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2900 > Cours 3 Système nerveux central > Flashcards

Cours 3 Système nerveux central Flashcards

1
Q

L’acétylcholine libérée par le motoneurone alpha en réponse à une commande du SNC agit sur quel genre de récepteur?

A

nicotiniques

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Q

Qu’est ce que sont les anticholinestérases et que stimulent-ils?

A

cholinomimétiques d’Action indirecte utiles pour stimuler la neurotransmission dans le traitement de la myasthénie grave

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Q

Qu’est-ce que la myasthénie grave?

A

maladie autoimmune dans laquelle il y a attaque et réduction du nombre des récepteurs cholinergiques nicotiniques à la jonction neuro-musculaire
Donc, plus grande fatigabilité des groupes musculaires, particulièrement à la suite d’une activité répétitive

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4
Q

Qu’est-ce que le curare et comment agit-il?

A

cholinolytiques d’Action directe par blocage compétitif des récepteurs nicotiniques de la jonction neuromusculaire
Induire une paralysie musculaire per-op

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Q

Donnez un exemple de curare

A

rocuronium

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6
Q

Qu’Est-ce qu’une toxine botulinique et comment agit-elle?

A

cholinolytique d’Action indirecte par inhibition de la libération d’ACh des terminaisons nerveuses

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7
Q

Le botox est utile pour le traitement de quoi?

A

spasticité de groupes musculaires ciblés en particulier au cou (dystonie cervicale) et au MS mais aussi à la hanche ou au MI à la suite d’un AVC, SEP

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8
Q

Comment le botox est administré et quelle est sa durée d’Action?

A

injection intra musculaire dans le groupe musculaire ciblé

durée d’Action prolongée (environ 3 mois)

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9
Q

L’acétylcholine est dégradée dans la fente synaptique des joinctions neuroeffectrices parasympathiques ainsi qu’à la jonction neuromusculaire par quel enzyme?

A

acétylcholinestérase (AChE)

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10
Q

Quels sont les effets indésirables du botox?

A

risque de dysfonction pharyngée lors du traitement d’une dystonie cervicale
précautions pendant que le patient s’adapte à la réduction du tonus musculaire

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11
Q

Pour quoi d’autres le botox est utilisé?

A

procédure médicale cosmétique : effacement des rides, lissage de la peau, par relaxation de muscles contractés

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12
Q

Dans le traitement de quoi d’autre peut être utilisé le botox?

A

incontinence urinaire pour l’hyperactivité du muscle détrusor

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13
Q

est-ce que le botox peut être efficace dans le traitement de la migraine chronique réfractaire?

A

oui par injection dans les muscles du front, de la tempe ou de la nuque (actions locales)

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14
Q

Comment se fait l’Action du botox dans le traitement de migraine réfractaire sévère?

A

transport axonal dans le système du trijumeau ou les contingents sensitifs des segments cervicaux sup.

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15
Q

Quel est l’Action des sédatif?

A

action tranquillisante sur la tension émotionnelle

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16
Q

Quel est l’Action des hypnotiques?

A

induction du sommeil

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17
Q

Quel est l’Action des anxiolytiques ?

A

traitement des troubles anxieux (anxiété généralisée, trouble de panique, trouble obsessionnel-compulsif, etc)

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18
Q

Vrai ou faux?

les sédatifs/hypnotiques sont des médicaments plus fréquemment utilisés avec l’âge

A

Vrai

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19
Q

Quels sont les effets indésirables des sédatifs/hypnotiques?

A

somnolence diurne

altérations es fonctions cognitives (vigilance, mémoire, concentration), ataxie, risque de chutes

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20
Q

Quel est l’un des principaux mécanismes inhibiteurs à l’oeuvre dans le snc?

A

l’ouverture de récepteurs-canaux au chlore Cl- par le neurotransmetteur GABA.
L”ouverture des canaux permet l’entrée d’ions Cl- à l’intérieur de la cellule qui entraîne une hyperpolarisation membranaire et une diminution de l’Excitabilité neuronale

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21
Q

Comment agissent les benzodiazépines?

A

induisent une dépression du système nerveux central par la potentialisation du neurotransmetteur GABA

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22
Q

Comment les barbituriques peuvent induire une dépression plus profonde du SNC que les benzo?

A

à concentration élevée, les barbituriques deviennent des agonistes GABAergiques d’Action directe
donc peut amener arrêt respiratoire et coma lors de surdose

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23
Q

Est-ce que les benzo sont plus sécuritaires que les barbituriques?

