Cours 6 - Quadrant inférieur Flashcards
Qu’est-ce que la zone de désadaptation vs mésadaptation dans la QSM ?
désadaptation: activité sous stress min pour créer des adaptations
mésadaptation: dim de la tolérance entre 2 périodes de dépassement de la capacité max des tissus à subir un stress mécanique
Quels sont les signes d’un dépassement de la capacité des tissus ?
douleur pendant
douleur après
raideur matinale
gonflement
V ou F: Il est impossible de prédire ce qui se blessera en fonction des mouvements du pieds (ex: pronation excessive), hanche ou genou.
VRAI
V ou F: Les personnes avec des dlrs aux pieds ont des pieds un peu moins forts.
VRAI
V ou F: Les exos de renforcement du pied pourraient aider à diminuer les dlrs aux pieds et aider à la fonction.
VRAI
V ou F: Les exos de renforcement du pied n’aident pas à prévenir les blessures.
FAUX
oui ils pourraient aider
V ou F: Les gens avec des dlrs au genou ont des hanches + faibles que ceux qui n’ont pas mal.
VRAI
Il est impossible de prédire ce qui va se blesser en fonction de la force des fessiers. La faiblesse de la hanche est donc une … de la dlr et non une …
conséquence
cause
V ou F: La faiblesse du quadriceps n’augmente pas le risque de blessure au genou.
FAUX
oui faiblesse quad augmente risque blessure genou
V ou F: Les exos de renforcement sont efficaces pour traiter les dlr SFP
VRAI
Les exos de renforcement pourraient réduire les blessures en course à pied et encore plus si … (2)
supervisés et pratiqués avec assiduité
V ou F: La fasciapathie plantaire n’est pas toujours associée à des processus dégénératifs.
VRAI
Quels éléments du tableau clinique permettraient de pencher vers une fasciapathie plantaire ? Vs éléments qui permettraient de réfuter ?
INCLURE:
- dlr aux activités en MEC
- raideurs les premiers pas au lever
- dlr à la palp antéro-médiale du calcanéum
EXCLURE:
- pas de raideur matinale
Qu’est-ce que le test de fasciapathie plantaire ?
Jambe allongée, pied relâché
palper l’origine du fascia lorsqu’il est relâché vs en tension (FD, éversion, ext des orteils)
Test + = dlr de consultation fascia relâché > en tension
Sn: excellente
Sp: moyenne
Qu’est-ce que le syndrome du coussinet graisseux au pied ? Quels éléments du tableau clinique permettraient d’inclure vs exclure la patho ?
irritation du coussinet graisseux infra-calcanéen et potentiellement du périoste à la face médiale du calcanéum
INCLURE:
- origine traumatique (impact talon)
- marche sur talon = dlr
- marche sur avant-pied = pas dlr
- palp centrale ou en pince du talon = dlr
EXCLURE:
- pas dlr à marche sur talons
Qu’est-ce que le test du coussinet graisseux plantaire ?
jambe allongée, pied relâché
palper point central du talon où il y a le coussinet
Test + = dlr reproduite
Sn: excellente
Sp: bonne
Qu’est-ce que la dlr myo-aponévrotique au pied ? Quels éléments du tableau clinique permettraient d’inclure la patho ?
atteinte des muscles intrinsèques du pied (souvent ABD hallux) qui crée dlr a/n de la voûte plantaire
INCLURE:
- fatigue et crampes en fin de journée
- tensions au pied
- FLEX et ABD hallux résisté = dlr
- palp = dlr
Qu’est-ce qui peut amener une tendinopathie des fléchisseurs des orteils ? Quels éléments du tableau clinique permettraient d’inclure vs exclure la patho ?
tendon du fléchisseur des orteils soumis à des stress compressifs à pls niveaux
INCLURE:
- marche sur pointe des pieds = dlr
- flex résistée orteils = dlr
- ROM FD en MEC avec orteils surélevés en extension = limité et dlr
EXCLURE:
- flexion résistée des orteils = pas dlr
Quels sont les 6 mvts résistés pour tester l’ensemble des muscles clés de la cheville (orientation de la force)? Quelles sont les valeurs métrologiques de ce test ?
