Cours 10: Évaluation des SCPD Flashcards
Quelles sont les 6 questions dans l’évaluation clinique des SCPD ?
- L’usager a t-il un nouveau problème médical?
- L’usager a-t-il de la douleur?
- L’usager pourrait-il avoir un effet secondaire d’une médication?
- L’usager pourrait-il abuser de substances qui influencent son comportement?
- Quels sont les symptômes psychologiques observés ? Quels sont les antécédents psychiatriques rapportés ?
- Est-ce que les besoins de l’usager sont répondus ?
Que doit-on vérifier à la question “ L’usager a t-il un nouveau problème médical? “
▪ Quels sont ses problèmes de santé habituels?
▪ Obtenir une évaluation médicale :
• infection?
• constipation?
• déshydratation?
• débalancement d’un de ses problèmes médicaux?
• delirium?
• nouvel accident vasculaire cérébral (AVC)?
Que doit-on vérifier à la question “ L’usager a-t-il de la douleur? “
▪ Comment évaluer la douleur (règle de soin, échelle)?
▪ Quelles sont les signes de la douleur?
Que doit-on vérifier à la question “ L’usager pourrait-il avoir un effet secondaire d’une médication? “
▪ Nouvelle médication ?
▪ Interaction médicamenteuse ?
▪ Impact sur ses fonctions cognitives ? Capacités fonctionnelles ?
*important de travailler en multi-disciplinarité
Que doit-on vérifier à la question “ L’usager pourrait-il abuser de substances qui influencent son comportement? “
▪ Alcool ?
▪ Drogue?
▪ Benzodiazépines?
▪ Narcotiques ?
Que doit-on vérifier à la question “ Quels sont les symptômes psychologiques observés ? Quels sont les antécédents psychiatriques rapportés ? “
Ex: quand on a connu un épisode dépressif on est plus à risque d’en faire une 2e, etc.
Que doit-on vérifier à la question “ Est-ce que les besoins de l’usager sont répondus ? “
▪ Faim ▪ Soif ▪ Envie d’aller aux toilettes (ex: peut faire de l’errance seulement parce qu’elle cherche les toilettes, mais n’a pas la capacité de l’exprimer) ▪ Repos (comment est son sommeil?) ▪ Ennui (donc fouille un peu partout, marche, etc.) ▪ Isolement ▪ Entend-il bien? ▪ Voit-il bien?
Quelles sont les 5 questions à poser lors de l’évaluation de l’environnement ?
- Y a-t-il un niveau de stimulation sensoriel adéquat dans son environnement?
- Y a-t-il une routine quotidienne adaptée à l’usager?
- Y a-t-il des repères de temps et d’espace?
- Est-ce que l’usager s’ennuie ou est-il isolé?
- L’approche du personnel soignant est-elle adaptée?
Que doit-on vérifier à la question “ Y a-t-il un niveau de stimulation sensoriel adéquat dans son environnement? “
▪ Lumière ▪ Aspect visuel ▪ Bruits ▪ Température ▪ Nombre de personnes ▪ La télé....
Que doit-on vérifier à la question “ Y a-t-il une routine quotidienne adaptée à l’usager ? “
La routine est importante :
• Les troubles neurocognitifs amènent une perte de repères. Ainsi, l’usager a une plus grande difficulté à s’adapter.
Que doit-on vérifier à la question “ Y a-t-il des repères de temps et d’espace? “
▪ Calendrier sur l’unité : date, mois, année, saison
▪ Calendrier des activités
▪ Identification des chambres
▪ Personnalisation des chambres
▪ Signalisation simplifiée (pictogramme)
▪ Alternance lumière/noirceur : jour/soir
Que doit-on vérifier à la question “ Est-ce que l’usager s’ennuie ou est-il isolé? “
▪ Niveau d’activité physique
▪ Niveau d’activité sociale
▪ Sorties à l’extérieur
▪ Visites
Que doit-on vérifier à la question “ L’approche du personnel soignant est-elle adaptée? “
▪ Est-ce que le personnel a les connaissances suffisantes pour être à l’aise avec cette clientèle?
▪ Le personnel soignant est-il stable?