A

Oui car leurs effets tendent à plafonner lorsqu’ils sont ingérés seuls, mais peut induire dépression profonde du SNC si en combinaison avec alcool

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24
Q

Vrai ou Faux ?

les benzo ont un idex thérapeutique élevé

A

Vrai (écart entre doses thérapeutique et toxique plus grand)

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25
Q

Est-ce que les benzo ont leur propre site de liaison?

A

Oui dans une sous-unité différente de celle de GABA mais va tout de même potentialiser l’Action du GABA quand le benzo est lié à son site

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26
Q

Quelle est la durée du traitement avec benzo?

A

au plus 3-4 mois

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27
Q

Est-ce que une dépendance peut se développer avec le temps avec les benzo?

A

oui il y a un syndrome de sevrage (irritabilité, crampes musculaires, voire même des convulsions)

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28
Q

Quels sont les effets indésirables des benzo?

A

Fatigue, somnolence diurne, ataxie, risque de chutes

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29
Q

On utilise les benzo pour le traitement de quoi?

A

trouble du sommeil ou trouble anxieux

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30
Q

Comment se distinguent les différents médicaments de la famille des benzo?

A

par leur demi-vie

  • plus courte pour un effet hypnotique
  • plus longue pour un effet anxiolytique
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31
Q

Placer en ordrecroissant de demi-vie les 3 benzo suivants : diazépam, triazolam, oxazépam

A

triazolam (2-3 h)
oxazépam (10-20h)
diazéépam (40 h)

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32
Q

est-ce que les benzo affectent la structure du sommeil?

A

oui réduction de la durée en sommeil REM

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33
Q

Quels sont les avanatges du zopiclone et zolpidem?

A

respectent davantage la structure du sommeil
moins d’insomnie-rebond à l’arrêt que les benzo
mais pas sans risque de dépendance

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34
Q

Quels sont les caractéristiques du diphénhydramine (unisom)?

A

anti-histaminique qui passe la barrière hémo-encéphalique
bloqueur des récepteurs H1 de l’histamine
aide-sommeil en vente libre : induit somnolence mais pas réellement hypnotique

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35
Q

Par quoi est caractérisé la spasticité?

A
  • hypertonie vélocité-dépendante à la mobilisation passive du membre
  • exagération des réflexes ostéotendineux
  • clonus
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36
Q

Qu’Est-ce que le phénomène de la lame de canif?

A

un point où la résistance cède soudainement

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37
Q

Qu’est-ce qui entraînera une spasticité%

A

lésion du faisceau corticospinal quel qu’en soit la localisation le long de son parcours

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38
Q

Quel type de motoneurone projette sur la fibre intra-fusale?

A

Motoneurone gamma

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39
Q

Quel est le lien entre la lésion du motoneurone supérieur et la spasticité?

A

normalement, l’activité du motoneurone alpha au repos est également modulée par des voies descendantes et le pool d’interneurones segmentaires qui reçoit lui-même des projections de la voie corticospinale et des autres voies descendantes.
Lorsque ces influences modulatrices sont perdues en raison de la lésion du motoneurone supérieur, il en découle une hyperexcitabilité du motoneurone alpha d’où l’hypertonie spastique

40
Q

Quel est l’action des benzo sur les mécanismes spinaux?

A

agonistes indirects des récepteurs GABA A
ils potentialisent l’action inhibitrice d’interneurones GABAergiques qui influencent les terminaisons des afférences fusoriales du réflexe myotatique.
cela entraîne une réduction de la libération de glutamate (excitateur)

41
Q

Quel est l’Action du baclofène sur les mécanismes spinaux?

A

agoniste direct des récepteurs GABA B sur les terminaisons de la fibre 1a
produit une inhibition du glutamate

42
Q

Quels sont les effets indésirables du baclofène par voie orale?

A

somnolence

43
Q

Quels sont les effets indésirables du baclofène en intrathécale?

A

infection, déplacement ou blocage de la cannule

44
Q

Quel est l’action des tizanidines sur les mécanismes spinaux?

A

agoniste alpha2 adrénergique produisant une inhibition (présynaptique) de la libération de enurotransmetteurs excitateurs a/n des circuits multisynaptiques spinaux.

45
Q

Quels sont les effets indésirables des tizanidines?

