Cours 8 - Quadrant supérieur Flashcards
à l’épaule, si pas de restriction de mvt, on peut exclure le dx de …
capsulite
S’il y a de la dlr la nuit, c’est rarement …, plus probable que ce soit …
une tendinopathie
rupture transfixiante symptomatique
Si on pense à un dx d’arthrose de l’épaule avant 60 ans, il faut suspecter …
une hx de trauma jeune
luxation
travail/sport/overhead
Caractéristiques d’une rupture type dégénératif > traumatique
faiblesse + important (perte ROM actif importante)
niveau de dlr au repos (parfois pas de dlr même si rupture)
Quelles sont les différences entre le quadrant inf et quadrant sup ?
MEC vs non MEC
scapula mobile vs aile iliaque stable
préhension au MS
patella
région cervicale a besoin de + de mobilité pour fonctionner
relation cervical - vestib - yeux
Quelles régions sont plus liées entre elles mécaniquement vs neurologiquement ?
mécaniquement:
- tête-cervical
- cervical-thx
- épaule-scapula-thx
- coude-poignet
neuro:
- tête-cervical
- cervical-MS
Quels tests permettraient de déterminer que dx = tendinopathie coiffe des rotateurs ?
- arc dlr en ABD ou flex
- mvts résistés ABD et RE dlr et faible
- Test de Jobe (empty can) +
- Test de Hawkins-Kennedy ou Neer +
Déficiences les + fréq si dx = tendinopathie coiffe des rotateurs ?
- déficit contrôle moteur G/H
- déficit contrôle moteur S/T
- restrictions capsulolig
- dim force/endurance coiffe
- dim force/endurance muscles scap
- sensibilisation centrale
Quels tests permettraient de déterminer que dx = rupture transfixiante coiffe des rotateurs ?
- drop arm test
- arc mvt dlr
- test infra-ép ou lag test
- faiblesse supra-ép et/ou RE
Déficiences les + fréq si dx = rupture transfixiante coiffe des rotateurs ?
- dim AROM
- faiblesse ++ coiffe, atrophie muscu
- dim force/endurance muscles scap
- sensibilisation centrale
Quelles sont les indications pour référer un prbl épaule vers orthopédie ?
- âge plus jeune
- exigences physiques élevées au travail
- ATCD trauma
- pas signe dégénérescence muscles coiffe
- déchirure massive coiffe
…% des pts non symptomatiques < 40 ans ont de la dégénérescence cervicale.
88.5%
Quels tests permettraient de déterminer que dx = tendinopathie longue portion biceps ?
- Speed’s test
- Yergason’s test
peu sensibles !
La tendinopathie de la longue portion du biceps est rarement isolée et est souvent accompagnée de …
atteinte coiffe (95% des cas)
Déficiences les + fréq si dx = tendinopathie longue portion biceps ?
- dlr ant épaule
- augmentation dlr avec flexion épaule, flex ou supination coude et soulèvement de charge
- dlr plus distale que juste à l’épaule
Quels tests permettraient de déterminer que dx = OA G/H ?
- exam RX
- pas test clinique spécifique
- Hx = évolution graduelle ou hx trauma
Déficiences les + fréq si dx = OA G/H ?
- ROM limité
- force dim (surtout avec dlr)
- raideurs matinales 10-15 min
En présence d’une possible déchirure
de coiffe, devrions-nous demander
une imagerie?
non pas toujours, on la demande si :
- trauma majeur
- travailleur manuel et sportif
lors rupture dégénérative : demander imagerie si aucune évolution après plusieurs semaines de tx conventionnel
rupture de plus de 2cm souvent vaut la peine d’avoir une imagerie (plus la rupture est grande plus il y a de dlrs), on peut bien vivre avec une rupture dégénérative car c’est graduelle, pas toujours dlr : preuve PA pas tous besoin d’une chx
Quels changements surviennent au SNC lors de dlr neuroMSK ?
- inhibition/facilitation dlr
- réorganisation aire cortical motrice primaire (impact sur planif mvt)
Tendinopathie coiffe: comment prescrire un exo de RE ?
DL ou debout bras semi abd
charge vise 80-90% 1RM
4-8 réps (jusqu’à fatigue)
dlr < 3/10
6 séances / 12 sem
Que faire si à la rééval le pt à un peu plus mal et son niveau d’incapacité est légèrement augmenté ?
- intensité ou type d’intervention trop vite/lent ?
- hypothèse dx mauvaise ? rééval par tests cliniques ou médicaux
- autres déficiences, incapacités, facteurs perso ou env qui pourraient expliquer l’échec des interventions ?
- mauvaise gestion AVQ et stress mécanique et psycho ?
- collab avec autre professionnel
Déficiences les + fréq du syndrome du tunnel carpien ?
E/P
sensation brûlure
dlr (nuit et à flexion poignet)
Tests pour STC ?
Phalen ou Tinel
Compression carpe poignet en flexion
Discrimination statique de 2 pts
current perception treshold
tests électrodiagnostiques
atrophie ténar
incidence STC augmentée si … (3)
diabète
grossesse
hypoT4