▪ Est-ce que le personnel a une approche centrée sur les besoins de l’usager (et non centrée sur la tâche)? (on va dans la réalité de la personne)
▪ Quelle est l’histoire de vie de cet usager? *formulaire d’histoire de vie
Comment peut-on analyser le comportement ? Quelles questions faut-il poser ? (5)
- Description
- Quand
- Avec qui ?
- Signes précurseurs
- Interventions
Qu’est-ce que la description du comportement ?
Pour une bonne description du comportement, il faut :
▪ Identifier avec précision le comportement le plus problématique.
▪ Décrire le comportement à prioriser en terme observable et mesurable.
- Ex. crie, frappe, crache, pince
Que faut-il savoir à propos du “quand” du comportement ? (5)
- Lors des interventions?
▪ à la douche, au bain, lors du changement de la culotte d’incontinence?
▪ lors de la prise de médicaments ou des signes vitaux?, etc. - Depuis quand le comportement est-il présent?
- À quel moment de la journée se manisfeste-t-il?
▪ (Ex: matin, après-midi, soir, nuit?) - Quelle est la fréquence? (Aux heures, à tous les jours, chaque semaine)
- Y a t-il un moment où le comportement est :
▪ absent?
▪ plus fréquent?
Que faut-il savoir à propos du “qui” du comportement?
Avec qui :
▪ le comportement survient le plus souvent?
▪ le comportement survient le moins souvent?
Est-ce :
▪ en présence de certains intervenants en particuliers?
▪ en présence d’autres usagers?
▪ en présence des proches?
Que faut-il savoir à propos des signes précurseurs et des interventions sur le comportement?
Signes précurseurs
▪ Quels sont les signes précurseurs du comportement?
• Ex. hausse de ton, regard méfiant ou furieux, refus de collaborer.
Interventions
▪ Y a-t-il une nécessité d’intervenir?
• Dangerosité? Intensité? Qui en souffre?
▪ Quelles sont les interventions faites suite au comportement?
• Lesquelles fonctionnent?
• Lesquelles ne fonctionnent pas?
Qu’est-ce que le NPI-R ? Quel est son avantage et qu’est-ce qu’il évalue?
C’est un outil d’évaluation pour l’analyse du comportement
Avantage: évalue pas seulement comportements, mais aussi hallucinations, symptômes dépressifs, etc.
Évalue :
- fréquence,
- gravité,
- retentissement (impact sur l’entourage).
Pas parce que SCPD est grave que retentissement est grand. Autre exemple, même si SCPD est juste occasionnel, peut être très retentissent.
Psycho : peut pas changer nécessairement SPD, mais peut modifier retentissement (ex)
Qu’est-ce que l’échelle révisée de déambulation d’Algase ?
C’est un outil d’évaluation pour l’analyse du comportement
Donne plus de caractéristiques par rapport à l’errance
Qu’est-ce que la grille d’observation 7 jours ?
Utilise des codes de couleurs
ex: en bleu les heures où elle dort, en jaune les périodes où elle est réveillée, donc portrait de ses habitudes de sommeil pour savoir comment faire les interventions
Qu’est-ce que la grille d’observation comportementale - SCPD ?
S’intéresse pas à la fréquence, mais plutôt dans le détail. - Date - Heure - Contexte (où, quand, avec qui) - Éléments déclencheurs, - Signes précurseurs, - Interventions qui fonctionnent ou non, etc.
Qu’est-ce qui est important concernant le plan d’intervention pour le comportement problématique ciblé ?
▪ connu de tous les intervenants;
▪ appliqué par tous les intervenants,
24 heures sur 24, 7 jours sur 7;
▪ appliqué pendant un temps suffisant avant de conclure à son inefficacité;
▪ réévalué après quatre semaines et ajusté en équipe, si nécessaire.
Quelles sont les conséquences si le plan d’intervention pour le comportement problématique ciblé n’est pas suivi ?
Si un intervenant ne l’applique pas :
▪ les risques que les SCPD persistent;
▪ les risques de conséquences pour l’usager ou pour vous, intervenant, perdurent (ex. : risques de blessures).