A

hypotension

risque de toxicité hépatique

46
Q

Un certain nombre d’études cliniques permettent de conclure quoi sur les spasmolytiques?(4)

A

1) amélioration de l’amplitude du mvt passif
2) plus ou moisn efficaces pour améliorer les mouvements volontaires
- amélioration des spasmes douloureux associés à la spasticité
- améliorations particulièrement lorsque les médicaments sont associés à une thérapie physique

47
Q

Quel est l’Action des relaxants musculaires?

A

médicaments d’Action centrale produisant une dépression de voies multisynaptiques dans la moelle épinière causant un relâchement des muscles squelettiques

48
Q

Les relaxants musculaires sont utiles pour quoi?

A

soulageent de troubles musculo-squelettiques périphérique : spasmes musculaires aigues, courbatures, mal de dos

49
Q

Est-ce que les relaxants musculaires ont aussi un action sur les mécanismes spinaux?

A

oui

50
Q

Donne le nom d’un relaxant musculaire en vente libre?

A

méthocarbamol (robaxin)

molécule en association avec l’acétaminophène

51
Q

Quels sont les effets indésirables des relaxants musculaires?

A

anti-muscariniques : bouche sèche, bradycardie

étourdissement, somnolence

52
Q

À quoi faut-il faire attention avec les relaxants musculaires?

A

prudence en raison d’interactions avec dépresseurs du SNC : antihistaminiques qui passent la barrière hémo-encéphalique, alcool éthylique

53
Q

quels sont les mécanismes utilisés par les cannabinoïdes et quels sont les effets

A
  • mécanisme spinal pour effet spasmolytiques

- mécanismes spinaux et supraspinaux pour effets analgésiques

54
Q

les cannabinoïdes sont utilisés comme traitement d’appoint dans quel cas

A
  • douleur neuropathique

- spasticité et spasmes musculaires dans la SEP

55
Q

quels sont les récepteurs des cannbinoïdes

A

CB1: inhibition de l’excitabilité neuronale dans le SNC

et aussi un peu CB@ sur les cellules immunitaires en périphérie

56
Q

comment se fait la prise de cannabinoïdes

A

vaporisation buccale

57
Q

y a-t-il des risques sur les facultés mentales avec les cannabinoïdes

A

non, pas aux doses livrées.

donc risque faible d’euphorie, confusion, anxiété et hallucinatinons

58
Q

quels sont les effets indésirables des cannabinoïdes

A
  • étourdissement

- fatigue

59
Q

pourquoi utilise-t-on la toxine botulinique

A

pour diminuer la spasticité et les spasmes de groupes musculaires ciblés

60
Q

comment se fait l’injection de la toxine botulinique

A

injection intramusculaire dans le groupe musculaire au MS, à la hanche, au MI ou au cou
Puis répété après quelques mois

61
Q

quels sont les effets indésirables de la toxine botulinique

A

risque de dysfonction pharyngée lors du traitement d’une dystonie cervicale

62
Q

quelle est la précaution à prendre suite à l’injection de la toxine botulinique

A

il faut faire attention pendant que le patient s’adapte à la réduction du tonus musculaire

63
Q

quel est l’autre alternative que la toxine botulinique dans d’autres pays? quels sont les effets indésirables

A

La quinine

-mais risque d’effets indésirables hématologiques et cardiaques préoccupants

64
Q

au niveau du muscle squelettique, on peut utiliser le dantrolène par voie orale. comment fonctionne-t-il

A

inhibition de l’excitation-contraction par blocage de la libration de calcium du réticulum sarcoplasmique

65
Q

quels sont les effets indésirables du dantrolène

A
  • faiblesse généralisée

- toxicité hépatique

66
Q

pourquoi utlise-t-on la pseudoéphédrine

A
  • comme décongestionnant nasal par voie oral

- peut aussi passer la barrière hémo-encéphalique et aller faire une excitation du SNC

67
Q

à quoi servent les amphétamines

A
  • étaient utiliser avant pour une réduction de poids morbide.
  • effet euphorique à cause de la libération de dopamine
68
Q

est-ce que les amphétamine ou la pseydoéphédrine qui a le plus grand pouvoir addictif

A

amphétamine

69
Q

à quoi sert le méthylphénidate (Ritalin)

A

utiliser comme psychostimulant pour les enfants avec TDAH

70
Q

quels sont les 3 médicaments qui permettent d’augmenter la libération de NA

A
  • éphédrine et pseudoéphédrine
  • amphétamine
  • méthylphénidate
71
Q

la lévodopa (L-DOPA) est le précurseur de quoi

A

de la Dopamine et noradrénaline

72
Q

pourquoi utilise-t-on la lévodopa?

