Cours 8 - Quadrant supérieur Flashcards

1
Q

à l’épaule, si pas de restriction de mvt, on peut exclure le dx de …

A

capsulite

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Q

S’il y a de la dlr la nuit, c’est rarement …, plus probable que ce soit …

A

une tendinopathie
rupture transfixiante symptomatique

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3
Q

Si on pense à un dx d’arthrose de l’épaule avant 60 ans, il faut suspecter …

A

une hx de trauma jeune
luxation
travail/sport/overhead

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4
Q

Caractéristiques d’une rupture type dégénératif > traumatique

A

faiblesse + important (perte ROM actif importante)

niveau de dlr au repos (parfois pas de dlr même si rupture)

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5
Q

Quelles sont les différences entre le quadrant inf et quadrant sup ?

A

MEC vs non MEC
scapula mobile vs aile iliaque stable
préhension au MS
patella
région cervicale a besoin de + de mobilité pour fonctionner
relation cervical - vestib - yeux

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6
Q

Quelles régions sont plus liées entre elles mécaniquement vs neurologiquement ?

A

mécaniquement:
- tête-cervical
- cervical-thx
- épaule-scapula-thx
- coude-poignet

neuro:
- tête-cervical
- cervical-MS

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7
Q

Quels tests permettraient de déterminer que dx = tendinopathie coiffe des rotateurs ?

A
  • arc dlr en ABD ou flex
  • mvts résistés ABD et RE dlr et faible
  • Test de Jobe (empty can) +
  • Test de Hawkins-Kennedy ou Neer +
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8
Q

Déficiences les + fréq si dx = tendinopathie coiffe des rotateurs ?

A
  • déficit contrôle moteur G/H
  • déficit contrôle moteur S/T
  • restrictions capsulolig
  • dim force/endurance coiffe
  • dim force/endurance muscles scap
  • sensibilisation centrale
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9
Q

Quels tests permettraient de déterminer que dx = rupture transfixiante coiffe des rotateurs ?

A
  • drop arm test
  • arc mvt dlr
  • test infra-ép ou lag test
  • faiblesse supra-ép et/ou RE
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10
Q

Déficiences les + fréq si dx = rupture transfixiante coiffe des rotateurs ?

A
  • dim AROM
  • faiblesse ++ coiffe, atrophie muscu
  • dim force/endurance muscles scap
  • sensibilisation centrale
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11
Q

Quelles sont les indications pour référer un prbl épaule vers orthopédie ?

A
  • âge plus jeune
  • exigences physiques élevées au travail
  • ATCD trauma
  • pas signe dégénérescence muscles coiffe
  • déchirure massive coiffe
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12
Q

…% des pts non symptomatiques < 40 ans ont de la dégénérescence cervicale.

A

88.5%

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13
Q

Quels tests permettraient de déterminer que dx = tendinopathie longue portion biceps ?

A
  • Speed’s test
  • Yergason’s test
    peu sensibles !
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14
Q

La tendinopathie de la longue portion du biceps est rarement isolée et est souvent accompagnée de …

A

atteinte coiffe (95% des cas)

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15
Q

Déficiences les + fréq si dx = tendinopathie longue portion biceps ?

A
  • dlr ant épaule
  • augmentation dlr avec flexion épaule, flex ou supination coude et soulèvement de charge
  • dlr plus distale que juste à l’épaule
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16
Q

Quels tests permettraient de déterminer que dx = OA G/H ?

A
  • exam RX
  • pas test clinique spécifique
  • Hx = évolution graduelle ou hx trauma
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17
Q

Déficiences les + fréq si dx = OA G/H ?

A
  • ROM limité
  • force dim (surtout avec dlr)
  • raideurs matinales 10-15 min
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18
Q

En présence d’une possible déchirure
de coiffe, devrions-nous demander
une imagerie?

A

non pas toujours, on la demande si :
- trauma majeur
- travailleur manuel et sportif

lors rupture dégénérative : demander imagerie si aucune évolution après plusieurs semaines de tx conventionnel

rupture de plus de 2cm souvent vaut la peine d’avoir une imagerie (plus la rupture est grande plus il y a de dlrs), on peut bien vivre avec une rupture dégénérative car c’est graduelle, pas toujours dlr : preuve PA pas tous besoin d’une chx

19
Q

Quels changements surviennent au SNC lors de dlr neuroMSK ?

A
  1. inhibition/facilitation dlr
  2. réorganisation aire cortical motrice primaire (impact sur planif mvt)
20
Q

Tendinopathie coiffe: comment prescrire un exo de RE ?

A

DL ou debout bras semi abd

charge vise 80-90% 1RM
4-8 réps (jusqu’à fatigue)
dlr < 3/10
6 séances / 12 sem

21
Q

Que faire si à la rééval le pt à un peu plus mal et son niveau d’incapacité est légèrement augmenté ?

A
  • intensité ou type d’intervention trop vite/lent ?
  • hypothèse dx mauvaise ? rééval par tests cliniques ou médicaux
  • autres déficiences, incapacités, facteurs perso ou env qui pourraient expliquer l’échec des interventions ?
  • mauvaise gestion AVQ et stress mécanique et psycho ?
  • collab avec autre professionnel
22
Q

Déficiences les + fréq du syndrome du tunnel carpien ?

A

E/P
sensation brûlure
dlr (nuit et à flexion poignet)

23
Q

Tests pour STC ?

