Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

2900 > Cours 9 - ostéoporose > Flashcards

Cours 9 - ostéoporose Flashcards

1
Q

Donnez la définition de l’ostéoporose

A

Trouble caractérisé par une diminution de la solidité des tissus osseux menant à l’augmentation du risque de fractures
DMO inférieure à -2.5 fois l’écart-type sous la moyenne de celle d’un jeune adulte du même sexe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vrai ou Faux?

L’ostéoporose est diagnostiqué en présence de fractures de fragilité indépendamment de la DMO

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qu’est-ce qu’une fracture de fragilité?

A

Fracture se produisant sans traumatisme majeur comme la toux, l’éternuement ou une chute de la hauteur debout

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Est-ce que c’Est les femmes ou les hommes qui sont plus atteints par l’ostéoporose?

A

Femme 4 fois plus vs H

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vrai ou Faux?

La prévalence de l’ostéoporose varie en fonction de la race

A

Vrai

Caucasien et asiatique 20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Chez qui surviennent le plus les fractures ostéoporotiques?

A

70% chez personnes de plus de 70 ans avec un pic dans le groupe 81-90 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Le risque de mortalité post fracture est augmenté surtout dans quelles années?

A

2 premières années

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Pour quels types de fracture le risque de mortalité est augmenté de façon statistiquement significative

A

Vertébrale (2e année)

Hanche (1e année)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

L’ostéoporose se développe si une des conditions est présente, quelles sont ces conditions?

A

Pic de masse osseuse n’est pas optimal
Résorption osseuse excessive causant une perte de la masse osseuse et des dommages structurels importants
Formation osseuse insuffisante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Le pic de masse osseuse survient quand?

A

Vers l’âge de 40 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Le pic de masse osseuse varie en fonction de quoi?

A

Sexe, origine ethnique, masse corporelle et région osseuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vrai ou Faux?

Il y a 50% de la variance sur le pic de la masse osseuse qui est expliqué par la génétique (étude sur jumeaux)

A

Faux 80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Si 80% est génétique qu’est-ce que comprend le 20% restant?

A

Alimentation, exercice, habitudes de vie, médicaments, maladies chroniques et l’état hormonal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Est-ce que dès qu’il y a perte osseuse il y a ostéoporose?

A

Non

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Comment est le temps nécessaire à la résorption osseuse par les ostéoclastes ?

A

Court (semaines)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Comment est le temps nécessaire à la formation osseuse par les ostéoblastes ?

A

Long (mois)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Comment est le taux de résorption vs formation dans l’enfance et puberté?

A

Taux élevé de résorption osseuse entraine un taux encore plus élevé de formation osseuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qu’est-ce qui conduit à une perte osseuse?

A

Augmentation de la résorption

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qu’est-ce qui semble être la cause la plus importante d’ostéoporose?

A

Perte de fonction des ostéoblastes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nommez les impacts du vieillissement sur la morphologie de l’os?

A

Tend à réduire l’épaisseur des plateaux trabéculaires

Ménopause favorise la perte de plateau et une transformation vers la forme tige du plateau trabéculaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Est-ce qu’il est possible de restaurer l’architecture de l’os?

A

Non jamais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quels sont les impacts de la ménopause sur la masse osseuse?

A

Déficit en estrogène semble induire une augmentation de la résorption osseuse
Induit également une hausse du taux de formation osseuse mais celle-ci demeure inférieure à la résorption

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vrai ou Faux?

Le tissu cortical est le principal réservoir de calcium et phosphate, il est responsable de l’homéostasie de ces ions

A

Faux c’est trabéculaire (intérieur)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nommez quelques facteurs de risque relié à la démographie

