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DÉTECTION ÉPIDÉMIOLOGIQUE D'AGENTS INFECTIEUX > COURS 10: HÉPATITES VIRALES A, B, C, D, E > Flashcards

COURS 10: HÉPATITES VIRALES A, B, C, D, E Flashcards

1
Q

qu’est-ce que l’hépatite?

A

inflammation du foie de cause multiples (infectieuse, auto-immune, médicament, alcool)

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2
Q

la majorité des cas d’hépatites sont de type?

CHOIX: infectieuse, auto-immune, médicament, alcool

A

infectieuse

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3
Q

quelles sont les trois hépatite les plus communes?

A

A, B ET C

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4
Q

où se multiplient les virus des hépatites A-E?

A

Foie, cellules hépatocytes

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5
Q

VRAI OU FAUX
les 5 virus de l’hépatites sont apparentés du point de vu taxinomique?

A

FAUX et ils ont tous une famille différente

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6
Q

décrire le VHA,: famille, génome, transmission, chronicité et vaccin

A

Picornaviridae, ARN+, fécale-orale/sex, pas de chronicité, UN VACCIN

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7
Q

décrire le VHB,: famille, génome, transmission, chronicité et vaccin

A

Hepadnavirus, ADN

sex, sang, mère-enfant, RARE MUQUEUSES

chronicité, selon l’âgent naissance =90% ET adultes=5%

vaccin

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8
Q

décrire le VHC,: famille, génome, transmission, chronicité et vaccin

A

Flaviviridae, ARN+

sang, mère-enfant, SEX RARE

chronicité (dans moins de 80% des cas)

pas de vaccin

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9
Q

décrire le VHD (delta),: famille, génome, transmission, chronicité et vaccin

A

Non classifié, ARN-

transmission comme VHB: sang,sex

chronicité variable élevée quand surinfection

PAS DE VACCIN; ON PASSE PAR VHB

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10
Q

décrire le VHE,: famille, génome, transmission, chronicité et vaccin

A

herpeviridae, ARN-

fécale-orale+ mère-enfant

pas de chronicité

pas de vaccin sauf en chine

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11
Q

peut-on établir un diagnostic d’une hépatite virale selon les symptômes et signes cliniques (jaunisse, ictère, ⬆️ aminotransférases)?

A

NON, que les tests de labo peuvent confirmer le virus en cause

marqueurs sérologiques et parfois acides nucléiques viraux doivent être cherchés

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12
Q

nomme une étape importante pour un examen diagnostic d’hépatites virales

A

prise de sang, on analyse le sérum ou le plasma

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13
Q

quelle est la différence entre du sérum et du plasma?

A

plasma : obtenu par simple centrifugation du sang prélevé dans un tube avec un anticoagulant ; il n’y a donc aucune coagulation dans le tube.

sérum : surnageant obtenu après coagulation et centrifugation du sang dans un tube « sec », c’est-à-dire sans anticoagulant MAIS LE SÉRUM N’A PAS DE COAGULANTS (FIBRINO OU FACTEURS COAGU)

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14
Q

VRAI OU FAUX

TOUTES les hépatites sont des MADO?

A

VRAI

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15
Q

VHC

A
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16
Q

quel a été le nom NON taxinomique de VHC?

A

hetpacivirus hominis

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17
Q

décrire la classification des VHC

A

8 génotypes

génotypes sont divisés en sous-types (1a, 1b,…)

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18
Q

quels sous-types de VHC sont les plus fréquents au QC/CAN?

A

1a, 1b et 3a

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19
Q

proportion des asymptomatiques après une infection par VHC

A

80%

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20
Q

comment se transmet principalement l’hépatite C?

quels sont les 2 modes moins fréquents

A

voie sanguine, soit par le partage du matériel d’injection

moins fréquent= mère-enfant et sexuelle

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21
Q

il y a une grande proportion de porteurs chronique et beaucoup de gens décèdent de l’hépatite, pour quelle raison?

A

complications comme une cirrhose et un cancer du foie

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22
Q

l’hépatite C au Québec touche plus les hommes ou les femmes?

A

hommes 2/3!

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23
Q

quels est le type de tests de labo effectué pour diagnostiquer VHC? nommer ses deux utilités

A

1) tests virologiques pour le diagnostic
-détection Ac anti-VHC (sérologie) (LE PREMIER QU’ON FAIT)
-détection de l’ARN VHC (nucléique)

2) test virologiques pour la prise en charge thérapeutique (suivi)

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24
Q

que signifie la présence des anticorps anti-VHC? niveau protection?

