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DÉTECTION ÉPIDÉMIOLOGIQUE D'AGENTS INFECTIEUX > COURS 10: HÉPATITES VIRALES A, B, C, D, E > Flashcards

COURS 10: HÉPATITES VIRALES A, B, C, D, E Flashcards

1
Q

qu’est-ce que l’hépatite?

A

inflammation du foie de cause multiples (infectieuse, auto-immune, médicament, alcool)

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2
Q

la majorité des cas d’hépatites sont de type?

CHOIX: infectieuse, auto-immune, médicament, alcool

A

infectieuse

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3
Q

quelles sont les trois hépatite les plus communes?

A

A, B ET C

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4
Q

où se multiplient les virus des hépatites A-E?

A

Foie, cellules hépatocytes

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5
Q

VRAI OU FAUX
les 5 virus de l’hépatites sont apparentés du point de vu taxinomique?

A

FAUX et ils ont tous une famille différente

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6
Q

décrire le VHA,: famille, génome, transmission, chronicité et vaccin

A

Picornaviridae, ARN+, fécale-orale/sex, pas de chronicité, UN VACCIN

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7
Q

décrire le VHB,: famille, génome, transmission, chronicité et vaccin

A

Hepadnavirus, ADN

sex, sang, mère-enfant, RARE MUQUEUSES

chronicité, selon l’âgent naissance =90% ET adultes=5%

vaccin

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8
Q

décrire le VHC,: famille, génome, transmission, chronicité et vaccin

A

Flaviviridae, ARN+

sang, mère-enfant, SEX RARE

chronicité (dans moins de 80% des cas)

pas de vaccin

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9
Q

décrire le VHD (delta),: famille, génome, transmission, chronicité et vaccin

A

Non classifié, ARN-

transmission comme VHB: sang,sex

chronicité variable élevée quand surinfection

PAS DE VACCIN; ON PASSE PAR VHB

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10
Q

décrire le VHE,: famille, génome, transmission, chronicité et vaccin

A

herpeviridae, ARN-

fécale-orale+ mère-enfant

pas de chronicité

pas de vaccin sauf en chine

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11
Q

peut-on établir un diagnostic d’une hépatite virale selon les symptômes et signes cliniques (jaunisse, ictère, ⬆️ aminotransférases)?

A

NON, que les tests de labo peuvent confirmer le virus en cause

marqueurs sérologiques et parfois acides nucléiques viraux doivent être cherchés

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12
Q

nomme une étape importante pour un examen diagnostic d’hépatites virales

A

prise de sang, on analyse le sérum ou le plasma

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13
Q

quelle est la différence entre du sérum et du plasma?

A

plasma : obtenu par simple centrifugation du sang prélevé dans un tube avec un anticoagulant ; il n’y a donc aucune coagulation dans le tube.

sérum : surnageant obtenu après coagulation et centrifugation du sang dans un tube « sec », c’est-à-dire sans anticoagulant MAIS LE SÉRUM N’A PAS DE COAGULANTS (FIBRINO OU FACTEURS COAGU)

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14
Q

VRAI OU FAUX

TOUTES les hépatites sont des MADO?

A

VRAI

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15
Q

VHC

A
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16
Q

quel a été le nom NON taxinomique de VHC?

A

hetpacivirus hominis

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17
Q

décrire la classification des VHC

A

8 génotypes

génotypes sont divisés en sous-types (1a, 1b,…)

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18
Q

quels sous-types de VHC sont les plus fréquents au QC/CAN?

A

1a, 1b et 3a

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19
Q

proportion des asymptomatiques après une infection par VHC

A

80%

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20
Q

comment se transmet principalement l’hépatite C?

quels sont les 2 modes moins fréquents

A

voie sanguine, soit par le partage du matériel d’injection

moins fréquent= mère-enfant et sexuelle

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21
Q

il y a une grande proportion de porteurs chronique et beaucoup de gens décèdent de l’hépatite, pour quelle raison?

A

complications comme une cirrhose et un cancer du foie

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22
Q

l’hépatite C au Québec touche plus les hommes ou les femmes?

A

hommes 2/3!

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23
Q

quels est le type de tests de labo effectué pour diagnostiquer VHC? nommer ses deux utilités

A

1) tests virologiques pour le diagnostic
-détection Ac anti-VHC (sérologie) (LE PREMIER QU’ON FAIT)
-détection de l’ARN VHC (nucléique)

2) test virologiques pour la prise en charge thérapeutique (suivi)

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24
Q

que signifie la présence des anticorps anti-VHC? niveau protection?

