Cours 9 : fonction executives I et II Flashcards
Quel sont les dimensions du modèle UPPS ?
- urgence
- manque de préméditation
- manque de persévérance
- recherche de sensation
Qu’évalue la dimension urgence ?
tendance à exprimer de fortes réactions dans des contextes émotionnels intenses (négatifs et/ou positifs)
Qu’évalue la dimension de manque de préméditation ?
tendance à ne pas penser aux conséquences de ses actions avant d’agir
Qu’évalue la dimension manque de persévérance ?
tendance à ne pas être capable de rester concentré sur une tâche longue, ennuyeuse et/ou difficile
Qu’évalue la dimension de recherche de sensation ?
tendance à aimer s’engager dans des activités excitantes; ouverture face à de nouvelles expériences
donner un exemple de la dimension urgence
«j’ai des difficultés à résister à mes envies» (6)
«quand je suis contrarié(e), j’agis souvent sans réfléchir» (24)
donner un exemple de la dimension de manque de préméditation
«Je n’aime pas commencer un projet avant de savoir exactement comment procéder» (17)
«D’habitude, je réfléchis soigneusement avant de faire quoi que ce soit» (39)
donner un exemple de la dimension de manque de persévérance
«Une fois que je commence quelque chose, je déteste m’interrompre» (16)
«Je me concentre facilement» (20)
donner un exemple de la dimension de recherche de sensation
«J’éprouve du plaisir à prendre des risques» (19)
«Je me réjouis des expériences et des sensations nouvelles même si elles sont un peu effrayantes et non-conformistes» (25)
Quel processus peut être impliqué dans la dimension d’urgence ?
Problèmes à inhiber une réponse dominant
Quel processus peut être impliqué dans la dimension manque de préméditation ?
Prise de décision non optimale; voyage mental dans le temps; planification;
Quel processus peut être impliqué dans la dimension manque de persévérance ?
Difficultés à résister à des pensées distractrices; attention soutenue; flexibilit
Quel processus peut être impliqué dans la dimension recherche de sensation ?
Hypersensibilité aux renforcements positif
Quel paradigme permet de mesurer l’inhibition d’une mesure dominante ?
paradigme go-NoGO
Qu’est ce que la paradigme Go-NoGo ?
- La personne voit un chiffre et doit répondre le plus rapidement possible sauf qd le chiffre 3 est présenté (inhiber)
- Inhibition motrice qui est relativement dominante car dans la majorité des réponses il faut appuyer
- On mesure les erreurs de commissions et les TR
Comment mesure -t- on l’interférence proactive ?
Ø La personne voit une série de 3 mots les uns après les autres -> on présente un mot cible et l personne doit dire s’il a été présenté dans la série
On présente une autre série -> on demande si un mot de la série d’avant a était présenté (doit répondre non -> condition de non récence). La mémoire de travail peut encore être activé pour la serie précédente et peut venir interférer la réponse => prend donc plus de temps pour rejeter le mots (condition de récence)
Quels sont les résultats observé pour l’inhibition de la réponse dominante ?
le nombre d’erreurs de commission (fausses alarmes) est lié à un niveau élevé d’urgence
Quels sont les résultats observé pour la résistance à l’interférence proactive ?
Le nombre d’erreurs à la condition d’interférence élevée (moins le nombre d’erreurs à la condition d’interférence basse) est associée à un niveau bas de persévérance
Quel paradigme permet de mesurer l’inhibition d’une réponse dominante ?
Paradigme de stop signal
Qu’est ce que le paradigme de stop signal ?
On introduit des stimulus émotionnel. On présente des visages (neutres ou émotionnel) puis des flèches à droite ou gauche et dans l’essais stop au moment des flèches il y a un bruit sonore qui indique que l’on doit inhiber la réponse, et donc ne pas appuyer sur la touche (flèche droite ou gauche). Les deux conditions sont mélangé.
A quel résultats on s’attend avec la paradigme stop signal ?
On s’attend à une diminution des performances dans la condition émotionnel en comparaison à la condition non émotionnel. Et la condition émotionnel devrait être d’avantage associé a un niveau d’urgence
Un niveau élevé d’urgence corrèle avec quel tâche ?
Chez les patients, un niveau élevé d’urgence corrèle positivement avec la tâche de stop signal (0.54 = lien fort)
Pas d’avantages de la condition émotionnel ou neutre
Quels sont les limites des tests classiques ?
Tests classiques souvent peu sensibles
•difficultés exécutives n’apparaissent souvent que dans des situations peu structurées, dont la résolution nécessite la mise en œuvre des capacités d’organisation ou de planification
Tests classiques ne permettent pas d’appréhender les perturbations du fonctionnement exécutif car
•habituellement hautement structurés
•portent sur un matériel fortement circonscrit
•spécifient clairement les critères de réussite
Que faut il faire pour palier aux limites des tests classiques ?
Nécessité d’une évaluation écologique
Quels sont les caractéristique de l’air de brodman 10 (BA10) ?