- tibial ant (45 degrés inféro-lat)
- tibial post (45 degrés supéro-lat)
- court fibulaire (45 degrés supéro-méd)
- long fibulaire (sup, appui sur 1ère MTP)
- court et long extenseurs des orteils
- court et long fléchisseurs des orteils
Sn: excellente
Sp: moyenne
Valeur clinique: excellente
Qu’est-ce qui peut amener une dlr articulaire talocalcanéenne ? Quels éléments du tableau clinique permettraient d’inclure vs exclure la patho ?
irritation de l’art par charges compressives > capacité adaptation ou dans des amplitudes inhabituelles
INCLURE:
- inversion/éversion = dlr et ROM limité
- test percussion talon +
- mob access. talocalcanéenne = dlr
EXCLURE:
- inversion/éversion = pas dlr ou limitation
Qu’est-ce que le test de percussion talon ?
pied au neutre, bout de table
maintenir pied en pos neutre avec une main et percuter le talon avec l’autre (avec le poing)
progresser la force de la percussion
Sn: bonne
Sp: moyenne
Qu’est-ce qui peut amener une neuropathie de la branche calcanéenne médiale ? Quels éléments du tableau clinique permettraient d’inclure la patho ?
irritation neurale 2nd compression, friction ou piégeage de la branche du nerf tibial
INCLURE:
- dysesthésie dans territoire cutané (talon)
- pas raideurs aux premiers pas au lever
- SLR + (avec FD et éversion)
- mob. nerf (avec ongle) = dlr
- Tinel +
Qu’est-ce qui peut amener une neuropathie de la branche calcanéenne inférieure ? Quels éléments du tableau clinique permettraient d’inclure la patho ?
irritation neurale 2nd compression, friction ou piégeage de branche du nerf plantaire latéral
= névralgie de baxter
INCLURE:
- pas raideur aux premiers pas au lever
- SLR + (avec FD et éversion)
- Test triple compression +
- Tinel +
- Atrophie abducteur 5e orteil (infiltration graisseuse à l’imagerie)
Qu’est-ce que le test de triple compression ?
jambe allongée, pied relâché
positionner pied en FP et inversion
appuyer en post de la malléole médiale sur nerf tibial pendant 30 sec
Test + = recrée symptômes dlr
Sn: 86%
Sp: 100%
Quelles sont les composantes à ajouter au SLR pour tester le nerf sciatique ?
hanche: FLEX + ADD
genou: EXT
cheville: FD
Quelles sont les composantes à ajouter au SLR pour tester le nerf glutéal ?
hanche: FLEX + ADD + RI
genou: EXT
Quelles sont les composantes à ajouter au SLR pour tester le nerf tibial ?
hanche: FLEX
genou: EXT
cheville: FD
pied: ÉVERSION
orteils: EXT
Quelles sont les composantes à ajouter au SLR pour tester le nerf sural ?
hanche: FLEX
genou: EXT
cheville: FD
pied: INVERSION
Quelles sont les composantes à ajouter au SLR pour tester le nerf fibulaire ?
hanche: FLEX + RI
genou: EXT
cheville: FP
pied: INVERSION
orteils: FLEX
Quelles sont les composantes à ajouter au SLR pour tester le nerf saphène ?
hanche: EXT + ABD + RE
genou: EXT
cheville: FD
pied: ÉVERSION
Quelles sont les composantes à ajouter au SLR pour tester le nerf fémoral ?
hanche: EXT
genou: FLEX
Qu’est-ce qui peut amener un syndrome de la BIT ? Quels éléments du tableau clinique permettraient d’inclure v exclure la patho ?
irritation BIT et/ou bourse et/ou pad graisseux au niveau de l’épicondyle lat.
2nd à surcharge activité en flex-ext genou (souvent en MEC)
INCLURE:
- apparition souvent subite durant une activit. prolongée
- dlr augmente avec réps
- dlr en descente de côtes ou d’escaliers
- test de Noble +
EXCLURE:
- dlr diminue avec échauffement
V ou F: Le test de Noble a de bonnes qualités métro.