A

Tabac, alcool, corticostéroides, immobilisation, IMc faible ou élevé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Qu’est-ce que la DMO?
Mesure de la densité minérale osseuse | Sert à faire le dagnostic (score T -2.5 écart-type)
26
Nommez des outils d’évaluation du risque de fracture à 10 ans (dépistage)
CAROC | FAX
27
Qu’est-ce que le rapport de cote?
Cote de l’issue chez les exposés / cote de l’issue chez les non exposés
28
Qu’est-ce que le risque relatif?
Risque de l’issue chez les exposés / risque de l’issue chez les non exposés
29
Comment interprète-t-on les résultats d’une étude avec risque relatif?
Résultat plus grand que 1 : augmentation du risque ou odd de l’issue chez le groupe exposé p/r au groupe non exposé Résultat en bas de 1 : diminution du risque ou odd de l’issue chez le groupe exposé p/r au groupe non exposé Résultat = 1 : risque ou odd égal dans les 2 groupes Intervalle de confiance : si ne comprend pas le 1 = statistiquement significatif
30
Qu’est-ce que les différences de moyennes?
Différence entre l’issue du groupe exposé et du groupe non-exposé
31
Comment interprète-t-on les résultats d’une étude avec les différences de moyennes?
Résultat en haut de 0 : l’issue est plus élevé chez le groupe exposé p/r au groupe non exposé Résultat en bas de 0 : l’issue est plus bas chez le groupe exposé par rapport au groupe non exposé Résultat = 0 : l’issue est égal dans les 2 groupes Intervalle de confiance : si ne comprend pas le 0 = statistiquement significatif
32
Est-ce que la marche et le tai chi ont un effet sur la DMO?
Augmentation sur la DMO vertébral | Absence d’effet sur la DMO au niveau du col fémoral
33
Est-ce que la marche et le tai chi ont un impact sur les fractures?
Non résultat pas significatif
34
Est-ce que les plateforme vibratoires ont un effet sur DMO?
Non pas d’effet pour DMO hanche ou vertébrale | Mais augmentation de la force musculaire des MI
35
Quels sont les effets des exercices (jogging, saut, course, dance) sur la DMO?
Résultat non significatif????????
36
Est-ce que l’entraînement en résistance progressive a un effet sur la DMO ou et sur fracture?
Oui efficacité prouvé sur DMO | Absence de preuve pour fracture
37
Est-ce que la combinaison de plus d’un mode d’exercice est efficace sur la DMO?
Oui!
38
Que permet l’exercice
Réduction de la DMO au niveau de la colonne vertébrale ou trochanter (Risque de fracture non significatif)
39
Vrai ou faux ? les bénéfices de l’exercices perdurent dans le temps, même à l’arrêt de l’exercice
Faux
40
Quel est l’apport recommandé de calcium pour les adultes de plus de 50 ans
1200 mg
41
Nommer les controverses sur le calcium concernant les bénéfices et les risques du calcium
- bénéfices pour la prévention des fractures - augmentation des événements cardiovasculaires - calcification des artères chez les insuffisants rénaux
42
Nommez un aliment qui est riche en calcium
Lait
43
Est-ce que le calcium est efficace pour augmenter la DMO ? spécifier la dose et la population
Oui Plus important pour les personnes de plus de 70 ans par rapport à 50-70 ans Résultats plus importants pour dose de 1200mg ou plus
44
Vrai ou faux ? les dernières études suggèrent qu’il n’y aurait pas d’effet au niveau coronarien avec la prise de calcium
Vrai
45
Quels sont les effets indésirables du calcium
- constipation - flatulence - crampes ou douleur abdominale - ballement - calculs rénaux - Infarctus - AVC
46
Quelle est la meilleure façon d’avoir de la vitamine D
Exposition solaire
47
Vrai ou faux ? il y a assez de vitamine D dans le lait
Faux (il faudrait environ 8 verres par jour)
48
Quelle est la fonction hormonale de la vitamine D
- régulation de la synthèse des protéines musculaires - régulation de l’activité de la PTH - stimulation l’activité ostéoblastique et la minéralisation osseuse - effet antiprolifératif sur cellules cancéreuses
49
Nommer les approches nutritionnelles
- réduire apports en caféine - diète à forte teneur en protéine - assurer un bon apport de vitamine K - magnésium
50
Vrai ou faux ? le déficit en magnésium est rare
Vrai (on doit prendre un supplément quand maladie inflammatoire intestinale, maladie céliaque, diarrhée sévère, dénutrition, alcoolisme chronique)
51
Vrai ou faux ? il y a une absence de données probantes pour justifier l’utilisation des phytoestrogène dans le traitement de l’ostéoporose
Vrai
52
Nommer les différents agents pharmacologiques pour traiter l’ostéoporose
- biophosphonate - inhibiteur du ligang RANK - analogue de la parathormone - modulateur sélectif des récepteurs de l’estrogène - estrogène +- progestérone
53
Quels sont les biphosphonate oraux
- alendronate | - risédronate
54
Quel est le biphosphonate par voie parentérale
Acide zoledronique
55
Quel est le mécanisme d’action des bisphosphonate