(ou cortex prefrontal rostral ; cortex fronto polaire; cortex préfrontal antérieur)
▪Grande aire cérébrale(25–30 cm3) ▪Plus grande chez l’homme que l’animale? - Densité cellulaire plus basse mais densité dendritique plus importante que dans d’autres regions cérébrales - Maturation tardive - Rôle dans la cognition humaine
Quel énigme se pose autour de BA10 ?
- De nombreuses études de neuroimagerie montrent une
activation du CPF rostral au cours de tâches très variées - Mais… Lésions du CPF rostral => pas de déficits sur les tâches
classiques de laboratoire
Dans quels tâches y a t’il une activation de BA 10 ?
- Mémoire épisodique verbale/non verbale, MdT, mémoire
sémantique - Langage
- Apprentissage moteur
- Conditionnement
- Perception auditive
- Tour de Londres, WCST, raisonnement, tests d’intelligence
Mais les patients avec une lésion de BA 10 ont peu (ou pas) de
déficits cognitifs sur la plupart des tâches de laboratoire
Quel est la 1er étape pour tester BA10 ?
Difficultés de gestion de tâches multiples chez des
personnes avec lésions du CPF rostral
- Patients très désorganisés dans leur vie quotidienne, malgré peu de déficits cognitifs
- Etudes de cas
patient Ap/NM
- QI: supérieur
• VIQ: 138
• PIQ: 124
- Mémoire (Doors and People Test): excellente • Visuelle: C75 • Verbale: C99 • Rappel: C84 • Reconnaissance: C98
- Fonctions exécutives: excellentes • Fluences verbales: C95 • WCST catégories/persévérations: 6/0 • Stroop: C100 • Estimations cognitives: ok • Tour de Londres: >C75 • Trail Making Test B: > C95
Patient GN
- Intelligence Supérieure: WAIS R
• VIQ 129
• PIQ 111
Mémoire Excellente • Rappel immédiat d’histoire: C75 90 • Différé : C50 70 • Apprentissage d’une liste ok • Figure de Rey (imm. & diff): C80 90
- Perception et langage: normal
- Fonctions exécutives (WCST, FV,
Hayling, TMT, etc.), globalement ok
Patient PF
- Intelligence Supérieur: WAIS
• VIQ = 120
• PIQ = 128
- Mémoire ––> moyenne WMS R) • General 113 • Verbal 100 • Visuel 106 • Attention/Concentration 111 • Rappel différé 106
- Langage, perception: normal
- Fonctions exécutives (FV,
Stroop, WCST, ToL) dans les
normes
Quels sont les problèmes associé à des lésions de BA10 ?
- Planification/Organisation du comportement
• tâches multiples; mémoire prospective; situations non structurées - Changements de comportements sociaux
Quel test peut être mis en place pour tester les problèmes de planifications ?
Test des courses multiples
En quoi consiste le test des courses multiples ?
Il faut respecter certaines règles, acheter des choses, retrouver quelqu’un à une certaine heure ..ect pendant un temps précis
Quels sont les erreurs/comportements que l’on peut voir pendant le test des courses multiples ?
- Mange du chocolat avant que le test finisse
- Quitte les limites du centre commercial
- Passe devant d’autres personnes à une caisse
- Jure à voix haute
- Jette le bloc notes
- Entre plusieurs fois dans le même magasin
- Oublie d’effectuer certaines actions
- Part sans payer
Quel est la 2ème étape pour tester BA10 ?
Développer un “modèle du monde réel” via des tâches de
laboratoire
Essaye de recréer en labo la gestion des différentes tâches. Il on crée le test des 6 éléments.
Le patient à 10 minutes pour réaliser plusieurs sous tâches (dénominations d’images (2 carnets), résolution de pbl arithmétiques (2 carnets), raconter 2 événements) => il doit réaliser un peu de toutes les sous tâches, on en peut pas enchainer 2 tâches du même type
Tâche souvent échoué par les personnes qui ont des lésions du cortex préfrontal rostral
Quel est la 3ème étape pour tester BA10 ?
Déterminer les régions cérébrales impliquées via des études
lésionnelles
- Greenwich Test
- Test des 6 éléments
Qu’est ce que le test de Greenwich test ?
•Greenwich Test
- p atient avec lésions BA 10 : déficit de gestions de tâches multiples
- apprendre règles de la tâche, former un plan, se souvenir de leurs actions: ok
Qu’est ce que le test des 6 éléments?
• Test des 6 éléments
- patient avec lésions BA 10 : moins de « switchs » d’une tâche à l’autre,
moins de sous tâche effectuées, passent plus de temps sur chaque sous tâche, mais pas plus de ruptures de règles
- Pas de déficits intellectuels généraux, connaissances des règles, formulation d’un plan ou mémoire rétrospective: OK
Quels déficits sont observé ?
- Déficits en « multitasking » observés chez les patients avec des
lésions du cortex préfrontal rostral ne peuvent pas être mis sur le
compte de déficits mnésiques ou de formulation d’un plan - Déficits de mémoire prospective pourraient rendre compte du profil
cognitif particulier de ces patients et de leurs difficultés dans la vie
quotidienne
Qu’est ce que la mémoire prospective ?