VRAI
Sn: bonne
Sp: excellente
Lors de la flexion résistée du genou, quelle position faut-il prendre pour tester le biceps fémoral vs semi-membraneux/tendineux ?
biceps fémoral: RL jambe
semi: RM jambe
mettre le muscle en position raccourcie
Qu’est-ce qui peut amener tendinopathie du poplité ? Quels éléments du tableau clinique permettraient d’inclure vs exclure la patho ?
dlr au tendon 2nd processus dégénératifs ou calcification
INCLURE:
- localisation précise de la dlr
- dlr palp tendon à son origine sur face lat du condyle fémoral
- Test de Garrick +
EXCLURE:
- Test de Garrick -
Qu’est-ce que le test de Garrick ?
pt en DD
genou en légère flexion (20 degrés), résister un mvt de flexion genou et RM
Test + = dlr reproduite en latéral du genou
Sn: bonne
Sp: moyenne
Pourquoi le genou doit-il être en légère flexion pour le test de Garrick et pas plus fléchi ou en ext ?
si genou trop fléchi, test cible ischios
si genou en ext, test cible rotateurs hanche (fessiers)
Qu’est-ce qui peut amener une arthropathie tibiofibulaire proximale ? Quels éléments du tableau clinique permettraient d’inclure vs exclure la patho ?
dlr peut être due à une synovite infl, ankylose capsulaire, arthrose ou instabilité
INCLURE:
- dlr palp interligne art tib-fib
- stress test tib-fib prox +
- flex complète genou = possiblement dlr
- flex résistée genou = possiblement dlr
EXCLURE:
- pas dlr à mob vigoureuse
Quels éléments du tableau clinique permettraient d’inclure ou exclure la dlr fémoro-patellaire ?
INCLURE:
- dlr escaliers
- dlr assis prolongé
- compression patellaire +
- ext résistée dlr à 30-60 degrés
- palp bord médial = dlr
- anterior knee pain provocation test +
EXCLURE:
- squats non douloureux
Qu’est-ce que le anterior knee pain test ?
pt en appui unipodal, genou fléchi à 60 degrés, appui au mur pour équilibre
maintenir la position pndant 45 sec
Test + = dlr min 1,25 / 10
Sn: 82%
Sp: 89%
Comment faire le test de palpation du bord médial de la patella ?
faire bascule patella en appuyant sur bord externe
Qu’est-ce qui peut amener une arthrose fémorotibiale ? Quels éléments du tableau clinique permettraient d’inclure vs exclure la patho ?
condition caractérisée par changements tissulaires et cellulaires dans l’art du genou, associée ou non à des symptômes (dlr/raideur) et/ou perte de fct
INCLURE:
- âge > 50 ans
- restriction de ROM
- hypertrophie osseuse fémur/tibia
- hx trauma/chx genou
EXCLURE:
- pas raideur matinale
- pas crépitement
Quels éléments du tableau clinique permettraient d’inclure vs exclure une atteinte méniscale ?
INCLURE:
- apparition subite
- position accroupie limitée et dlr
- palp interligne = dlr
- Thessaly +
EXCLURE:
- ROM complet flex-ext
- Thessaly -
La palpation de l’interligne pour une atteinte méniscale est bien meilleure en … qu’en …
latéral
médial
Qu’est-ce qui peut amener une rétinaculite latérale ? Quels éléments du tableau clinique permettraient d’inclure vs exclure la patho ?
2nd surcharge activités en flex-ext genou
INCLURE:
- dlr relativement précise à la face lat du genou
-dlr avec réps en flex-ext
- mise en tension +
EXCLURE:
- mise en tension douloureuse
Qu’est-ce que le test du rétinaculum latérale (mise en tension) ?
pt DL côté opposé au membre atteint, hanche 70 degrés
stabiliser bassin + cheville pt accotée sur hanche pht
appliquer:
1. ext hanche
2. flexion genou
3. ADD hanche
Test + = dlr consultation reproduite en lat
Sn: excellente
Sp: bonne
Qu’est-ce qui peut amener un syndrome coussinet graisseux ? Quels éléments du tableau clinique permettraient d’inclure vs exclure la patho ?
irritation de la graisse de Hoffa, située en infra-patellaire de part et d’autre et en post du tendon patellaire
INCLURE:
- mécanisme de blessure en hyperextension genou
- dlr à surpression en ext passive
- Test Hoffa +
- dlr palp en méd et lat tendon patellaire
EXCLURE:
- ROM en ext complète et non dlr
- test Hoffa -
Qu’est-ce que le test de Hoffa ?
DD, jambe relâchée, pouces pht de chaque côté du tendon patellaire
appuyer avec pouces et étendre le genou passivement
Test + = dlr repsuite en ext passive
Sn: excellente
Sp: bonne
