Cours 9 - Système vestibulaire Flashcards

Question

Qu'est-ce que le nystagmus ? Directions et sens possibles ? Comment juger de son intensité ?

Answer 1

mvt conjugué, involontaire et rythmé des 2 yeux 2 phases de vitesse inégale: rapide et lente directions possibles: horizontale, verticale, torsionnelle sens de la phase rapide: D ou G, haut (upbeat) ou bas (downbeat), vers le sol (géotropique) ou opposé au sol (agéotropique) intensité: nbr de secousses nystagmiques en 30 sec ou nbr de battements

Answer 2

FAUX il existe des nystagmus physiologiques (normaux)

Answer 3

post-rotatoire (ex: sortir d'un manège qui tourne) fin de regard (fin de ROM oculaire) optocinétique (entrainé par la vision et pas par la tête)

Answer 4

VRAI Ex: ballerine ont petit nystagmus post-rotatoire du côté où elles tournent tout le temps vs gros nystagmus (normal) du côté moins habituel

Answer 5

Présent sans stimulation extérieure, souvent indicatif d'une pathologie. - instabilité dans la fixation du regard - déséquilibre vestibulaire - atteinte des intégrateurs centraux

Answer 6

Déclenché volontairement pour évaluer une réponse physiologique ou détecter une anomalie. Ex: stimulation visuelle, mvts, vibration, etc. => but de notre éval en vestib !

Answer 7

le nystagmus est amplifié lorsqu'on regarde en direction de la phase rapide et diminué lorsqu'on regarde du côté de la phase lente

Answer 8

Signifie que c'est d'origine périphérique et pas centrale

Answer 9

PÉRIPHÉRIQUE: - dim par fixation visuelle - ne change pas de direction dans une même séance - jamais purement vertical ou torsionnel - répond à la loi d'Alexander => horizontal d'un côté ou horizonto-rotatoire CENTRAL: - habituellement pas inhibé par fixation visuelle - peut changer de direction spontanément ou en fct de la position des yeux - peut être purement vertical ou torsionnel - persiste dans le temps (même après la stimulation, corps pas capable de l'inhiber) => multidirectionnel, vertical (haut ou bas), pendulaire ou rotatoire/torsionnel

Answer 10

lésions périphériques unilat ou bilat lésions centrales lésions mixtes Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)

Answer 11

**Neuronite / névrite:** vertige < 48-72h sans manifestation cochléaire, caractère récidivant **Labyrinthite:** vertige < 24h, manifestations auditives (perte audition car touche aussi la cochlée), pas récidivant **Fistule périlymphatique:** souvent baro-trauma, hyperpression, manifestations auditives et vertiges fluctuants **Mx de la Ménière:** vertiges 20min-3h, acouphènes, altération audition, sensation d'oreille pleine, récidivant, dlr mastoïdienne, instab graduelle => trop de liquide, dilatation vestibule et cochlée **Neurinome acoustique**: tumeur bénigne dans gaine du NC 8, manif cochléaires, instabilité, début graduel, peu vertiges (perte audition > vertiges)

Answer 12

de rééducation vestibulaire ! Problème d'audition = pas vestibule, pas VPPB RÉÉDUCATION VESTIBULAIRE EST UNE CONTRE-INDICATION

Answer 13

Fx du temporal: atteinte NC 7 et 8 possible Contusion labyrinthique: perte de conscience parfois et/ou manif cochléaires

Answer 14

vertige qui ne se présente pas comme une lésion unilatérale périphérique normale dysfonction otolithique probable par déséquilibre tonique entre les 2 maculas PAS DE NYSTAGMUS confondu avec une manifestation cervicale ! => déséquilibre dynamique, étourdissements, instabilité posturale en statique

Answer 15

idiopathique maladie de Ménière Ototoxicité

Answer 16

- oscillopsie (vision floue ou sautillante lors de mvts brusques de la tête ou même juste la marche) - prbl équilibre statique et dynamique - niveau fonctionnel souvent difficile - conduite automobile à reconsidérer

Answer 17

- se définit selon le plan d'action: frontal, sagittal, horizontal - généralement prbl équilibre au 1er plan > vertige - tableau clinique dépend de la localisation de la lésion (n'explique pas la cause!) - signes neuros souvent associés - pas ou peu de signes cochléaires - possibilité de lésion mixtes

Answer 18

tumeur mx démyélinisante épilepsie vestibulaire vasculaire migraine vestibulaire

Answer 19

migraine + vertige dans 30-45% des cas - N/V - intolérance sensorielle - intolérance aux mvts - crises récurrentes + impact sur fct

Answer 20

Cerebellar Ataxia, Neuropathy, Vestibular Areflexia Syndrome syndrome neurologique rare qui comporte une neuropathie sensitive type neuronopathie, une ataxie cérébelleuse avec atrophie cérébelleuse à l'IRM et une atteinte vestibulaire.

Answer 21

SNC la structure

Answer 22

persistent postural-perceptual dizziness débute avec trouble aigu: crise vestib, crise de panique, migraine vestib, TCC, etc. OU début + insidieux: dysautonomie ou mx vestib décompensée - symptômes présents quasi tous les jours depuis > 3 mois - symptômes augmentent avec position verticale. mvts et stimulations visuelles - impact social (pt s'isole car ne peut rien faire)

Answer 23

stimulations sensorielles conflictuelles lors du mouvement (yeux perçoivent mvt mais corps immobile) ex: mal des transports, jeux vidéos, etc.

