Cours 11 - Biais cognitifs Flashcards
La composante cognitive des erreurs diagnostiques est associée à …% des erreurs médicales.
70%
Le raisonnement clinique consiste à … obtenue au départ d’une situation clinique, à l’intégrer avec … et … pour poser un diagnostic et prendre des décisions thérapeutiques.
synthétiser l’information
connaissances préalables
expérience
La notion … est étroitement liée aux biais cognitifs
d’expérience
Quelles sont les étapes de l’inférence Bayesienne en ce qui concerne le raisonnement ?
Présentation initiale: Quand un raisonnement comporte plusieurs issues possibles, on considère une distribution de probabilités pour celles-ci.
Questionnaire et éval clinique: Cette distribution est révisée à chaque nouvelle observation et s’affine de plus en plus.
Issue = impression: à son terme, le raisonnement indique qu’une issue, plus que d’autres , est probable.
Tests de mesure et d’évaluation: vérif additionnelles renforcent ou infirment l’hypothèse
La … est pour une population l’équivalent de ce qu’est la … pour un individu.
prévalence
probabilité pré-test
Déf probabilité pré-test
La probabilité pré-test est la probabilité d’avoir un problème de santé donné sur la base des caractéristiques connues avant l’application d’un test chez un individu .
La probabilité pré-test est utile de 4 façons:
- Décider s’il est pertinent d’utiliser un test.
- Sélectionner des tests pertinents.
- Interpréter le résultat d’un test.
- Établir la pertinence de traiter sans test additionnel ou en attendant le résultat d’un test
2 catégories de biais: cognitifs vs expérimentaux
Biais expérimentaux: biais associés au devis expérimentaux utilisés pour :
- étudier des interventions
- étudier des tests diagnostiques
- effectuer une synthèse de connaissances
Biais cognitifs: biais inhérents aux processus cognitifs qui caractérisent le raisonnement clinique.
Différence entre préjugé, biais affectif et biais cognitifs ?
Préjugé: attitudes préconçues et défavorables envers un groupe qui partage des caractéristiques communes.
Biais affectifs: intrusion des sentiments et des émotions du clinicien dans l’analyse d’une situation. => Les préjugés sont à l’origine de biais affectif.
Biais cognitifs: biais inhérents aux processus cognitifs qui caractérisent le raisonnement clinique.
=> Ultimement, les préjugés et biais affectifs affecteront nos processus cognitifs et pourront induire des biais cognitifs.
Approche heuristique déf
- Fondée sur l’expérience et tend a inclure des facteurs cognitifs dans le processus de prise de décision plutôt que de strictement considérer les faits (approche non-analytique).
- Basée sur une carte mentale floue qui permet de fonctionner par analogie.
- Une approche potentiellement très efficace et performante.
=> **automatique, efficiente mais plus haut risque de biais comparé à une approche analytique (rationnel, systématique, lent)
Pourquoi plus de biais dans l’approche heuristique ?
L’approche heuristique est associée à un risque de biais cognitifs pouvant survenir sur la base de processus variés qui incluent:
- des raccourcis d’analyse de l’information,
- des facteurs motivationnels,
- des influences sociales, etc…
Un bon clinicien profitera des …
2 approches de façon équilibrée
La combinaison d’une approche heuristique et analytique adéquate de l’information permettra au clinicien expérimenté une efficience optimale.
Biais de disponibilté
Tendance a surestimer la probabilité d’un diagnostic s’il nous vient facilement à l’esprit. => une expérience récente avec une maladie en particulier augmentera la probabilité d’arriver à ce même diagnostic.
Exemple: Présumer la présence d’une entorse de cheville en présence d’une monoarthrite évaluée en contexte de médecine du sport
Biais d’ancrage
Tendance a fixer précocement notre raisonnement clinique aux hypothèses diagnostiques évoquées par les caractéristiques dominantes de la présentation initiale
=> Ne pas ajuster adéquatement nos hypothèses en fonction des informations subséquentes.
=> Ignorer les informations allant à l’encontre du diagnostic évoqué.
Exemple: face à une lombalgie d’allure mécanique, ne pas considérer l’absence de facteur causal identifiable et manquer une pathologie sévère
Biais de confirmation
Tendance à ne rechercher que les informations supportant le diagnostic évoqué initialement
=> tout en accordant peu d’importance, en ignorant ou en ne recherchant pas les informations allant à l’encontre de ce diagnostic.
Exemple:* Confirmer la lombalgie simple si c’est notre hypothèse de départ, mais ne pas rechercher les “drapeaux rouges”.