A

une exposition antérieur au VHC, MAIS ne permet pas de dire si infection antérieure ou active DU COUP il faut rechercher l’ARN-VHC pour voir si le virus est là (si positif = infection active 😃)

ne protègent pas d’une nouvelle infection par VHC, on peut l’attraper plein de fois = PRQ ON N’A PAS DE VACCIN

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25
définir la période fenêtre de l'infection
période entre le moment de l'infection et le moment où les épreuves de labo détectent l'infection
26
décrire la période fenêtre de VHC en 3 points
établie selon la détection des anticorps anti-VHC détectable après 6-8 semaines après l'infection prolongée quand immunodéprimé ou VIH
27
décrire la détection de l'ARN VHC, soit de manière qualitative et quantitative
QUALITATIF - non détecté = pas ARN-VHC ou de réplication virale -détecté=présence de ARN-VHC indiquant une réplication virale QUANTITATIF: charge virale
28
décrire la courbe d'une infection résolue vs non-résolue en abordant ALT (enzyme) chez le VHC
en gros ALT (alanine aminotransférase) est beaucoup présente dans le foie et quand elle augmente dans le sang on sait que ça correspond à une cytolyse des hépatocytes résolue= pic ALT et diminution et bye (niveaux très bas) + production d'anticorps depuis le début lorsque non-résolue (chronique) = pic ALT et après diminution et après on a plein de pics dans les semaines qui suivent MAIS on a quand même des anticorps produits depuis le début
29
comment interpréter ces différents résultats concernant VHC? 1) anticorps contre VHC + ET PAS d'ARN 2) anticorps contre VHC + ET ARN 3) PAS anticorps contre VHC + ET ARN 4) PAS anticorps contre VHC + PAS ET ARN
1) infection antérieure résolue (naturellement ou par traitement) 2)infection active par le VHC 3) infection aigue (période fenêtre ou infection par le VHC chez immunodéprimé) 4) pas d'infection par VHC
30
dans le suivi clinique, la charge virale permet de voir quoi?
quantité de virus dans le sang et donc permet de voir la réponse au traitement elle ne dépend sPAS de l'intensité des lésions hépatiques
31
comment interpréter des résultats ARN-VHC après un traitement 1) ARN détecté à la fin du traitement (ne pas considérer la quantité) 2) ARN non détecté à la fin du traitement 3) ARN non détecté à la fin traitement MAIS réapparition de l'ARN VHC après 12 semaines 4) ARN non détecté à la fin traitement ET NON détecté après 12 semaines
1) échec traitement 2) réponse virologique à la fin 3) rechute au traitement 4) réponse virologique soutenue, indique une guérison
32
VRAI OU FAUX il existe des antiviraux pour traiter l'hépatite C? décrire
VRAI, les AAD (antiviraux à action directe) et peuvent être utilisé en combianison guérison 95% et plus!!
33
quel phénomène peut causer un échec du traitement à VHC?
substitutions amino-acidiques associées è la résistance (SAR) peuvent être observées sur le génome viral
34
VRAI OU FAUX les AAD sont efficace même chez les patients avec ces SAR?
VRAI, du coup pas besoin de faire un dépistages de la résistance avant le traitement
35
VHB
36
comment on classifie VHB?
10 génotypes, majeurs A-H et mineurs I-J
37
quel génotype de vHB = les plus rencontrés au QC?
A-E
38
il existe de types de particules virales de VHB, soit? laquelle est la plus présentes?
complètes: connu sous le nom de particules de Dans incomplétes: formes de l'enveloppe sans capside (LA PLUS PRÉSENTE)
39
quelles sont les deux formes des particules virales incomplètes? sont-elle infectieuse et immunogènes?
filaments et sphères elles sont immunogène mais PAS infectieuses leur production in vitro = base vaccin
40
décrie vite fait génome viral VHB, cadre de lecture
4 cadres de lecture se chevauchent: petit génome donc on optimise la synthèse des gènes
41
impact de la conformation différente de la protéine core et de l"Ag HBe
n'ont pas la même conformation et donc les individus peuvent développer des Ac spécifiques au Ag HBe et au core
42
quelle est la maladie clinique? quels sont les risque associés à une infection par VHB?
jaunisse (plus fréquente quand âgé) hépatite fulminante, cirrhose et cancer du foie (les deux derniers causent beaucoup de morts)