A

une exposition antérieur au VHC, MAIS ne permet pas de dire si infection antérieure ou active DU COUP il faut rechercher l’ARN-VHC pour voir si le virus est là (si positif = infection active 😃)

ne protègent pas d’une nouvelle infection par VHC, on peut l’attraper plein de fois = PRQ ON N’A PAS DE VACCIN

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25
Q

définir la période fenêtre de l’infection

A

période entre le moment de l’infection et le moment où les épreuves de labo détectent l’infection

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26
Q

décrire la période fenêtre de
VHC en 3 points

A

établie selon la détection des anticorps anti-VHC

détectable après 6-8 semaines après l’infection

prolongée quand immunodéprimé ou VIH

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27
Q

décrire la détection de l’ARN VHC, soit de manière qualitative et quantitative

A

QUALITATIF
- non détecté = pas ARN-VHC ou de réplication virale

-détecté=présence de ARN-VHC indiquant une réplication virale

QUANTITATIF: charge virale

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28
Q

décrire la courbe d’une infection résolue vs non-résolue en abordant ALT (enzyme) chez le VHC

A

en gros ALT (alanine aminotransférase) est beaucoup présente dans le foie et quand elle augmente dans le sang on sait que ça correspond à une cytolyse des hépatocytes

résolue= pic ALT et diminution et bye (niveaux très bas) + production d’anticorps depuis le début

lorsque non-résolue (chronique) = pic ALT et après diminution et après on a plein de pics dans les semaines qui suivent MAIS on a quand même des anticorps produits depuis le début

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29
Q

comment interpréter ces différents résultats concernant VHC?

1) anticorps contre VHC + ET PAS d’ARN

2) anticorps contre VHC + ET ARN

3) PAS anticorps contre VHC + ET ARN

4) PAS anticorps contre VHC + PAS ET ARN

A

1) infection antérieure résolue (naturellement ou par traitement)

2)infection active par le VHC

3) infection aigue (période fenêtre ou infection par le VHC chez immunodéprimé)

4) pas d’infection par VHC

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30
Q

dans le suivi clinique, la charge virale permet de voir quoi?

A

quantité de virus dans le sang et donc permet de voir la réponse au traitement

elle ne dépend sPAS de l’intensité des lésions hépatiques

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31
Q

comment interpréter des résultats ARN-VHC après un traitement

1) ARN détecté à la fin du traitement (ne pas considérer la quantité)

2) ARN non détecté à la fin du traitement

3) ARN non détecté à la fin traitement MAIS réapparition de l’ARN VHC après 12 semaines

4) ARN non détecté à la fin traitement ET NON détecté après 12 semaines

A

1) échec traitement

2) réponse virologique à la fin

3) rechute au traitement

4) réponse virologique soutenue, indique une guérison

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32
Q

VRAI OU FAUX

il existe des antiviraux pour traiter l’hépatite C? décrire

A

VRAI, les AAD (antiviraux à action directe) et peuvent être utilisé en combianison

guérison 95% et plus!!

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33
Q

quel phénomène peut causer un échec du traitement à VHC?

A

substitutions amino-acidiques associées è la résistance (SAR) peuvent être observées sur le génome viral

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34
Q

VRAI OU FAUX

les AAD sont efficace même chez les patients avec ces SAR?

A

VRAI, du coup pas besoin de faire un dépistages de la résistance avant le traitement

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35
Q

VHB

A
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36
Q

comment on classifie VHB?

A

10 génotypes, majeurs A-H et mineurs I-J

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37
Q

quel génotype de vHB = les plus rencontrés au QC?

A

A-E

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38
Q

il existe de types de particules virales de VHB, soit? laquelle est la plus présentes?

A

complètes: connu sous le nom de particules de Dans

incomplétes: formes de l’enveloppe sans capside (LA PLUS PRÉSENTE)

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39
Q

quelles sont les deux formes des particules virales incomplètes?

sont-elle infectieuse et immunogènes?

A

filaments et sphères
elles sont immunogène mais PAS infectieuses

leur production in vitro = base vaccin

40
Q

décrie vite fait génome viral VHB, cadre de lecture

A

4 cadres de lecture se chevauchent: petit génome donc on optimise la synthèse des gènes

41
Q

impact de la conformation différente de la protéine core et de l”Ag HBe

A

n’ont pas la même conformation et donc les individus peuvent développer des Ac spécifiques au Ag HBe et au core

42
Q

quelle est la maladie clinique?

quels sont les risque associés à une infection par VHB?

A

jaunisse (plus fréquente quand âgé)

hépatite fulminante, cirrhose et cancer du foie (les deux derniers causent beaucoup de morts)

43
Q

d’où provint la majorité des cas d’hépatite au QC? (envion 1000 par an)

A

individus nés hors QC

44
Q

l’hépatite B fait-telle partie du programme universel de vaccination?

A

OUI, 3 doses:2mois, 4 mois et 18 mois

45
Q

quelles sont les trois régions du monde les plus touchées par l’hépatite B chronique?