Answer 24

**Voie primaire** - Voies ascendantes du système vestibulaire - Transmission des infos sensorielles de l'oreille interne au SNC pour permettre la perception et le contrôle postural. **Voie secondaire** - Intégration des informations sensorielles (visuelles, vestibulaires, somatosensorielles) - Coordination des mouvements oculaires et de l'équilibre

Answer 25

- Interactions entre les systèmes vestibulaire, visuel et moteur - Importance des réflexes vestibulo-oculaires (RVO) pour stabiliser la vision pendant les mouvements de la tête. - Intégration corticale pour ajuster les mouvements en réponse à des stimuli externes.

Answer 26

exam neuro exam oculo-moteur fauteuil rotatoire acuité visuelle dynamique pression tragale manoeuvres provocatrice test vibratoire

Answer 27

videonystagmogramme test calorique video head impulse test (VHIT) audiogramme TDM IRM Formule sanguine

Answer 28

alignement visuel statique alignement visuel dynamique fixation présence de nystagmus => poursuite (amplitude ? fluidité?) => saccade (vitesse exécution, symétrie, précision, délai initiation)

Answer 29

BUTS: - meilleure stabilisation du regard - améliorer équilibre fonctionnel et locomotion - retour à la fct - éducation EFFETS: - début récup spontanée - meilleure qualité adaptation vestib - compensation des déficits - dim durée de récup - désensibilise le pt de ses vertiges - évite déconditonnement et isolement

Answer 30

une LPU ou LPB aigu, subaigu ou chronique

Answer 31

d'exercices saccadés de poursuite en douceur

Answer 32

- LPU et LPB (phase aigue, sub aigue et chronique) - Ménière en phase de stabilisation (au besoin) - lésions centrales - lésions mixtes - en complément pour les TCCL - personne âgée - composantes non-organiques… TNF - cinétose (selon les besoins du patient) - doléances qui persistent… le processus naturel de compensation semble incomplet ou sous-optimal - collaboration et demande en provenance des neuro-optométristes

Answer 33

**remodelage et adaptation:** réorganisation des circuits neuronaux, recalibration des réflexes impliqués, et meilleure utilisation des autres systèmes sollicités **habituation:** diminue l’intensité de la réponse dans un système donné par répétition de la stimulation

Answer 34

- éducation +++ - coordination œil-tête-cou par le biais des différents réflexes - habituation vestibulaire par le biais de la répétition - intégration vestibulo-visuo-sensorielle en provoquant des situations conflictuelles - substitution

Answer 35

débuter rapidement

Answer 36

- type et sévérité de la lésion - sévérité des symptômes - prise en charge rapide - compliance du client (fréquence, qualité d’exécution, tolérance aux symptômes neurovégétatifs) - attitude de protection ou d’évitement - prise de médication - conditions associées - âge - déconditionnement

Answer 37

**- fistule périlymphatique** - conditions instables ou variables - conditions associées à considérer - le niveau d’énergie du patient

Answer 38

V: vertige rotatoire intense => pas manifestation auditive, manif neurovégétative, peut être anxiogène P: positionnel => induit par le déplacement de la tête ans une position donnée P: paroxystique => passe d'une phase max très courte avant de régresser (qql sec à 1 min) B: bénin

Answer 39

trauma âge 50-60 ans ostéoporose carence vit D (+-) immunitaire déficience vasculaire atteinte otologique associée migraine apnée asthme

Answer 40

canal (canalolithiase) cupule (cupulolithiase) côté utriculaire (vestibulolithiase)

Answer 41

**Canal:** - nystagmus typique pour chaque canal - latence: vertige apparaît après quelques secondes (2-15 s) une fois la position déclenchante adoptée. - paroxystique: intensité maximale avant de s’atténuer, courte durée - s'inverse au retour **Cupule:** - vertige dure aussi lgtps que position déclenchante est maintenue - immédiat - présence d'un point nul - variable

Answer 42

cupule orientée de façon à ce que le poids des débris ne génère pas de déplacement du signal dans le canal semi-circulaire DONC aucun vertige ni nystagmus ne se produit dans cette position.

Answer 43

Chaque canal est sensible au déplacement de l’endolymphe dans une direction spécifique, qui active ou inhibe les cellules ciliées de la cupule. **CSH :** Activation quand l'endolymphe se déplace en direction de la cupule (utriculopète). Inhibition si l'endolymphe s’éloigne de la cupule (utriculofuge). **CSA et CSP :** Activation quand l'endolymphe s’éloigne de la cupule (utriculofuge). Inhibition si l’endolymphe se dirige vers la cupule (utriculopète).

Answer 44

CSP: 1-2 séance max dans > 90% des cas CSH: 2-3 séances (souvent en fct de la nausée) CSA: 1-2 séances

Answer 45

vertige N/V instabilité à la marche céphalée

Answer 46

- intense et persiste plus de 30 minutes à 1 heure - accompagné de manifestations neurologiques - avec céphalée importante ou douleur à la nuque - perte de conscience, black out ou moment d’absence - instabilité sévère (qui ne répond pas aux principes connus)

Answer 47

Les récepteurs CB1, activés par le cannabis, sont présents dans plusieurs régions du cerveau : Cortex (impliqué dans l’attention et les fonctions cognitives). Hippocampe (essentiel pour la mémoire et l’apprentissage). Thalamus (centre relais des informations sensorielles, y compris vestibulaires). Cervelet (contrôle de l’équilibre et de la coordination motrice). En résumé, le cannabis influence les structures clés du système vestibulaire et peut exacerber les troubles de l'équilibre et des perceptions sensorielles, ce qui est crucial à prendre en compte dans les contextes cliniques. Chez les personnes présentant déjà des troubles vestibulaires, la consommation de cannabis pourrait aggraver les symptômes (déséquilibre, vertiges).