43
d'où provint la majorité des cas d'hépatite au QC? (envion 1000 par an)
individus nés hors QC
44
l'hépatite B fait-telle partie du programme universel de vaccination?
OUI, 3 doses:2mois, 4 mois et 18 mois
45
quelles sont les trois régions du monde les plus touchées par l'hépatite B chronique?
afrique, Asie sud-est et pacifique occidental
46
nommer des marqueurs sérologiques de l'hépatite B, particularité des Ac anti-HBe?
Ag HBs Ac anti HBs, anti-HBs IgM, anti-HBs totaux Ag HBe Ac anti-HBe (détecté que quand bye Ag)
47
particularité de la détection des Ac contre HBs
d'abord il y a l'antigène HBs, il diminue et disparaît, période fenêtre puis détection de ces anticorps
48
quel est le premier antigène détecté lors de l'infection par VHB? décrire
Ag HBs, signifie que infection en cours et donc qu'on est contagieux si là après 6 ois on dit que patient = porteur chronique personne guérie et protégée quand Ag HBs bye et Ac apparaîsent
49
qu'indique le marqueur Ac anti-HBc IgM?
infection récente, dure 6 mois un résultats négatif exclue une infection récente mais pas une infection chronique
50
décrire le marqueur Ac anti-HBc totaux?
anticorps dirigés contre antigène core du VHB sont les premiers anticorps détectables dans le sérum après infection là des les premiers symptômes on les voit chez sérum patients hépatite aiguë, porteurs chroniques et sujets guéris d'une hépatite résultats négatif = absence exposition au VHB
51
décrie le marqueur antigène HBe, il indique quoi?
apparait au début de la phase d'infection aigue présence = signe d'une réplication virale élevée et sang/liquides corporelles sont vraiment infectieux infection chronique il y a des virus qui ne produisent pas Ag HBe du à des mutations pré-core
52
décrire le marqueur anticorps anti-HBe
dirigés contre antigène HBe infection aigue: ils lient l'antigène et ces anticorps sont détectables que and baisse antigène HBe détecion= évolution favorable de la maladie
53
après avoir vu les différents marqueurs, lesquels permettent de diagnostiquer l'infection?
antigène HBs et anticorps totaux ou anti-HBc IgM
54
après avoir vu les différents marqueurs, lequel permet de déterminer l'immunité?
anticorps anti-HBs
55
après avoir vu les différents marqueurs, lesquels permettent de faire un suivi médical?
antigène et anticorps HBe aussi charge virale (mesure ADN VHB), génotype, déterminer résistance aux antibiotiques
56
VRAI OU FAUX toutes les hépatites ont un diagnostic basé sur la détection d'anticorps?
FSUX, VHB a un diagnostic basé sur la détection d'Ag HBs
57
voir diapo interpréter résultats marqueurs nommer des interprètations quand antigène HBs = négatif anticorps anti-HBc = positif anticorps anti HBs = négatif
-infection ancienne résolue avec ⬇️ anti-HBs -infection récente entre le moment ou ag HBs bye et anticorps anti-HBs apparait -résultat anti-HBc positif suite à administration immunoglobuline hépatite B occulte
58
est-ce que les patient avec une fibrose hépatique modérée devraient être traités?
oui
59
VRAI OU FAUX une certaine résistance aux antiviraux est observée pour VHB?
vrai, échappement sous traitement et du coup ⬆️ de plus de 1 long de l'ADN-VHB
60
chez quels patient on peut utiliser le génotype pour traiter le VHB?
chez les patients avec hépatite B qui sont sous taritements INF
61
quels génotypes ont une meilleur réponse à l'INF? pourquoi on utilise plus d'Analogue nucleosidiques que l'INF?
A ET B plus puissant et tolérables
62
VHD
63
nommer des caractéristiques propres à VHD
circulaire avec beaucoup de complémentarité et donc le cercle s'effondre en bâtonnets réplique de faquin autonome mais utilise antigène HBs du VHB comme protéine d'enveloppe (MM RECEPT QUE VHB)
64
VRAI OU FAUX on ne peut pas avoir l'hépatite D sans la B?
VRAI
65
quelle est la forme d'hépatite virale la plus sévère? quelle population est plus affectée?
VHD et du coup maladie plus sévère que VHB seule les migrants et autres exemple utilisateurs drogues injectables
66
le fait de vacciner contre l'hépatite B protège conte l'hépatite D?
VRAI
67
nommer les deux modes d'infection par le VHD sachant qu'il y a lien avec VHB
coinfection et surinfection
