Cours 7 - Personne âgée Flashcards
V ou F: Il y a autant de PA que de jeunes 0-19 ans au Québec.
VRAI
20%
projection que ça continue d’augmenter
Quel est l’impact du fait que les PA utilisent de plus en plus internet ?
2/3 utilisaient internet en 2020
Arrivent de + en + en clinique en ayant cherché leurs symptômes
Quelles sont les causes de décès les plus courantes ?
tumeurs
mx appareil circulatoire
V ou F: Il y a plus de F que d’H qui vivent avec 3 mx chroniques ou plus.
VRAI
V ou F: Les PA sont très sédentaires.
FAUX
activités comme TV montent en popularité mais 38% sédentaires pour 32% actives
quand même pas pire (plus de PA un peu actif à actif que sédentaires)
Faire de l’activité physique raccourcit …
la période inévitable d’invalidité en fin de vie
ralentit de 2 ans le vieillissement biologique
Pourquoi est-il important de considérer les proches aidants dans la PEC des PA ?
engagement important (tous les jours, bcp heures par sem)
souvent famille proche
aide pour transport et travaux domestiques surtout
gérer les proches aidants comme on gèrerait des parents en pédiatrie (éduquer, rassurer, etc.)
=> on peut signer un formulaire CNESST qui atteste que la personne agit comme proche aidant pour qu’elle obtienne des accommodements de travail (depuis 2018)
Quels sont les types de maltraitance possibles envers les PA ?
matérielle ou financière
psycho
physique
sexuelle (++ par les proches…)
Quels sont les facteurs personnels associés au risque d’être victime de maltraitance ?
âge
femme
ethnicité
faible revenu
faible niveau éducation
ATCD abus ou violence
mauvais état santé générale, physique ou mentale
limitation ou dépendance fonctionnelle
incapacités physiques ou troubles cognitifs
Quels sont les facteurs relationnels associés au risque d’être victime de maltraitance ?
vivre seul
statut matrimonial
isolement social
sentiment de ne pas être en sécurité
relation de dépendance
conditions liées à la cohabitation
Quels sont les facteurs sociaux associés au risque d’être victime de maltraitance ?
stéréotypes, préjugés, discrimination
normes sociales approuvant la violence
Concernant les PA ayant vécu de la maltraitance, les … parlent plus que … et près de … n’en ont parlé à personne.
F > H
30%
Quand les PA parlent de la maltraitance qu’ils ont vécu, 70% parlent à …
professionnel de la santé
ami
avocat
notaire
Quels sont les FDR de vulnérabilité de la personne maltraitante ?
- hostilité
- dépendance à l’alcool et drogues
- dépendance fonctionnelle, émotionnelle, financière envers la PA
- perte emploi
- stress de proche aidant
- perte cognitive et troubles neuro majeurs
- prbl santé mentale
- faible état santé général
- vivre seul
- relation difficile entre PA et maltraitant
Quelles sont les lois en vigueur pour protéger les PA ?
FÉDÉRAL:
- Loi sur la protection des PA au Canada
- Code criminel (alinéa 718)
PROVINCIAL:
- Loi visant à lutter contre la maltraitance envers les PA et tout autre personne …
- Charte Qc droits et libertés de la personne (article 48)
Que dit la loi sur le signalement si on est témoin de maltraitance ?
signalement obligatoire si:
- prestataire de services de santé et services sociaux
- professionnel au sens du Code des professions
Quoi déclarer ?
toute situation présumée ou confirmée de maltraitance dès qu’elle est repérée
Quand impliquer la police ?
si le signalement implique un risque srx de mort et de blessures graves => urgence
Signalement vs plainte
signalement = fait de déclarer un cas de maltraitance subi par une autre personne
plainte = déposée par l’usager maltraité ou son représentant
Qu’est-ce que l’âgisme ?
discrimination en raison de l’âge, par des attitudes hostiles, des gestes préjudiciables ou l’exclusion sociale.
