Cours 10 - Éval tête et cou

Question 1

Patient avec dlrs cervicales avec céphalées x 5 mois: quoi considérer comme hypothèses diagnostiques ?

Answer 1

• Symptômes commotionnels persistants
• Dysfonction mécanique cervicale
• Dysfonction mécanique cranio-vertébrale (céphalée ou étourdissements cervicogéniques)
• Céphalées migraineuses
• Atteinte vasculaire cérébrale (IVB ou carotide interne)
• Hernie discale symptomatique

Question 2

Déficience possibles post-commo ?

Answer 2

Déficiences:

- MSK cervical
- Vestibulo-oculaire
- Tolérance à l’effort (SNA)
- Fonction motrice
- Sommeil
- Troubles santé mentale
- Céphalée post-trauma
- Difficultés cognitives
- Fatigue

Question 3

Quels tests faire pour tester le VOMS (vestibular ocular motor screening) ?

Answer 3

• poursuite
• saccade
• convergence
• RVO
• inhibition du RVO

Question 4

Comment tester la déficience de fonction motrice ?

Answer 4

équilibre

exemple: unipodal sur ballon, sur plateforme qui mesure poids mis sur chaque pieds

Question 5

Comment tester la déficience MSK cervicale ?

Answer 5

MPPIV
MPAIV
PBU
test de repositionnement (proprio cervicale)
Flexion-rotation

Question 6

Comment tester la déficience tolérance à l’effort ?

Answer 6

hypotension orthostatique
éval à l’effort en aérobie (ex: TA sur vélo stationnaire)

Question 7

4 tests objectifs pour atteinte artérielle du cou ?

Answer 7

TA
examen neuro
pouls carotidiens
coordination MI et MS, marche, équilibre

Question 8

Examen physique pour cervicalgie et céphalées

Answer 8

• Observation (scapula, tête, posture): debout, assis, démarche
• Éval NC
• TA
• Pouls carotidiens
• ROM cervical global
• Test ligamentaires (alaires, transverse)
• Contrôle/force courts fléchisseurs
• Éval proprioceptive (équilibre, oculomotricité, proprio cervicale)
• Tests de modification des symptômes par les différents corrections posturales et scapulaires
• Tests d’élévation des MS assis
• Mob/ sensibilité neurale: SLUMP, ULNT
• Palpation et MPAIV

Question 9

Quand est-ce qu’on peut pencher plus vers une hypothèses d’étourdissements cervicogéniques plutôt que neurologiques ?

Answer 9

pas S&S neuro
étourdissement associé à un mvt mécanique

Question 10

Le test de … est le seul test de stabilité Cr/V utilisé en clinique et qui a été validé avec des bonnes qualités métrologiques.

Answer 10

Sharp Purser

Question 11

Pour confirmer le Dx de céphalée cervicogénique on pourrait faire le test …

Answer 11

de flexion-rotation

Question 12

La proprioception et l’équilibre sont diminués chez les patients avec …

Answer 12

dlrs cervicales

Question 13

Les problèmes proprioceptifs sont dus … (2)

Answer 13

aux déficiences anatomo-pathologiques
aux adaptations du système de contrôle postural

Question 14

3 éléments utilisés en évaluation et tx des prbl proprioceptifs

Answer 14

équilibre bipodal et unipodal
sens de la reposition de la tête
éval de l’oculomotricité

Question 15

Le repositionnement de la tête peut se travailler avec …

Answer 15

laser sur la tête + yeux fermés (rotation/FL/EXT puis revenir au point de départ)

3 essais

Question 16

Tests de poursuite lente en rotation du cou

Answer 16

suivre objet avec yeux sans bouger la tête
=> saccade ?
Refaire avec tête rotation 45 degrés D puis G
=> évaluer si cause cervico-génique
=> changement / apparition saccade p/r au neutre

Question 17

PEC initiale post-commo ?

Answer 17

réassurance sur pronostic favorable
auto-PEC symptômes
repos relatif
retour progressif aux activités
sommeil
stratégies sécuritaires retour activités
S&S nécessitants suivi

Question 18

Comment réadapter MSK cervical post-commo ?

Answer 18

TMO
éducation
exos + réadapt vestibulaire

= amélioration fonction, symptômes et retour aux activités

Question 19

Comment réadapter vestibulo-oculaire post-commo ?

Answer 19

réadapt vesibulaire (repositionnement, adaptation aux mvts, oculomotricité)

= amélioration symptômes, fct et retour précoce aux activités

Question 20

Comment réadapter tolérance à l’effort post-commo ?

Answer 20

programme exos progressif en aérobie guidé par symptômes pour patients qui manifestent intolérance à effort ou qui prévoient retour à niveaux activités physiques vigoureux

Question 21

Comment réadapter fct motrice post-commo ?

Answer 21

• exos équilibre statique et dynamique
• coordination / contrôle moteur
• double tâche

=> améliorer fct motrice dans le fonctionnel (travail, loisir, activités)

faible niveau d’évidences

Question 22

5 S&S à observer pour un syndrome de Horner ?

Answer 22

rougeur visage
paupière tombante
perte sudation moitié visage
myosis pupille = reste petite
énophtalmie = globe oculaire qui a l’air rentré par en dedans

red flags