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PHT-6006 > Cours 8 - Quadrant supérieur > Flashcards

Cours 8 - Quadrant supérieur Flashcards

1
Q

à l’épaule, si pas de restriction de mvt, on peut exclure le dx de …

A

capsulite

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Q

S’il y a de la dlr la nuit, c’est rarement …, plus probable que ce soit …

A

une tendinopathie
rupture transfixiante symptomatique

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3
Q

Si on pense à un dx d’arthrose de l’épaule avant 60 ans, il faut suspecter …

A

une hx de trauma jeune
luxation
travail/sport/overhead

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4
Q

Caractéristiques d’une rupture type dégénératif > traumatique

A

faiblesse + important (perte ROM actif importante)

niveau de dlr au repos (parfois pas de dlr même si rupture)

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5
Q

Quelles sont les différences entre le quadrant inf et quadrant sup ?

A

MEC vs non MEC
scapula mobile vs aile iliaque stable
préhension au MS
patella
région cervicale a besoin de + de mobilité pour fonctionner
relation cervical - vestib - yeux

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6
Q

Quelles régions sont plus liées entre elles mécaniquement vs neurologiquement ?

A

mécaniquement:
- tête-cervical
- cervical-thx
- épaule-scapula-thx
- coude-poignet

neuro:
- tête-cervical
- cervical-MS

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7
Q

Quels tests permettraient de déterminer que dx = tendinopathie coiffe des rotateurs ?

A
  • arc dlr en ABD ou flex
  • mvts résistés ABD et RE dlr et faible
  • Test de Jobe (empty can) +
  • Test de Hawkins-Kennedy ou Neer +
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8
Q

Déficiences les + fréq si dx = tendinopathie coiffe des rotateurs ?

A
  • déficit contrôle moteur G/H
  • déficit contrôle moteur S/T
  • restrictions capsulolig
  • dim force/endurance coiffe
  • dim force/endurance muscles scap
  • sensibilisation centrale
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9
Q

Quels tests permettraient de déterminer que dx = rupture transfixiante coiffe des rotateurs ?

A
  • drop arm test
  • arc mvt dlr
  • test infra-ép ou lag test
  • faiblesse supra-ép et/ou RE
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10
Q

Déficiences les + fréq si dx = rupture transfixiante coiffe des rotateurs ?

A
  • dim AROM
  • faiblesse ++ coiffe, atrophie muscu
  • dim force/endurance muscles scap
  • sensibilisation centrale
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11
Q

Quelles sont les indications pour référer un prbl épaule vers orthopédie ?

A
  • âge plus jeune
  • exigences physiques élevées au travail
  • ATCD trauma
  • pas signe dégénérescence muscles coiffe
  • déchirure massive coiffe
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12
Q

…% des pts non symptomatiques < 40 ans ont de la dégénérescence cervicale.

A

88.5%

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13
Q

Quels tests permettraient de déterminer que dx = tendinopathie longue portion biceps ?

A
  • Speed’s test
  • Yergason’s test
    peu sensibles !
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14
Q

La tendinopathie de la longue portion du biceps est rarement isolée et est souvent accompagnée de …

A

atteinte coiffe (95% des cas)

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15
Q

Déficiences les + fréq si dx = tendinopathie longue portion biceps ?

A
  • dlr ant épaule
  • augmentation dlr avec flexion épaule, flex ou supination coude et soulèvement de charge
  • dlr plus distale que juste à l’épaule
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16
Q

Quels tests permettraient de déterminer que dx = OA G/H ?

A
  • exam RX
  • pas test clinique spécifique
  • Hx = évolution graduelle ou hx trauma
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17
Q

Déficiences les + fréq si dx = OA G/H ?

A
  • ROM limité
  • force dim (surtout avec dlr)
  • raideurs matinales 10-15 min
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18
Q

En présence d’une possible déchirure
de coiffe, devrions-nous demander
une imagerie?

