Cours 1c - PED atteintes MSK Flashcards
Particularité en péd: prématurité = …
ostéopénie
La poussée de croissance augmente le risque de … Pourquoi ?
fracture surtout au bras
augmentation grandeur et poids > augmentation force et résistance os cortical
Les corticoïdes peuvent amener une …
fragilité osseuse
Enfants + fx que adultes, pourquoi ?
os + minces et fragiles
enfants + actifs et téméraires
Particularités MSK chez enfant
plaques de croissance
périoste + fort car + actif
fx guérissent + vite
lig plus forts et plus élastiques
Fx > luxation ou entorses
Temps de guérison moyen des fx chez bébé, 4 ans, 7-10 ans, ados et fémur chez 20 ans et +
bébé = 2-3 sem
4 ans = 4 sem
7-10 ans = 6 sem
ado = 8-10 sem
fx fémur > 20 ans = 20 sem
plaques de croissance se ferment + tôt chez les …
jeunes filles
Fx du bambin
fx oblique / spirale du tibia dans la plaque de croissance (non visible à Rx)
Particularités des fx chez les enfants
ostéomyélite post-fx
syndrome du compartiment
myosite ossifiante
risque 2nd fx
=> Plus fréquent que chez adulte
et possibilité fx à naissance (clavicule, humérus, fémur)
Fx plaques de croissance = …% des fx
15
Plaques de croissance = + fragile que …
os, capsule, ligaments
Plus l’enfant est jeune lorsqu’il subit une fx, plus … peuvent être graves
troubles de croissance
quand suspecter fx (signe physique)
enflure distal des os longs (mais enflure rare chez jeunes enfants!)
Quoi faire si ostéomyélite 2nd à infection bactérienne
5-7 j antibios + 3-4 sem antibios oraux
Cause + commune de dlr hanche chez enfant = …
synovite transitoire de la hanche
arrive brutalement !
À prendre en compte (CI/P) en pht pédiatrique
- plaques croissance vulnérables aux forces de cisaillement et torsion => mobilisations
- ostéopénie (prématurité, corticostéroïdes) => mobilisations
- risque refracture fréq surtout avant-bras
- risque fx ++ chez enfants
- infections ostéo-articulaires
- dlr au dos < 4 ans
- dlr articulaire persistante
- signes infections
- boiterie
À quoi penser si enfant à 4 ans à dlr dos
arthrite
ostéomyélite
cancer
spondylolisthésis
…
Atteintes fréq en 1ere ligne en pht péd
- Torticolis/plagio
- Déformations: pieds bots, torsions tibiales et fémorales, luxation hanche => réf orthopédie
- Marche in-toeing
- diff longueur MI => réf orthopédie PRN
- ménisque discoïde
- ostéochondrite dissécante
- fx épine tibiale
- fx tubérosité tibiale
- osgood-schlatter
Osgood-Schlatter atteint surtout enfants entre …
10-15 ans qui pratiquent sport de sauts
