Cours 7 - Personne âgée

Question 1

V ou F: Il y a autant de PA que de jeunes 0-19 ans au Québec.

Answer 1

VRAI

20%
projection que ça continue d’augmenter

Question 2

Quel est l’impact du fait que les PA utilisent de plus en plus internet ?

Answer 2

2/3 utilisaient internet en 2020

Arrivent de + en + en clinique en ayant cherché leurs symptômes

Question 3

Quelles sont les causes de décès les plus courantes ?

Answer 3

tumeurs
mx appareil circulatoire

Question 4

V ou F: Il y a plus de F que d’H qui vivent avec 3 mx chroniques ou plus.

Answer 4

VRAI

Question 5

V ou F: Les PA sont très sédentaires.

Answer 5

FAUX

activités comme TV montent en popularité mais 38% sédentaires pour 32% actives
quand même pas pire (plus de PA un peu actif à actif que sédentaires)

Question 6

Faire de l’activité physique raccourcit …

Answer 6

la période inévitable d’invalidité en fin de vie

ralentit de 2 ans le vieillissement biologique

Question 7

Pourquoi est-il important de considérer les proches aidants dans la PEC des PA ?

Answer 7

engagement important (tous les jours, bcp heures par sem)
souvent famille proche
aide pour transport et travaux domestiques surtout

gérer les proches aidants comme on gèrerait des parents en pédiatrie (éduquer, rassurer, etc.)
=> on peut signer un formulaire CNESST qui atteste que la personne agit comme proche aidant pour qu’elle obtienne des accommodements de travail (depuis 2018)

Question 8

Quels sont les types de maltraitance possibles envers les PA ?

Answer 8

matérielle ou financière
psycho
physique
sexuelle (++ par les proches…)

Question 9

Quels sont les facteurs personnels associés au risque d’être victime de maltraitance ?

Answer 9

âge
femme
ethnicité
faible revenu
faible niveau éducation
ATCD abus ou violence
mauvais état santé générale, physique ou mentale
limitation ou dépendance fonctionnelle
incapacités physiques ou troubles cognitifs

Question 10

Quels sont les facteurs relationnels associés au risque d’être victime de maltraitance ?

Answer 10

vivre seul
statut matrimonial
isolement social
sentiment de ne pas être en sécurité
relation de dépendance
conditions liées à la cohabitation

Question 11

Quels sont les facteurs sociaux associés au risque d’être victime de maltraitance ?

Answer 11

stéréotypes, préjugés, discrimination
normes sociales approuvant la violence

Question 12

Concernant les PA ayant vécu de la maltraitance, les … parlent plus que … et près de … n’en ont parlé à personne.

Answer 12

F > H
30%

Question 13

Quand les PA parlent de la maltraitance qu’ils ont vécu, 70% parlent à …

Answer 13

professionnel de la santé
ami
avocat
notaire

Question 14

Quels sont les FDR de vulnérabilité de la personne maltraitante ?

Answer 14

• hostilité
• dépendance à l’alcool et drogues
• dépendance fonctionnelle, émotionnelle, financière envers la PA
• perte emploi
• stress de proche aidant
• perte cognitive et troubles neuro majeurs
• prbl santé mentale
• faible état santé général
• vivre seul
• relation difficile entre PA et maltraitant

Question 15

Quelles sont les lois en vigueur pour protéger les PA ?

Answer 15

FÉDÉRAL:
- Loi sur la protection des PA au Canada
- Code criminel (alinéa 718)

PROVINCIAL:
- Loi visant à lutter contre la maltraitance envers les PA et tout autre personne …
- Charte Qc droits et libertés de la personne (article 48)

Question 16

Que dit la loi sur le signalement si on est témoin de maltraitance ?

Answer 16

signalement obligatoire si:
- prestataire de services de santé et services sociaux
- professionnel au sens du Code des professions

Quoi déclarer ?
toute situation présumée ou confirmée de maltraitance dès qu’elle est repérée

Quand impliquer la police ?
si le signalement implique un risque srx de mort et de blessures graves => urgence

Question 17

Signalement vs plainte

Answer 17

signalement = fait de déclarer un cas de maltraitance subi par une autre personne

plainte = déposée par l’usager maltraité ou son représentant

Question 18

Qu’est-ce que l’âgisme ?

Answer 18

discrimination en raison de l’âge, par des attitudes hostiles, des gestes préjudiciables ou l’exclusion sociale.

Exemples:
- normes sociales imposées en raison de l’âge
- préjugés
- infantilisation
- accessibilité réduite
- mépris
- indifférence face à de l’âgisme

Question 19

Qu’est-ce qui rend difficile l’examen subjectif des PA ?