Exemples:
- normes sociales imposées en raison de l’âge
- préjugés
- infantilisation
- accessibilité réduite
- mépris
- indifférence face à de l’âgisme
Qu’est-ce qui rend difficile l’examen subjectif des PA ?
communication: dim acuité visuelle, surdité, ralentissement psychomoteur, fatigue
minimalisation symptômes: fausse croyance, peur, dépression, trouble de la mémoire, confusion, pas autocritique
plaintes de dlr multiples: coexistence de mx chroniques, somatisation des émotions (associer un symptôme physique à un ressenti émotionnel)
Comment remédier aux obstacles de l’éval subjectif auprès des PA ?
parler + fort, éclairer la pièce, dim bruits environnants
diviser l’éval, pauses, laisser temps de répondre
poser des questions très spécifiques (red et yellow flags, revue des différents systèmes)
aide de la famille pour compléter
se concentrer sur changements récents
Quels sont les cut-off pour les tests MMSE, 3MS et MOCA ?
MMSE: mini-Mental State Examination de Folstein
=> 24/30
3MS: Modified Mini-Mental State
=> 77/100
MOCA: Montreal Cognitive Assessment Test
=> 26/30
Les PA qui prennent pls catégories de Rx sont 2-3x plus sujets … que les adultes d’âge moyen.
aux réactions 2nd médicamenteuses
Quels sont des S&S d’effets 2nd de médication ?
peuvent ressembler à prbl MSK, cardio-vas, neurmomusculaire
changement récent état mental
troubles digestifs
incontinence
chute
perte appétit + perte de poids
Quel questionnaire est bien pour répérer les FDR sur peur de tomber en lien avec activités fonctionnelles ?
Falls Efficacy Scale- International (FES-I)
Comment questionner une chute ? (9)
- Décrivez moi votre chute
- Vous arrive-t-il souvent de tomber?
- Avez-vous senti venir votre chute ?
- Avez-vous perdu conscience ?
- Où étiez-vous ?
- Cbn de tps êtes vous restez au sol ?
- Qu’avez-vous par terre ? Comment vous êtes vous relevez ?
- Vous êtes-vous blessé ?
- Avez-vous peur maintenant quand vous marchez ?
Quels sont les FDR des chutes ?
âge avancé
femme
ATCD chute
niveau éducation
malnutrition
vivre seul / isolement social
co-morbidité
faiblesse, dim ROM
déclin cognitif
incontinence urinaire
déficience auditive ou visuelle
peur de tomber
conso tabac, alcool
dangers environnementaux
chaussures inadaptées
AT non adéquate
vivre en ville
Quelles sont les conséquences liées aux chutes ?
blessures
immobilité, perte autonomie
pneumonie et autres prbl santé physique
conséquences psycho
augmentation de morbidité et décès potentiel
impact ++ sur syst santé et proches
À l’examen physique il est important … ce qu’on voit dans …
extrapoler
environnement de vie du pt
Échelle de Berg (forme longue) seuil cut off + risque de chute + besoin AT en fct du résultat
cut off 45/56
(49/56 si AVC, 49-53/56 si chuteur et 54/56 si parkinson)
Risque de chute:
< 45 = 2.7 x + risque chute pour année en cours
< 36 = 100% risque chute dans 6 prochain mois
Aide technique:
31-45: à l’ext ou longues distances
20-30: tout le temps
0-20: FR, marche non sécuritaire, risque chute ++
Risque de chute en fonction du résultat au Berg version courte ?
< 23/28
V ou F: La force de préhension est un bon indicateur du risque de chute.
VRAI
démontre un état de santé plus faible
La force de préhension est utilisée comme indicateur de …
déclin cognitif
accélération du déclin au niveau des AVQ
vitalité
V ou F: Les F chutent plus souvent que les H après 85 ans.
FAUX
65-84 ans oui mais après c’est pas mal 50-50
Comment prévenir les chutes ?
- identifier les FDR
- conseils + éducation sur stratégies préventives
- enseigner stratégies protectrices
=> programme PIED (équilibre dynamique), éval marche > 6m, marche, etc.
Quelle présentation clinique doit nous indiquer de garder myélopathie comme dx diff en tête ?
douleur MS ou nuque
plaintes sensorielles ou motrices
démarche instable
progression lente, par paliers
mauvaise évolution des symptômes
dlr