A

pour stimuler la transmission dopaminergiques dans les noyaux gris centraux dans la maladie de Parkinson

73
Q

pourquoi doit-on coadministré la levodopa avec un inhibiteur de la DOPA décarboxylase périphérique

A

pour inhiber la transformation en DA et NA au niveau périphérique afin d’augmenter son passage dans le cerveau et réduire les effets indésirables

74
Q

quels pourraient être les effets indésirables de la lévodopa

A
  • hypotension orthostatique

- arythmies cardiaques

75
Q

quel médicament permet la diminution de la recapture et de la dégradation de NA

A
  • antidépresseurs
  • inhibiteurs de la MAO
  • inhibiteurs COMT
76
Q

quels sont les médicaments antiparkinsoniens

A
  • L-DOPA
  • IMOA-B
  • ICOMT
  • agonistes dopaminergiques d’action directe: pramipexole
  • anticholinergiques
77
Q

l’enzyme COMT est responsable de quoi?

A

dégradation dopamine et L-DPOA

78
Q

que permet le médicament L-DPOA

A

augmente la disponibilité de la L_DPOA au cerveau

79
Q

que permet le médicaments IMAO-B

A

action adrénomimétique d’action indirecte. et peut-être aussi neuroprotection (les études ne sont pas claires encore à ce sujet)

80
Q

que permet le médicement ICOMT

A

aucun effet par lui-même mais augmente la disponibilité de L-DOPA au cerveau

81
Q

vrai ou faux? les ICOMT permettent de diminuer les fluctuations motrices pendant le traitement au L-DOPA

A

vrai

82
Q

quelles sont les fluctuations motrices qu’on retrouve avec le L-DOPA

A

-au maximum de concentration, on peut avoir des dyskinésie
-période on: bonne mobilité
période off

83
Q

quelle est la demi-vie du L-DOPA

A

1-3 heures

84
Q

qu’est-ce que la fonction-réservoir

A

permet que la durée d,action dépasse la demi-vie

85
Q

avec les années, on notes une diminution des neurones. qu’est-ce que àa entraine

A
  • augmentation des fluctuations motrices On-Off

- fractionnement des doses: prise aux 2 heures au lieu de 4-6h

86
Q

qu’est-ce que la forme retard du L-DOPA

A

libération pogressive dans le tube digestif

87
Q

quels sont les effets indésirables psychotiques du L-DOPA

A
  • hallucination
  • confusion
  • troubles de l’humeur
  • anxiété
  • insomnie
  • rêves marquants d’apparence réelle
88
Q

vrai ou faux? dans la maladie de Parkinson, on voit une hypersensibilité des récepteurs

A

vrai

à cause du manque d’innervation, on va avoir plus de récepteurs qui se créetnt

89
Q

l’hypersenbilité des récepteurs augmente le risque de quoi?

A

dyskinésie (particulièrement au maximum de la concentration plasmique

90
Q

quelle est le théorie dopaminergique dans les psychose (schizophrénie)

A

hyperactivité dopaminergique dans les voies mésolimbiques et mésocorticale

91
Q

quels sont les symptmes positifs dans les psychose? et Sy négatifs

A
  • Sy positif: agitation, délire, hallucination

- Sy négatif: apathie, avolition, alogie, anxiété

92
Q

que permettent les antipsychotiques typiques de 1ere génétation

A

-blocage des récepteurs D2 des voies méso-limbiques et méso-corticales

93
Q

quel est l’effet indésirable des antipsychotique de 1ere génération? pourquoi?

A

ils peuvent aller bloquer les récepteur de la voie nigrostriée et entrainer un syndrome pseudoparkinsonien moteur et avec une posture vôutée.
=> manque de sélectivité pour les tissus-cibles

94
Q

que permettent les antipsychotique atypiques de 2e génération

A

réduit le risque de syndrome pseudoparkinsonien

95
Q

les anti-psychotique (surtout chlorpromazine) peut cause des effets indésirables par manque de sélectivté pour le récepteur. Nommer lesquels

A
  • récepteurs a1 adrénergique: hypotension orthostatique
  • récepteurs muscariniques: bouches-sèche, constipation, vue embrouillée, tachycardie
  • récepteurs histaminergique: somnolence

2900 (15 decks)

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