68
décrire l'évolution des marqueurs/titre viral lors dune infection par VHD
au début on voit l'ARN viral, puis em même temps IgM contre VHD et anticorps anti HBc un peu après anticorps totaux contre VHD longtemps après anti-HBs
69
nommer l'ordre des étapes de test de labo pour détecter VHD
1) détecter anticorps anti-VHD totaux si positif 2) détecter ARN-VHD si positif et traitement 3) détection quantitative charge virale de l'ARN VHD
70
VHA
71
particularité de VHA par rappor au autres virus de l'hépatite
pas d'enveloppe aussi a 3 génotypes divisé en sous génotypes a et b
72
où se trouve VHA en phase aigue chromique?
selles et sérum
73
comment se transmet principalement VHA?
contact avec les selles directement ou indirectement (aliments/eau contaminés) voie sanguine mais rare
74
VRAI OU FAUX l'infection contre VHA donne une immunité contre toute nouvelle infection par VHA = y'a pas de profiteurs chronique?
VAII
75
principal réservoir de VHA
humain
76
régions beaucoup touchées par VHA
Amérique du Sud, Afrique et ASIE sud
77
les cas d'hépatite A sont en baisse au QC depuis quelques années, pourquoi?
vaccin en 4e année, combine l'hépatite A et B
78
VRAI OU FAUX l'hépatite A fait partie du programme universel de vaccination?
VRAI, une dose qui nous protège contre hépatite A et B
79
populations qui doivent être ciblées par la vaccination de VHA
maladie chronique du foies utilisateurs de drogues, hommes relations hommes personnes en contact avec un cas voyageurs dans pays endémiques
80
comment diagnostiquer l'hépatite A en labo?
repose sur la détection d'anticorps anti-VHA de type IgM dans le sérum que quand hépatite aigue sinon résultats faux positifs possibles si pas de IgM on peut essayer de voir IgG
81
que signifie 1)IgM et IgG + 2)IgM+ et IgG- 3)IgM- et IgG + 4)IgM et IgG-
1) infection aigue 2)infection aigue OU IgM faux positif 3)exposition antérieure 4) non infecté mais suceptibles
82
comment on détecte l'ARN du VHA ?
génotype par séquencage en gros sur des échantillons IgM + et amplification par RT-PCR
83
VHE
84
quel génotype de VHE sont exclusifs à l'homme vs à l'animal?
homme: 1 et 2 animal: 3 et 4
85
où est présent le virus et comment il se transmet?
présent dans les selles et sérum en phase aigue transmis par les selles (eau contaminée ingestion viandes contaminée) transmis aussi par transfusion sanguine en région endémique et transmission de pers-pers FAIBLE
86
comment se transmet le VHE génotype 1/2 vs 3/4.
1/2: via l'eau contaminé 3/4: transmis à l'humain sous forme de zoonose (CANADA = BCP 3)
87
distribution du VHE
assez générale mais plus endémiques en Afrique, Asie et au Mexique
88
pourquoi on observe une plus de VHE en France?
charcuterie, surement que vu que c'est pas cuit
89
deux causes de la majorité des cas de VHE au Canada
voyage en zone endémique, mais peut-être associé à la population porcine vu que agent zoonotique (viande mal cuite ou contact avec animaux infectés genre le porc)
90
décrire les aspects clinique de VHE
asymptomatique ou symptomatique guérit d'elle même sans séquelle en général immunité long terme peu de mort mais non négligeable immunodéprimés possibilité d'un portage chronique et cirrhose
91
VRAI OU FAUX les femmes enceintes sont sujettes à l'hépatite E?
VRAI, taux de mortalité peut aller de 15-20%! risque de transmission verticale 1/3 chance et taux élevé mortalité infantile
92
VRAI OU FAUX VHE peut être un facteurs aggravant de patient ayant une hépatite chronique lors de surinfection
VRAI
93
lorsque la cause d'hépatite est inconnue, que faire?
test diagnostic pour l'hépatite E
94
évolution des marqueurs de VHE
en première: détection ARN exemple dans les selles détection IgM anti VHE (3-4 semaines) puis IgG quelques jours après
95
sur quoi repose le diagnostic de VHE? décrire rapidement
détection d'anticorps anti-VHE IgM si IgG pas là: possible que faux positifs si IgG là: quand pas IgM ça veut dire que infection antérieure
96
comment on détecte l'ARN de VHE? sur quels patients?
RT-PCR sang chez les immunodéprimés

DÉTECTION ÉPIDÉMIOLOGIQUE D'AGENTS INFECTIEUX (13 decks)

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