A

non pas toujours, on la demande si :
- trauma majeur
- travailleur manuel et sportif

lors rupture dégénérative : demander imagerie si aucune évolution après plusieurs semaines de tx conventionnel

rupture de plus de 2cm souvent vaut la peine d’avoir une imagerie (plus la rupture est grande plus il y a de dlrs), on peut bien vivre avec une rupture dégénérative car c’est graduelle, pas toujours dlr : preuve PA pas tous besoin d’une chx

19
Q

Quels changements surviennent au SNC lors de dlr neuroMSK ?

A
  1. inhibition/facilitation dlr
  2. réorganisation aire cortical motrice primaire (impact sur planif mvt)
20
Q

Tendinopathie coiffe: comment prescrire un exo de RE ?

A

DL ou debout bras semi abd

charge vise 80-90% 1RM
4-8 réps (jusqu’à fatigue)
dlr < 3/10
6 séances / 12 sem

21
Q

Que faire si à la rééval le pt à un peu plus mal et son niveau d’incapacité est légèrement augmenté ?

A
  • intensité ou type d’intervention trop vite/lent ?
  • hypothèse dx mauvaise ? rééval par tests cliniques ou médicaux
  • autres déficiences, incapacités, facteurs perso ou env qui pourraient expliquer l’échec des interventions ?
  • mauvaise gestion AVQ et stress mécanique et psycho ?
  • collab avec autre professionnel
22
Q

Déficiences les + fréq du syndrome du tunnel carpien ?

A

E/P
sensation brûlure
dlr (nuit et à flexion poignet)

23
Q

Tests pour STC ?

A

Phalen ou Tinel
Compression carpe poignet en flexion
Discrimination statique de 2 pts
current perception treshold
tests électrodiagnostiques
atrophie ténar

24
Q

incidence STC augmentée si … (3)

A

diabète
grossesse
hypoT4

25
Q

Dx différentiels au poignet si suspicion STC ?

A

radiculopathie C5-C6
défilé thoracique
ténosynovite de Quervain
OA art. carpométacarpienne
instab carpienne
tumeur n. carpien
kystes, ganglions
infl art. radio-carpienne
synovite radio-ulnaire
goutte, pseudogoutte

26
Q

Options de tx si STC

A

US
orthèse (ex: de nuit)
mob art et neurales
infiltration corticostéroïdes
AINS et stéroïde oral
tx chirurgical

27
Q

V ou F: Les patients avec un STC sévère doivent faire un tx chirurgical avant même d’avoir fait un tx conservateur.

A

VRAI

mais pas si STC léger à modéré

28
Q

Quels sont les critères de dx de TCCL ?

A
  1. mécanisme de blessure
  2. 1 ou + signes cliniques
  3. 2 ou + symptômes aigus
  4. 1 ou + trouvailles à exam clinique et labo
  5. anormalité neuroimagerie
  6. pas mieux expliqué par autre chose
29
Q

Selon la classification du TCC qu’est-ce qu’un TCCL ?

A

imagerie normale
perte de conscience 0-30 min
altération conscience/état mental < 24h
amnésie post-trauma 0-1 jour
Glasgow 13-15

30
Q

V ou F: L’arthrose est rare à l’épaule.

A

VRAI

nécessite épisode de luxation/subluxation, prise cortico, trauma, sport ou travail avec surcharge épaule, donc ATCD de blessure, raideur matinale, donne limitation de mvts donc questionner la dessus

31
Q

Vertige vs étourdissement ?

A

Vertige: sensation de bouger dans l’espace lorsqu’en réalité il n’y a pas de mvt

Étourdissement: sensation d’orientation spatiale perturbée ou altérée sans sens du mvt faux ou déformé, non spécifique

32
Q

Symptômes vestibulo-visuels déf

A

symptômes visuels qui résultent habituellement d’une pathologie vestib ou de l’interaction entre les systèmes visuels et vestib

vertige externe vs oscillopsie

33
Q

Symptômes posturaux déf

A

symptômes d’équilibre liés au maintien de la stabilité posturale, se produisant seulement en position verticale
- instabilité
- sensation de déséquilibre sans vertige associé
- démarche chancelante

34
Q

Quels symptômes peuvent suggérer une atteinte vasculaire au SNC ?

