Cours 10 - Nerfs crâniens

Question 1

Pourquoi évaluer les NC ?

Answer 1

• objectiver le fonctionnement du tronc cérébral (atteinte ischémique ou compressive) et des NC eux-mêmes
• sécurité => éliminer red flags
• comprendre présentation clinique d’une lésion

Question 2

Quand évaluer les NC ?

Answer 2

• présence étourdissements
• post-trauma cou ou tête (surtout en aigu)
• céphalées intenses
• autres S&S drapeau rouge
• provocation mécanique de symptômes en lien avec NC

Question 3

NC 1: nom, lieu du noyau, quand l’évaluer, test

Answer 3

nom: Nerf olfactif

noyau: dans lobe frontal (pas tronc cérébral)

quand évaluer: si trauma direct au front ou trauma crânien

test: une narine à la fois (boucher l’autre narine), faire sentir substance volatile (ex: café, savon)

Question 4

Particularité associée au fait que le NC1 ait son noyau dans le lobe frontal plutôt que le TC ?

Answer 4

pas irrigué par l’artère vertébrale

Question 5

Les NC sont numérotés…

Answer 5

en fonction de la hauteur de leur noyau

lobe frontal => bas du tronc cérébral

Question 6

La … irrigue les NC tandis que … irrigue le tronc cérébral.

Answer 6

carotide
artère vertébrale

Question 7

V ou F: Les pts qui ont de l’anosmie se plaigne toujours de leur perte d’odorat.

Answer 7

FAUX

généralement ils se plaignent d’une altération du goût

Question 8

NC 2: nom, noyau irrigué par, tests

Answer 8

nom: nerf optique

noyau: irrigué par circulation postérieure = a. vertébrale

test 1: champs visuels
- temporal (90 degrés): 2 yeux ouverts + fixation
- nasal (60 degrés): occlusion 1 oeil + fixation
- supérieur (60 degrés)
- inférieur ( 75 degrés)

test 2: acuité visuelle
- avec 1 oeil caché, lecture des lettres (Snellen chart) à une distance d’environ 30-40 cm

Question 9

Une lésion au niveau du chiasma optique va amener un déficit visuel au niveau de …

Answer 9

champ temporal des 2 yeux (champ visuel D-oeil D et champ visuel G-oeil G)

Question 10

Qu’est-ce qui pourrait amener un déficit de vision dans le champ visuel D des 2 yeux ?

Answer 10

lésion au niveau du tractus optique (avant chiasma) G

=> côté inverse car pas encore traversé

Question 11

NC 2 et 3: nom NC 3, rôle, tests

Answer 11

nom: NC3: nerf oculomoteur

rôle: réflexe pupillaire
- NC2: branche afférente
- NC3: branche efférente

Test: rétrécissement pupille sous lumière
- direct
- consensuel
- convergence

Question 12

Fonction motrice et parasympathique NC3 ?

Answer 12

Motrice: muscles de l’œil (muscle releveur de la paupière + autres muscles extra oculaires) sauf l’oblique supérieur et le droit latéral