par l’arrêt de la surveillance dans cette région

76
Q

d’autres tiques sont retrouvées au Québec:

décrire Rhicephalus sanguineus
-distribution
-nom commun
-hôte
-importance médicale
-risque à l’homme

A

mondiale (tiques domestiques)

tiques sanguine, tique brune du chien

hôtes: ++ types de mammifères-chien

importance: fièvre pourprée des montagnes rocheuses

risque homme: présence de R. rickettsii dans cette espèce de tique n’a pas (peu) été investiguée au canada + risque associé au contact avec les chiens

77
Q

d’autres tiques sont retrouvées au Québec:

décrire Haemaphysalis leporis-palustris
-distribution
-nom commun
-hôte
-importance médicale
-risque à l’homme

A

partout en Amérique du Nord

tique du lapin

hôtes: lièvre, lapin, oiseaux et petits rongeurs

importance: tularémie, R. rickettsia (réservoir détecté en Ontario)

risque: population de tiques établies, rarement en contact avec l’humain

78
Q

CONCLU: quelles sont les 4 espèces de tiques les plus fréquemment soumises en surveillance passive au QC après I. scapularis?

A

I. cookei

D. variabilis

R. sanguineus

A. americanum

79
Q

CONCLU: quelle population est détectée en surveillance active?

A

H. leporis-palustris

DÉTECTION ÉPIDÉMIOLOGIQUE D'AGENTS INFECTIEUX (13 decks)

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