A

Phalen ou Tinel
Compression carpe poignet en flexion
Discrimination statique de 2 pts
current perception treshold
tests électrodiagnostiques
atrophie ténar

24
Q

incidence STC augmentée si … (3)

A

diabète
grossesse
hypoT4

25
Dx différentiels au poignet si suspicion STC ?
radiculopathie C5-C6 défilé thoracique ténosynovite de Quervain OA art. carpométacarpienne instab carpienne tumeur n. carpien kystes, ganglions infl art. radio-carpienne synovite radio-ulnaire goutte, pseudogoutte
26
Options de tx si STC
US orthèse (ex: de nuit) mob art et neurales infiltration corticostéroïdes AINS et stéroïde oral tx chirurgical
27
V ou F: Les patients avec un STC sévère doivent faire un tx chirurgical avant même d'avoir fait un tx conservateur.
VRAI mais pas si STC léger à modéré
28
Quels sont les critères de dx de TCCL ?
1. mécanisme de blessure 2. 1 ou + signes cliniques 3. 2 ou + symptômes aigus 4. 1 ou + trouvailles à exam clinique et labo 5. anormalité neuroimagerie 6. pas mieux expliqué par autre chose
29
Selon la classification du TCC qu'est-ce qu'un TCCL ?
imagerie normale perte de conscience 0-30 min altération conscience/état mental < 24h amnésie post-trauma 0-1 jour Glasgow 13-15
30
V ou F: L'arthrose est rare à l'épaule.
VRAI nécessite épisode de luxation/subluxation, prise cortico, trauma, sport ou travail avec surcharge épaule, donc ATCD de blessure, raideur matinale, donne limitation de mvts donc questionner la dessus
31
Vertige vs étourdissement ?
Vertige: sensation de bouger dans l'espace lorsqu'en réalité il n'y a pas de mvt Étourdissement: sensation d'orientation spatiale perturbée ou altérée sans sens du mvt faux ou déformé, non spécifique
32
Symptômes vestibulo-visuels déf
symptômes visuels qui résultent habituellement d'une pathologie vestib ou de l'interaction entre les systèmes visuels et vestib vertige externe vs oscillopsie
33
Symptômes posturaux déf
symptômes d'équilibre liés au maintien de la stabilité posturale, se produisant seulement en position verticale - instabilité - sensation de déséquilibre sans vertige associé - démarche chancelante
34
Quels symptômes peuvent suggérer une atteinte vasculaire au SNC ?
choc vasovagal HTO hyperventilation dysfonction artérielle cervicale => présyncope
35
Quelles sont les 5 classes de pathos vasculaires cervicales ?
1. dlr NMS sans ou avec minimes FDR vasc 2. dlr NMS avec FDR vasc modérés à élevés 3. pré-ischémie: symptômes somatiques 4. early-ischaemia 5. late-ischaemia
36
Classification internationale des céphalées
**Primitives:** - Migraine - Céphalée de tension - Algie vasculaire face et autres céphalalgies autonomes du trijumeau **Secondaires:** - trauma céphalique/cervical - atteinte vasculaire crânienne ou cervicale - atteinte intra-crânienne non vasculaire - substance ou sevrage - infection - déséquilibre de l'homéostasie - céphalée ou algie faciale attribuée à une patho du crâne, cou, yeux, oreilles, nez, etc. - trouble psychiatrique **Névralgies et autres céphalées**
37
Quels sont les critères diagnostiques de céphalées cervicogéniques ?
1. Douleurs de consultation aggravées par les mouvements du cou ou les positions soutenues (mauvaises postures) OU 2. Sensibilité à un ou plus des 3 niveaux en cervical haut (C0/1, C1/2, C2/3) à la palpation **OU** 3. Céphalées unilatérales ou bilatérales avec un côté dominant, combinées à des douleurs cervicales ET 4. Diminution de mobilité cervicale globale ou spécifique ## Footnote 1 ou 2 doivent être présents pour conclure au diagnostic OU 3 et 4 doivent être présents pour conclure au diagnostic
38
V ou F: Le test de flexion-rotation est reconnu comme un bon test diagnostic.
VRAI
39
Comment interpréter le test de flexion-rotation ?
Normale 45 degrés de chaque côté MDC: 7° Une différence de 10° peut être détectée à l’œil Une diminution de 10° d’un côté par rapport à l’autre est un critère Dx de céphalée cervicogénique A été corrélé avec IRM et les résultats supportent qu’il s’agit d’un test spécifique à C1-C2.
40
Qu'est-ce qu'une migraine ?
Inflammation neurogénique du système trigemino cervical (syndrome neurogénique) 18% des F et 6% des H plus élevé entre 25-55ans. Provoquée par des facteurs externes comme l’activité physique, le stress, l’anxiété, l’hypoglycémie, les fluctuations hormonales, le sommeil irrégulier, le tabagisme et certains types de nourriture.
41
Qu'est-ce qui serait un bon outil de dépistage pour les migraines ?
ID Migraine: Outil de dépistage de la migraine en 3 questions Rappelle que les principaux symptômes permettant le diagnostic de la migraine ne résident pas dans l’unilatéralité ou le caractère pulsatile de la douleur. On doit plutôt se fier à la présence d’une hypersensibilité sensorielle et de dérangements gastro-intestinaux.
42
Quelles sont les caractéristiques classiques de la migraine ?
- Céphalée modérée ou sévère - Unilatérale - Périodique et récurrente - Pulsatile - Diminuée par repos (sommeil), médication - Peut-être associée à nausées, vomissements, étourdissements, photo ou phono phobie - Peut être avec ou sans « aura »
43
Qu'est-ce qu'une aura ?
Aura = Symptômes neurologiques transitoires souvent associés aux fonctions des nerfs crâniens… (étourdissements, diminution de sensibilité, troubles olfactifs…)