Cours 9: Fonctions cognitives et troubles cognitifs

Question 1

Pourquoi évaluer en neuropsychologie? (6)

Answer 1

• Quelle fonction et quelle intensité (légère, modérée, sévère)?
• Diagnostic différentiel
• Recommandations personnalisées (forces /faiblesses, facteurs qui influencent?)
• Orienter les interventions des autres professionnels de la santé
• Évaluer l’aptitude d’un individu (sur le plan cognitif) à la conduite automobile
• Soins particuliers + hébergement

Question 2

Quelles sont les différentes fonctions cognitives selon l’AQNP? (9)

Answer 2

1. Attention
2. Mémoire
3. Langage
4. Fonctions exécutives
5. Praxis(Habiletés qui permettent d’exécuter des mouvements volontaires)
6. Vitesse de traitement de l’information(Rythme auquel une personne peut déclencher et effectuer différentes opérations mentales)
7. Gnosies(Capacité à percevoir et reconnaître des objets selon nos différents sens)
8. Les fonctions visuospatiales(Capacité de percevoir adéquatement les objets dans l’espace)
9. Les fonctions intellectuelles(Habiletés intellectuelles qui comprend des compétences verbales et visuelles, du raisonnement, ainsi que des mesures de la mémoire de travail, de la vitesse d’exécution et de traitement de l’information.)

Question 3

(fonctions cognitives 1) Qu’est-ce que l’attention? (4)

Answer 3

fait référence à la capacité:

1) d’être alerteface à son environnement
2) maintenir son attentiondans le temps
3) Se concentrer sur une tâche malgré ce qui se passe autour
4) partagerson attention entre plusieurs tâches simultanément

Question 4

(fonctions cognitives 2) Quels sont les types de mémoire? (3)

Answer 4

3.1. Mémoire épisodique
Capacité à mémoriser des informations avec leur contexte de temps/lieu
3.2. Mémoire sémantique
Connaissances acquises stockées sans contexte
3.3. mémoire procédurale
Habiletés que l’on a acquises avec de la pratique et qui, graduellement, se sont automatisées

Question 5

(fonctions cognitives 3) Qu’est-ce que le langage?

Answer 5

Habileté qui se divise en 2 catégories :

1) réceptive (c.-à-d., comprendre le langage parlé/écrit) 2) expressive (c.-àd-., produire du langage parlé/écrit)

Question 6

(fonctions cognitives 4) Qu’est-ce que les fonctions exécutives et qu’est-ce que ça comprend? (5)

Answer 6

C’est le chef d’orchestre qui permet de coordonner les autres fonctions cognitives. Comprends:

4.1. Mémoire de travail
Capacité à maintenir et traiter de l’information mentalement au moment présent
4.2. Organisation
Capacité de mettre ensemble des informations complexes en une séquence d’étapes de manière logique, systématique et stratégique
4.3. Planification
Capacité à anticiper des événements du futur, à déterminer un but à mettre en place une séquence d’étapes pour l’atteindre
4.4. Inhibition
Capacité à inhiber une réponse attendue ou résister aux distractions
4.5. Flexibilité mentale
Capacité à s’adapter aux changements

Question 7

Vrai ou faux: Une lésion à un endroit particulier dans le cerveau affecte tout celui-ci.

Answer 7

Faux. Lésion à un endroit spécifique (ou diminution de cette aire dans le temps) fait atteinte à fonction cognitive particulière. Vision très simpliste/localisée, mais il ne faut pas oublier que le cerveau est très interconnecté. Peut voir différents patrons de symptômes parce que le cerveau est interconnecté.

Aire de Broca : lésion amène difficulté à la production du langage
Aire de Wernicke: le langage qu’on produit n’a plus de sens, peut formuler phrase, mais n’a plus de sens

Question 8

Quelles sont les différentes parties du cerveau?