A

choc vasovagal
HTO
hyperventilation
dysfonction artérielle cervicale

=> présyncope

35
Q

Quelles sont les 5 classes de pathos vasculaires cervicales ?

A
  1. dlr NMS sans ou avec minimes FDR vasc
  2. dlr NMS avec FDR vasc modérés à élevés
  3. pré-ischémie: symptômes somatiques
  4. early-ischaemia
  5. late-ischaemia
36
Q

Classification internationale des céphalées

A

Primitives:
- Migraine
- Céphalée de tension
- Algie vasculaire face et autres céphalalgies autonomes du trijumeau

Secondaires:
- trauma céphalique/cervical
- atteinte vasculaire crânienne ou cervicale
- atteinte intra-crânienne non vasculaire
- substance ou sevrage
- infection
- déséquilibre de l’homéostasie
- céphalée ou algie faciale attribuée à une patho du crâne, cou, yeux, oreilles, nez, etc.
- trouble psychiatrique

Névralgies et autres céphalées

37
Q

Quels sont les critères diagnostiques de céphalées cervicogéniques ?

A
  1. Douleurs de consultation aggravées par les mouvements du cou ou les positions soutenues (mauvaises postures)
    OU
  2. Sensibilité à un ou plus des 3 niveaux en cervical haut (C0/1, C1/2, C2/3) à la palpation

OU

  1. Céphalées unilatérales ou bilatérales avec un côté dominant, combinées à des douleurs cervicales
    ET
  2. Diminution de mobilité cervicale globale ou spécifique

1 ou 2 doivent être présents pour conclure au diagnostic
OU
3 et 4 doivent être présents pour conclure au diagnostic

38
Q

V ou F: Le test de flexion-rotation est reconnu comme un bon test diagnostic.

A

VRAI

39
Q

Comment interpréter le test de flexion-rotation ?

A

Normale 45 degrés de chaque côté

MDC: 7°

Une différence de 10° peut être détectée à l’œil
Une diminution de 10° d’un côté par rapport à l’autre est un critère Dx de céphalée cervicogénique

A été corrélé avec IRM et les résultats supportent qu’il s’agit d’un test spécifique à C1-C2.

40
Q

Qu’est-ce qu’une migraine ?

A

Inflammation neurogénique du système trigemino cervical (syndrome neurogénique)

18% des F et 6% des H
plus élevé entre 25-55ans.

Provoquée par des facteurs externes comme l’activité physique, le stress, l’anxiété, l’hypoglycémie, les fluctuations hormonales, le sommeil irrégulier, le tabagisme et certains types de nourriture.

41
Q

Qu’est-ce qui serait un bon outil de dépistage pour les migraines ?

A

ID Migraine: Outil de dépistage de la migraine en 3 questions

Rappelle que les principaux symptômes permettant le diagnostic de la migraine ne résident pas dans l’unilatéralité ou le caractère pulsatile de la douleur.
On doit plutôt se fier à la présence d’une hypersensibilité sensorielle et de dérangements gastro-intestinaux.

42
Q

Quelles sont les caractéristiques classiques de la migraine ?

A
  • Céphalée modérée ou sévère
  • Unilatérale
  • Périodique et récurrente
  • Pulsatile
  • Diminuée par repos (sommeil), médication
  • Peut-être associée à nausées, vomissements, étourdissements, photo ou phono phobie
  • Peut être avec ou sans « aura »
43
Q

Qu’est-ce qu’une aura ?

A

Aura = Symptômes neurologiques transitoires souvent associés aux fonctions des nerfs crâniens… (étourdissements, diminution de sensibilité, troubles olfactifs…)

PHT-6006 (14 decks)

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