A

afrique, Asie sud-est et pacifique occidental

46
Q

nommer des marqueurs sérologiques de l’hépatite B, particularité des Ac anti-HBe?

A

Ag HBs

Ac anti HBs, anti-HBs IgM, anti-HBs totaux

Ag HBe

Ac anti-HBe (détecté que quand bye Ag)

47
Q

particularité de la détection des Ac contre HBs

A

d’abord il y a l’antigène HBs, il diminue et disparaît, période fenêtre puis détection de ces anticorps

48
Q

quel est le premier antigène détecté lors de l’infection par VHB? décrire

A

Ag HBs, signifie que infection en cours et donc qu’on est contagieux

si là après 6 ois on dit que patient = porteur chronique

personne guérie et protégée quand Ag HBs bye et Ac apparaîsent

49
Q

qu’indique le marqueur Ac anti-HBc IgM?

A

infection récente, dure 6 mois

un résultats négatif exclue une infection récente mais pas une infection chronique

50
Q

décrire le marqueur Ac anti-HBc totaux?

A

anticorps dirigés contre antigène core du VHB sont les premiers anticorps détectables dans le sérum après infection

là des les premiers symptômes

on les voit chez sérum patients hépatite aiguë, porteurs chroniques et sujets guéris d’une hépatite

résultats négatif = absence exposition au VHB

51
Q

décrie le marqueur antigène HBe, il indique quoi?

A

apparait au début de la phase d’infection aigue

présence = signe d’une réplication virale élevée et sang/liquides corporelles sont vraiment infectieux

infection chronique il y a des virus qui ne produisent pas Ag HBe du à des mutations pré-core

52
Q

décrire le marqueur anticorps anti-HBe

A

dirigés contre antigène HBe

infection aigue: ils lient l’antigène et ces anticorps sont détectables que and baisse antigène HBe

détecion= évolution favorable de la maladie

53
Q

après avoir vu les différents marqueurs, lesquels permettent de diagnostiquer l’infection?

A

antigène HBs et anticorps totaux ou anti-HBc IgM

54
Q

après avoir vu les différents marqueurs, lequel permet de déterminer l’immunité?

A

anticorps anti-HBs

55
Q

après avoir vu les différents marqueurs, lesquels permettent de faire un suivi médical?

A

antigène et anticorps HBe

aussi charge virale (mesure ADN VHB), génotype, déterminer résistance aux antibiotiques

56
Q

VRAI OU FAUX

toutes les hépatites ont un diagnostic basé sur la détection d’anticorps?

A

FSUX, VHB a un diagnostic basé sur la détection d’Ag HBs

57
Q

voir diapo interpréter résultats marqueurs

nommer des interprètations quand
antigène HBs = négatif
anticorps anti-HBc = positif
anticorps anti HBs = négatif

A

-infection ancienne résolue avec ⬇️ anti-HBs

-infection récente entre le moment ou ag HBs bye et anticorps anti-HBs apparait

-résultat anti-HBc positif

suite à administration immunoglobuline

hépatite B occulte

58
Q

est-ce que les patient avec une fibrose hépatique modérée devraient être traités?

A

oui

59
Q

VRAI OU FAUX

une certaine résistance aux antiviraux est observée pour VHB?

A

vrai, échappement sous traitement et du coup ⬆️ de plus de 1 long de l’ADN-VHB

60
Q

chez quels patient on peut utiliser le génotype pour traiter le VHB?

A

chez les patients avec hépatite B qui sont sous taritements INF

61
Q

quels génotypes ont une meilleur réponse à l’INF?

pourquoi on utilise plus d’Analogue nucleosidiques que l’INF?

A

A ET B

plus puissant et tolérables

62
Q

VHD

A
63
Q

nommer des caractéristiques propres à VHD

A

circulaire avec beaucoup de complémentarité et donc le cercle s’effondre en bâtonnets

réplique de faquin autonome mais utilise antigène HBs du VHB comme protéine d’enveloppe (MM RECEPT QUE VHB)

64
Q

VRAI OU FAUX

on ne peut pas avoir l’hépatite D sans la B?

A

VRAI

65
Q

quelle est la forme d’hépatite virale la plus sévère? quelle population est plus affectée?

A

VHD et du coup maladie plus sévère que VHB seule

les migrants et autres exemple utilisateurs drogues injectables

66
Q

le fait de vacciner contre l’hépatite B protège conte l’hépatite D?

