Cours 9: Alzheimer Flashcards
Qu’est-ce que la physiopathologie de la Maladie d’Alzheimer?
Hypothèse de la cascade amyloïde
- Surproduction de protéine bêta-amyloide
- Augmentation des dépôts de plaques amyloides extra-cellulaire
- Activation anormale des protéines TAU
- Augmentation de la dégénerescence neurofibrillaire intracellulaire
- Mort cellulaire
Quelle est la progression des lésions et des symptômes?
Au cours de la maladie alzheimer, les lésions caractéristiques envahissent progressivement plusieurs régions du cerveau (1, 2 puis 3), engendrant ainsi différents types de symptômes.
- Hippocampe: impliqué dans processus de mémorisation (enregistrement, restitution et organisation des souvenirs)
- Système limbique: gère les émotions et les liens entre souvenirs et comportements
- Cortex
- Cortex pariétal: Intervient dans la maitrise de l’espace et le contrôle des gestes
- Zone temporale du cortex: impliqué dans le langage et la mémoire
- Zone frontale du cortex: contrôle les fonctions exécutives (anticipation et planification des comportements)
Quel est le décours du développement d’une démence de type Alzheimer?
TCNL : à ce stade, au niveau des facteurs physiologiques on est déjà presqu’au maximum (augmentation protéine beta-amyloide et protéine TAU)
Ensuite arrive l’atrophie au niveau cérébral, puis difficulté de mémoire (évolution complète se fait sur 10 ans)
Quels sont les critères selon le DSM-5 d’un désordre neurocognitif léger dû à la maladie d’Alzheimer?
Critères diagnostiques selon le DSM-V :
A. Rencontre les critères de désordre neurocognitif léger
B. Apparition insidieuse et déclin graduel
C. Rencontre les critères de MA probable ou possible:
MA probable : présence d’une mutation liée à la MA (histoire familiale ou testing génétique)
MA possible :
1) Pas de présence de mutation génétique n’est mise en évidence
2) Évidence claire d’un déclin de la mémoire et d’au moins un autre domaine
3) Le déclin cognitif est progressif, continu et sans plateau prolongé
4) Pas d’indication d’une étiologie mixte
D. Perturbation ne peut mieux s’expliquer par un autre trouble mental.
Quels sont les critères diagnostiques du désordre neurocognitif majeur dû à la maladie d’Alzheimer (stade de démence)?
Critères diagnostiques selon le DSM-V :
A. Rencontre les critères de désordre neurocognitif majeur
B. Apparition insidieuse et déclin graduel
C. Rencontre les critères de MA probable ou possible:
MA probable : présence d’un des éléments suivants
MA possible : aucun des éléments suivants n’est présent
1) d’une mutation liée à la MA (histoire familiale ou testing génétique)
2) Les 3 critères suivant son présent:
2.1) Évidence claire d’un déclin de la mémoire et d’au moins 2 autres domaines
2.2) Le déclin cognitif est progressif, continu et sans plateau prolongé
2.3) Pas d’indication d’une étiologie mixte
D. Perturbation ne peut mieux s’expliquer par un autre trouble mental.
Vrai ou faux: Les patients à un stade donné présentent nécessairement toutes ces caractéristiques
Faux. La MA est hétérogène dans sa présentation et son déroulement. Les patients à un stade donné ne présentent pas nécessairement toutes ces caractéristiques
Quelles sont les caractéristiques cognitives de la maladie d’Alzheimer au stade léger (TNCL)? (3)
- Difficulté à apprendre et récupérer de nouvelles informations (indices et reconnaissance aide!)
- Difficulté de dénomination d’objet
- Difficulté à coordonner 2 tâches en même temps
Quelles sont les caractéristiques cognitives de la maladie d’Alzheimer au stade modérée (TNCL)? (6)
- Atteinte du processus d’encodage en mémoire épisodique
- Léger manque du mot
- Déficience de la compréhension de mots
- Le discours peut être vide
- Empan de chiffre déficient (mémoire de travail)
- Difficulté à imiter certains gestes
Quel est le pronostic de la maladie d’alzheimer?
- Vitesse de progression TRÈS variable !
- Évolution irréversible
Quels sont les traitements possibles de l’alzheimer? (5)
Il n’existe encore aucun traitement pour guérir une personne atteinte de la maladie d’Alzheimer. Les traitements disponibles permettent d’améliorer temporairement ou retarder le déclin cognitif
- Traitement ciblant les facteurs modifiables
- Traitements pharmacologiques qui visent à :
- A. Améliorer les fonctions cognitives des patients (p.ex., Donépézil, Mémantine)
- B. Réduction des plaques amyloïdes (p.ex., Aducanumab) (ce qui débute le déclin)
Des recherches concernant d’autres types de médications sont en cours d’essais cliniques…Ex: Vitamine E à haute dose, anti-inflammatoire non-stéréoïdien - Thérapie cognitivo-comportementale (p. ex., entraînement cognitif)
- Mesures de supports et de sécurité (p.ex., environnement familier, favoriser l’orientation en affichant une grande horloge et calendrier)
- Musicothérapie, zoothérapie, aromathérapie et massages pourraient aussi aider les personnes atteintes d’une MA