Mémoire prospective = situations dans lesquelles la personne doit
se souvenir de choses à effectuer dans le futur => capacité à créer,
maintenir et exécuter une intention après un certain délai
Quel est la 4ème étape?
Etablir des liens entre BA 10 et ses fonctions via la neuroimagerie fonctionnelle
Quel lien BA10 a avec d’autres fonctions ?
Implication de la partie latérale de BA 10 dans des tâches de mémoire
prospective et dans la partie médiale dans la tâche en cours
- Maintenir une intention vs. prêter attention à l’environnement ?
Quel est la 5ème étape ?
Formuler une hypothèse sur le rôle spécifique de BA 10 à partir des études lésionnelles et de neuroimagerie
Donner des exemples de contraintes ?
• Lésions de BA 10: déficits importants dans des situation peu structurées
• Lésions de BA 10: pas de déficits dans les tests cognitifs standards,
d’intelligence crystalisée ou impliquant des procédures sur apprises
- Activation de BA 10 n’est pas sensible à la nature des stimuli, à la nature des actions qu’il faut réaliser ni aux types de réponses, mais est activée lorsqu’il faut maintenir une information “dans sa tête” tout en faisant une autre chose.
- Activation dans de nombreuses tâches
- Etc.
Qu’est ce que l’hypothèse de la passerelle (The Gateway hypothesis) ?
- Activités mentales provoquées par une expérience perceptive (informations traitées par les systèmes sensoriels ) vs. produites en l’absence d’inputs sensoriels ( p.ex., s’imaginer qqch
- Compétition perpétuelle entre les activités mentales dépendantes ou
indépendantes du stimulus
• L’attention se dirige parfois automatiquement vers une information externe (p.ex., bruit fort) ou vers une information qu’on a soi même générée (p.ex., penser à un problème non résolu qui nous vient spontanément à l’esprit
• Mais l’attention doit aussi être volontairement redirigée vers l’une ou l’autre source d’information lorsqu’un « événement » attire notre attention sur la mauvaise source
Qu’est ce que la flexibilité de la source ?
Gérer de manière flexible et continue des informations internes (ou auto générées) et des informations externes (i.e. fournies par l’environnement)
Stimulus - oriented (SO) ?
- Tâches requérant une activité mentale orientée sur le stimulus
• Vigilance
• Traiter/classer un stimulus (p.ex. « Si propriété X, alors répondre Y »
• L’information requise pour répondre de manière appropriée est
disponible
• Opérations impliquées sont automatiques, bien apprises, pas
nouvelles
Stimulus-independant (SI) ?
- Tâches requérant une activité mentale indépendante du
stimulus
• Favorisent le vagabondage de pensées (p.ex., tâches faciles,
monotones, répétitives)
• L’information requise pour répondre de manière appropriée n’est pas
présentée:
- requièrent l’utilisation d’informations auto générées (p.ex., stratégies de
résolutions de problèmes, imagination)
Expliquer le tâche 3 de la slide 24 (sorry il a pas donné le nom de la tâche)
Tâche 3: évalue la flexibilité source. On a des lettres de l’alphabet qui suive une certaines séquence. On demande à la personne de faire un classement perceptif /est ce que la lettre contient que des droites ou au moins une courbe ?) -> on est dans un phase externe car l’info à traiter est fournis directement et on doit appliquer une règle simple
Parfois dans la séquence de manière imprévisible la lettre qui devait suivre est remplacé par un point d’interrogation -> on demande a la personne de s’imaginer la lettre suivante et de faire le jugement pour les droites ou les courbes -> phase interne
Quel est l’hypothèse concernant la tâche 3 ?
On s’interesse aux moments de switch -> hypo: dés qu’il y a un changement de phase, nos ressources intentionnel doivent se désengager d’une source pour s’orienter vers une autre source
Quels sont les résultats de la tâche 3 ?
Résultats de tâche 3 : On voit que les temps de réponses lorsqu’il y a un changement de phase demande un TR plus long car il faut réengager les ressource attentionnel d’une source à l’autre
Quels sont les résultats de la tâche 3 au niveau cérébral ?
- Le traitement de l’information externe sollicite particulièrement la partie médian du cortex rostral au moment ou les ressources attentionnel sont orienté vers le stimulus
- Inversement lorsque l’on change de phase on voit qu’on a une activation dans le cortex latéral du cortex rostral
- Dissociation dans l’air BA entre les processus axé sur l’environnement et ceux qui sont impliqué dans le maintien interne et le changement de phase
PFC rostral caudal ?
- Récupération en mémoire d‘information autogénérée vs.
générée par l‘expérimentateur (Simons et al., 2008; Vinogradov et al., 2006) - Récupération en mémoire d’information imaginée vs.
effectuée (Turner et al.,
=> active les mêmes régions que les tâches dans lesquelles on doit prêter attention à ses propres états mentaux ou à ceux d’autrui ( Frith & Frith , 2003; Gilbert et al., 2006, 2007