A

VRAI

67
Q

nommer les deux modes d’infection par le VHD sachant qu’il y a lien avec VHB

A

coinfection

et surinfection

68
Q

décrire l’évolution des marqueurs/titre viral lors dune infection par VHD

A

au début on voit l’ARN viral, puis em même temps IgM contre VHD et anticorps anti HBc

un peu après anticorps totaux contre VHD

longtemps après anti-HBs

69
Q

nommer l’ordre des étapes de test de labo pour détecter VHD

A

1) détecter anticorps anti-VHD totaux

si positif

2) détecter ARN-VHD

si positif et traitement

3) détection quantitative charge virale de l’ARN VHD

70
Q

VHA

A
71
Q

particularité de VHA par rappor au autres virus de l’hépatite

A

pas d’enveloppe

aussi a 3 génotypes divisé en sous génotypes a et b

72
Q

où se trouve VHA en phase aigue chromique?

A

selles et sérum

73
Q

comment se transmet principalement VHA?

A

contact avec les selles directement ou indirectement (aliments/eau contaminés)

voie sanguine mais rare

74
Q

VRAI OU FAUX

l’infection contre VHA donne une immunité contre toute nouvelle infection par VHA = y’a pas de profiteurs chronique?

A

VAII

75
Q

principal réservoir de VHA

A

humain

76
Q

régions beaucoup touchées par VHA

A

Amérique du Sud, Afrique et ASIE sud

77
Q

les cas d’hépatite A sont en baisse au QC depuis quelques années, pourquoi?

A

vaccin en 4e année, combine l’hépatite A et B

78
Q

VRAI OU FAUX

l’hépatite A fait partie du programme universel de vaccination?

A

VRAI, une dose qui nous protège contre hépatite A et B

79
Q

populations qui doivent être ciblées par la vaccination de VHA

A

maladie chronique du foies

utilisateurs de drogues, hommes relations hommes

personnes en contact avec un cas

voyageurs dans pays endémiques

80
Q

comment diagnostiquer l’hépatite A en labo?

A

repose sur la détection d’anticorps anti-VHA de type IgM dans le sérum que quand hépatite aigue sinon résultats faux positifs possibles

si pas de IgM on peut essayer de voir IgG

81
Q

que signifie

1)IgM et IgG +
2)IgM+ et IgG-
3)IgM- et IgG +
4)IgM et IgG-

A

1) infection aigue
2)infection aigue OU IgM faux positif
3)exposition antérieure
4) non infecté mais suceptibles

82
Q

comment on détecte l’ARN du VHA ?

A

génotype par séquencage

en gros sur des échantillons IgM +

et amplification par RT-PCR

83
Q

VHE

A
84
Q

quel génotype de VHE sont exclusifs à l’homme vs à l’animal?

A

homme: 1 et 2
animal: 3 et 4

85
Q

où est présent le virus et comment il se transmet?

A

présent dans les selles et sérum en phase aigue

transmis par les selles (eau contaminée ingestion viandes contaminée)

transmis aussi par transfusion sanguine en région endémique et transmission de pers-pers FAIBLE

86
Q

comment se transmet le VHE génotype 1/2 vs 3/4.

A

1/2: via l’eau contaminé

3/4: transmis à l’humain sous forme de zoonose (CANADA = BCP 3)

87
Q

distribution du VHE

A

assez générale mais plus endémiques en Afrique, Asie et au Mexique

88
Q

pourquoi on observe une plus de VHE en France?

A

charcuterie, surement que vu que c’est pas cuit

89
Q

deux causes de la majorité des cas de VHE au Canada

A

voyage en zone endémique, mais peut-être associé à la population porcine vu que agent zoonotique (viande mal cuite ou contact avec animaux infectés genre le porc)

90
Q

décrire les aspects clinique de VHE

A

asymptomatique ou symptomatique

guérit d’elle même sans séquelle en général

immunité long terme

peu de mort mais non négligeable

immunodéprimés possibilité d’un portage chronique et cirrhose

91
Q

VRAI OU FAUX

les femmes enceintes sont sujettes à l’hépatite E?

A

VRAI, taux de mortalité peut aller de 15-20%!

risque de transmission verticale 1/3 chance et taux élevé mortalité infantile

92
Q

VRAI OU FAUX

VHE peut être un facteurs aggravant de patient ayant une hépatite chronique lors de surinfection

A

VRAI

93
Q

lorsque la cause d’hépatite est inconnue, que faire?

A

test diagnostic pour l’hépatite E

94
Q

évolution des marqueurs de VHE

A

en première: détection ARN exemple dans les selles

détection IgM anti VHE (3-4 semaines)

puis IgG quelques jours après

95
Q

sur quoi repose le diagnostic de VHE? décrire rapidement

A

détection d’anticorps anti-VHE IgM

si IgG pas là: possible que faux positifs

si IgG là: quand pas IgM ça veut dire que infection antérieure

96
Q

comment on détecte l’ARN de VHE? sur quels patients?

A

RT-PCR sang chez les immunodéprimés

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