Answer 19

communication: dim acuité visuelle, surdité, ralentissement psychomoteur, fatigue

minimalisation symptômes: fausse croyance, peur, dépression, trouble de la mémoire, confusion, pas autocritique

plaintes de dlr multiples: coexistence de mx chroniques, somatisation des émotions (associer un symptôme physique à un ressenti émotionnel)

Question 20

Comment remédier aux obstacles de l’éval subjectif auprès des PA ?

Answer 20

parler + fort, éclairer la pièce, dim bruits environnants
diviser l’éval, pauses, laisser temps de répondre
poser des questions très spécifiques (red et yellow flags, revue des différents systèmes)
aide de la famille pour compléter
se concentrer sur changements récents

Question 21

Quels sont les cut-off pour les tests MMSE, 3MS et MOCA ?

Answer 21

MMSE: mini-Mental State Examination de Folstein
=> 24/30

3MS: Modified Mini-Mental State
=> 77/100

MOCA: Montreal Cognitive Assessment Test
=> 26/30

Question 22

Les PA qui prennent pls catégories de Rx sont 2-3x plus sujets … que les adultes d’âge moyen.

Answer 22

aux réactions 2nd médicamenteuses

Question 23

Quels sont des S&S d’effets 2nd de médication ?

Answer 23

peuvent ressembler à prbl MSK, cardio-vas, neurmomusculaire

changement récent état mental
troubles digestifs
incontinence
chute
perte appétit + perte de poids

Question 24

Quel questionnaire est bien pour répérer les FDR sur peur de tomber en lien avec activités fonctionnelles ?

Answer 24

Falls Efficacy Scale- International (FES-I)

Question 25

Comment questionner une chute ? (9)

Answer 25

1. Décrivez moi votre chute
2. Vous arrive-t-il souvent de tomber?
3. Avez-vous senti venir votre chute ?
4. Avez-vous perdu conscience ?
5. Où étiez-vous ?
6. Cbn de tps êtes vous restez au sol ?
7. Qu’avez-vous par terre ? Comment vous êtes vous relevez ?
8. Vous êtes-vous blessé ?
9. Avez-vous peur maintenant quand vous marchez ?

Question 26

Quels sont les FDR des chutes ?

Answer 26

âge avancé
femme
ATCD chute
niveau éducation
malnutrition
vivre seul / isolement social
co-morbidité
faiblesse, dim ROM
déclin cognitif
incontinence urinaire
déficience auditive ou visuelle
peur de tomber
conso tabac, alcool
dangers environnementaux
chaussures inadaptées
AT non adéquate
vivre en ville

Question 27

Quelles sont les conséquences liées aux chutes ?

Answer 27

blessures
immobilité, perte autonomie
pneumonie et autres prbl santé physique
conséquences psycho
augmentation de morbidité et décès potentiel
impact ++ sur syst santé et proches

Question 28

À l’examen physique il est important … ce qu’on voit dans …

Answer 28

extrapoler
environnement de vie du pt

Question 29

Échelle de Berg (forme longue) seuil cut off + risque de chute + besoin AT en fct du résultat

Answer 29

cut off 45/56
(49/56 si AVC, 49-53/56 si chuteur et 54/56 si parkinson)

Risque de chute:
< 45 = 2.7 x + risque chute pour année en cours
< 36 = 100% risque chute dans 6 prochain mois

Aide technique:
31-45: à l’ext ou longues distances
20-30: tout le temps
0-20: FR, marche non sécuritaire, risque chute ++

Question 30

Risque de chute en fonction du résultat au Berg version courte ?

Answer 30

< 23/28

Question 31

V ou F: La force de préhension est un bon indicateur du risque de chute.

Answer 31

VRAI

démontre un état de santé plus faible

Question 32

La force de préhension est utilisée comme indicateur de …

Answer 32

déclin cognitif
accélération du déclin au niveau des AVQ
vitalité

Question 33

V ou F: Les F chutent plus souvent que les H après 85 ans.

Answer 33

FAUX
65-84 ans oui mais après c’est pas mal 50-50

Question 34

Comment prévenir les chutes ?

Answer 34

• identifier les FDR
• conseils + éducation sur stratégies préventives
• enseigner stratégies protectrices

=> programme PIED (équilibre dynamique), éval marche > 6m, marche, etc.

Question 35

Quelle présentation clinique doit nous indiquer de garder myélopathie comme dx diff en tête ?

Answer 35

douleur MS ou nuque
plaintes sensorielles ou motrices
démarche instable

progression lente, par paliers
mauvaise évolution des symptômes
dlr