Ils vont se combiner dans l’hydroxyapatite et se déposer au niveau de l’os. Les ostéoclastes vont venir briser l’os et absorber le médicaments ce qui va les détruire
56
Est-ce que les bisphosphonate ont un effet sur la formation osseuse
Non
57
Quels sont les effets indésirables des bisphosphonates oreaux
- douleur abdominale - nausée - dyspepsie - ulcère oesophagien - douleur musculaires - céphalée
58
Quels sont les effets indésirables des bisphosphonates intraveineux
- syndrome pseudo grippal - céphalée - nausée - arthralgie, myalgie - pyrexie
59
Quelle est l’épidémiologie de l’ostéonécrose de la mâchoire
- affecte plus fréquemment les patients atteints de néoplasie - plus fréquent avec les bisphosphonate IV
60
Quels sont les facteurs de risques de l’ostéonécrose de la mâchoire
- Plusieurs traitements dentaires (extraction, parodontite et chirurgie, implant, infection) - traitement prolongé des bisphosphonate - usage de corticostéroïdes - diabète - tabagisme, alcool
61
Quels sont les symptomes de l’ostéonécrose de la mâchoire
- douleur osseuse - paresthésie - douleur neuropathique - mouvement de la dent - odontalgie
62
Quels sont les singes de l’ostéonécrose de a mâchoire
- perte osseuse alvéolaire - résorption osseuse - canal alvéolaire inférieur plus étroit - épaississement des ligaments parodontaux
63
Quelle est la conduite si patient avec ostéonécrose de la mâchoire
Référer à un médecin ou un dentiste
64
Quel est l’effet indésirable causé par le bisphosphonate
Fracture atypique soit une fracture affectant la région sous le trochanter
65
Vrai ou faux ? l’incidence de la fracture atypique augmente en fonction du temps d’utilisation des bisphosphonate
Vrai
66
Quel est le traitement si fracture atypique
- cesser le bisphosphonate - continuer les suppléments en calcium et vitamine D - considérer le tériparatide - évaluer le fémur controlatéral
67
Quel est le mécanisme d’action de L’inhibiteur du RANK-L
D’Habitude, le ligand RANK se lie au récepteur RANK. Ce ligand est fait par les ostéoblastes et est reçu par les ostéoclastes donc permet d’augmenter la survie des ostéoclastes. Comme nous avons un inhibiteur ça va diminuer la formation d’ostéoclastes et leur survie
68
Quel est l’effet de l’inhibiteur du RANK L sur les fractures
- Fx vertébrale : diminution RR 68% - Fx non vertébrale : diminution RR 20% - Fx hanche : diminution RR de 40%
69
Quels sont les effets indésirables de l’inhibiteur du RANK-L
``` Effets communs -hypocalcémie -dorsalgie -arthralgie -œdème périphérique -infections -irruptions cutanée Effets rares -ostéonécrose de la mâchoire -fracture atypique du fémur ```
70
Quel est le mécanisme d’action de l’analogue de la PTH
Augmente la formation osseuse
71
Quels sont les effets sur les fractures avec l’analogue de la parathormone
- Fx vertébrale : diminution RR de 65% | - Fx non vertébrale : diminution RR de 35%
72
Quels sont les effets indésirables de l’analogue de la parathormone
``` Effets communs -Hypercalcémie** -céphalée** -douleur -arthralgie -asthénie -nausée et vomissements -dyspepsie -étourdissement -crampe aux jambes Au moment de l’injection -hypotension durant les 4h ```
73
Quelle est l’efficacité des SERM (modulateurs sélectifs des récepteurs de l’estrogène)
- diminution plus importante du risque de fx pour la dose de 120 mg p/r à la dose de 60mg dans le groupe ayant déjà eu une fx - diminution RR dans le groupe de raloxifène - fx vertébrale : non significatif - incidence moindre de cancer du sein
74
Quels sont les effets indésirables des SERM
- événements thromboemboliques - bouffées de chaleur - crampes aux jambes - œdème périphérique - syndrome grippal
75
Nommer les agents utilisés pour l’homonothérapie substitutive
- estrogènes conjugués - estradiol - Ethynylestradiol - estrogènes estérifiées - estropipate
76
Quelle est l’indication pour l’homonothérapie substitutive
-indication pour l’ostéoporose avec précaution : évaluer les autres traitements de l’ostéoporose avant de considérer l’homonothérapie
77
Quels sont les effets indésirables de l’hormonothérapie
- cancer du sein - hyperplasie et cancer de l’endomètre - cancer des ovaires - maladies ischémiques coronarienne - hypertension - hypothyroïdie - événements thromoemboliques
78
Vrai ou faux ? il n’y a pas d’études cliniques comparant directement l’effets des médicaments et la guérison des fractures
Vrai
79
En théorie, est-ce qu’il y aurait des médicaments qui pourraient être utile pour la guérison des fractures
- bisphosphonate | - dénosumab
80
Quel est le nouveau médicament ? quel est son mécanisme d’action
``` Odanacatib Mécanisme d’action -inhibiteur des cathepsine K -inhibition l’habilité de résoption des ostéoclastes -préserve ```

2900 (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions