cours 9 - partie 2 analgésique périopératoire

Question 1

nommer les deux fibres de douleur

Answer 1

C et Adelta

Question 2

vrai ou faux? ce sont les couches plus superficielles qui sont utilisé dans le signaux de douleur

Answer 2

vrai

Question 3

expliquer ce que la sensibilisation

Answer 3

le neurone va décharger avec des seuils de douleur plus faible

Question 4

nommer un canal qui est normalement fermé mais qui va s’ouvrir lors de la sensibilisation centrale

Answer 4

NMDA

Question 5

vrai ou faux? on peut avoir de l’hyperalgésie ou de l’allodynie avec une sensibilisation centrale

Answer 5

vrai

Question 6

que permettent les analgésiques par rapport à la sensibilisatin central

Answer 6

on tente de ramener la courbe de douleur vers la normale (donc ne plus avoir d’allodynie ou hyperalgésie)

Question 7

en postop qu’est-ce qui peut amener la douleur chronique

Answer 7

• les influx nociceptifs

- manque d’opioïdes

Question 8

dans le concept péri-opératoire, à quel moment doit-on vérifier l’analgésie

Answer 8

• avant
• pendant
• après et assez longtemps!

Question 9

quels sont les moyens à utiliser dans la période avant l’opération

Answer 9

• évaluation du patient
• plan d’anesthésie
• durée de chirurgie
• hospitalisation

Question 10

quels sont les moyens à utiliser dans la période pendant l’opération

Answer 10

• analgésie neuraxiale ou bloc nerveux
• analgésie opioïde intraveineuse
• co-analgésiques

Question 11

quels sont les moyens à utiliser dans la période après l’opération

Answer 11

• analgésie neuraxiale ou bloc
• opioïdes
• co-analgésie
• type d’hospitalisation

Question 12

avant l’opération, que doit-on vérifier dans l’évaluation du patient

Answer 12

• douleurs chroniques

- médications préopératoires

Question 13

avant l’opération, que doit-on vérifier par rapport à la chirurgie

Answer 13

• type de durée de chirurgie puisque ça amène différentes intensités de douleur
• un plan d’anesthésie est discuté en préop
• durée d’hospitalisation prévue

Question 14

qu’est-ce que la notion d’analgésie préventive

Answer 14

• débuter la coanalgésie avant l’incision
• utiliser les blocs nerveux ou l’anesthésie neuraxiale pendant la chirurgie à doses chirurgicales
• meilleure gestion des opioïdes intraopératoires
• utiliser les infiltrations chirurgicales

Question 15

dans l’exemple des prothèse de genou, qu’est-ce qui est utilisé comme médicament. Quel type d’anesthésie?

Answer 15

• acétaminophène, celebrex, pregabaline débuté per os le matin de la chirurgie et continués après la chirurgie pour PLUSIEURS JOURS
• associés à une anesthésie locorégionale peropératoire et un bloc nerveux plus infiltration du genou par les chirugiens

Question 16

qu’est-ce que la rachianesthésie

Answer 16

injection unique intrathécale qui dure seulement quelques heures, plus longtemps si morphine associée

Question 17

qu’est-ce que la péridurale

Answer 17

laisse un cathéter en place et cela permet un utilisation sur plusieurs jours

Question 18

que permet une meilleure gestion des opioïdes intraopératoires par l’anesthésie et une réduction des doses

Answer 18

• un réveil de meilleure qualité
• moins d’effets indésirables
• une réhabilitation plus rapide

Question 19

que doit-on faire après la chirurgie

Answer 19

• poursuite de l’analgésie loco-régionale (ALR) ou de l’ACP
• co-analgésie
• surveillance salle de réveil et aux étages

Question 20

de quoi dépend la poursuite de L’ARL

Answer 20

dépend de la durée de l’hospitalisation

Question 21

vrai ou faux? le plus longtemps l’ALR dure, le mieux c’est

Answer 21

vrai

Question 22

vrai ou faux? l’anesthésie locorégionale est le gold standard et doit être poursuivie seulement quelques jours

Answer 22

faux! elle doit être poursuivie le plus longtemps possible