Answer 8

Avant/haut: Lobe frontal (aire de broca)
Avant/bas: Lobe temporal (aire de wernicke)
Arrière/haut: Lobe pariétal
Arrière/bas: lobe occipital

Question 9

Quels sont les facteurs non-modifiables qui influencent le vieillissement cognitif? (3)

Answer 9

1. Âge
2. Génétique
3. Sexe

Question 10

Quels sont les facteurs potentiellement modifiables qui influencent le vieillissement cognitif? (9)

Answer 10

1. Conditions vasculaires et métaboliques (diabète, hypertension, obésité)
2. Tabagisme
3. Dépression
4. Sédentarité
5. Scolarité et activités cognitivement stimulantes facteur protecteur! Scolarité = facteur protecteur
6. Réseau social
7. Troubles sensoriels (p. ex., perte auditive)
8. Traumatisme crânien
9. Pollution

Question 11

Les facteurs de risque modifiables pourraient expliquer quel pourcentage des cas de démence?

Answer 11

Les facteurs de risque modifiables pourraient expliquer environ 50% des cas de démence!!

Question 12

Quel pourcentage des personnes d’au moins 65 ans qui reçoivent un diagnostic de trouble neurocognitif sont des femmes?

Quel et le ratio des Canadiens qui ont déjà pris soin d’une personne atteinte d’un trouble neurocognitif?

Answer 12

65%des personnes d’au moins 65 ans qui reçoivent un diagnostic de trouble neurocognitif sont des femmes

1 Canadien sur 5a déjà pris soin d’une personne atteinte d’un trouble neurocognitif

Question 13

Quels sont les critères diagnostiques d’un trouble neurocognitif léger?

Answer 13

Critères diagnostiques selon le DSM-5
A. Déclin modeste dans au moins un domaine cognitif
—— B. Ces atteintes n’ont pas d’impact sur le fonctionnement professionnel ou social, mais celles-ci demandent plus d’effort, des stratégies compensatoires ou des adaptations;
C. Elles ne surviennent pas dans le décours d’un délirium;
D. Elles ne peuvent s’expliquer par un autre trouble mental

Question 14

Que faut-il spécifier dans un trouble neurocognitif léger? (2)

Answer 14

Spécifier la présence ou non de troubles comportementaux (p. ex., : agitation; apathie; hallucination)

Spécifier l’étiologie (c’est quoi la source du trouble)

• Maladie d’Alzheimer; dégénérescence frontotemporale; Maladie à Corps de Lewy;
• Maladie vasculaire; Traumatisme crânien; Abus de substance/médicament; Infection au VIH;
• Maladie de Parkinson, Maladie de Huntington; autre condition médicale; multiple

Question 15

Quelle est l’évolution du trouble neurocognitif léger?

Answer 15

• 44% des individus avec un TNC léger retournent à la normale un an après le diagnostic
• 18% des individus avec un TNC léger développent un trouble neurocognitif majeur (démence) un an après le diagnostic de TNC léger

Parkinson : plateau, puis flèche courbée
Alzheimer: Flèche droite
Démence vasculaire: Escalier

Question 16

Quels sont les tableaux neuropsychologiques? (5)

Answer 16

↓ rappel d’histoires
↓ rappel différé (20-30 minutes plus tard)
↓ rappel libre, mais indiçage aide! (libre différéré, ex: «raconte-moi»)
↑ fausses reconnaissances (se rappelle de choses qui n’existent pas)
↓ fluences catégorielles

Question 17

Quels sont les critères de la démence (TNC majeur) ?

Answer 17

Critères diagnostiques selon le DSM-V
A. Déclin dans au moins un domaine cognitif ;
—- B. Ces atteintes sont à l’origine d’une altération significative du fonctionnement professionnel ou social;
C. Elles ne surviennent pas dans le décours d’un délirium;
D. Elles ne peuvent s’expliquer par un autre trouble mental.

Question 18

Que faut-il spécifier dans la démence (TNC majeur)? (3)

Answer 18

Spécifier la présence ou non de troubles comportementaux (ex: agitation; apathie; hallucination)

Spécifier la sévérité en lien avec les activités de tous les jours

• Légère (impact sur les activités instrumentales comme le budget ou les tâches domestiques)
• Modérée (impact sur les activités de base comme l’habillage ou l’alimentation)
• Sévère (entièrement dépendant)

Spécifier l’étiologie (la cause)

• Maladie d’Alzheimer; dégénérescence frontotemporale; Maladie à Corps de Lewy;
• Maladie vasculaire; Traumatisme crâinen; Abus de substance/ médicament; Infection au VIH;
• Maladie de Parkinson, Maladie de Huntington; autre condition médicale; multiple