Cours 4 Flashcards
Sur quoi se base une intervention psychologique?
Sur une interprétation psychologique des difficultés psychologiques («formulation de cas»).
Pourquoi parle-t-on d’une approche multiple, intégrative et fondée empiriquement pour l’intervention?
Car il y a un rôle complémentaire de différents types d’intervention psychologique, focalisés sur différents facteurs psychologiques
Et les interventions psychologiques sont adaptées en fonction des dysfonctionnements psychologiques spécifiques de la personne: approche individualisée, à plusieurs facettes complémentaires (« person-based »)
- hétérogénéité des dysfonctionnements
L’évaluation des effets d’une rééducation à pour objectif d’établir ?
- qu’une amélioration a eu lieu
- que cette amélioration est spécifiquement liée à l’application du traitement.
Que cette amélioration est spécifiquement liée à l’application du traitement ?
C’est une question difficile car suivant quand on voit les patients, il sera dans une certaine phase suite à l’accident.
Ex. phases aigues, post-aigues, on est encore dans une phase de récupération spontanée (le cerveau va se réorganiser, alors la personne récupère une partie des fonctions). Alors c’est compliqué de savoir si c’est la récupération spontanée et ce qu’on fait à l’hôpital aide aussi.
Pourquoi l’évaluation des effets d’une revalidation ne se résume pas à la simple mise en évidence d’une différence entre une évaluation pré-rééducation (la ligne de base pré-traitement) et une évaluation post-rééducation?
- à la suite d’une lésion cérébrale, on observe généralement une récupération spontanée conduisant à une amélioration dont l’amplitude est difficile à prédire de manière précise
- même si certaines variables biologiques, psychologiques et sociales contribuant à cette récupération spontanée ont été identifiées
- durant la phase de rééducation, c’est important de bénéficier d’un traitement neurophysiologique.
Qu’est-ce que vise la méthode d’évaluation de l’efficacité d’une méthode de revalidation ?
- un réapprentissage d’info (p.ex., des noms de personnes)
- l’installation ou la restauration d’une procédure (p. ex. recourir à une stratégie d’imagerie mentale pour encoder des informations en mémoire épisodique)
un réapprentissage d’informations (p.ex., des noms de personnes)?
- créer une double ligne de base : une première liste constituée des items traités est comparée avant et après traitement à une deuxième liste d’items non traités
- si post-traitement il apprend bien la liste a et b, alors l’apprentissage est pas spécifique, mais le patient progresse.
- technique d’apprentissage sans erreur + une technique d’estompage (enlève étape par étape les matériels fournis à la personne tout en restant sans erreur), alors le patient pourra rappeler le nom de la personne.
L’installation ou la restauration d’une procédure (p. ex. recourir à une stratégie d’imagerie mentale pour encoder des informations en mémoire épisodique) ?
Etablir plusieurs lignes de base sur différentes listes d’items, dont une seule contient des items qui peuvent être traités au moyen de la procédure apprise (p. ex., comparer la mémorisation de mots pour lesquels la stratégie d’imagerie apprise peut ou non s’appliquer : des mots à faible ou haut niveau d’imagerie)
Pourquoi l’évaluation de l’efficacité d’une intervention doit s’effectuer dans les situations de vie réelle ? + donner des exemples
Car l’objectif de la revalidation étant d’améliorer le fonctionnement du patient dans la vie quotidienne
Exemples: questionnaire, observation directe, agenda ou check-list, simulation d’activités quotidiennes
Que représente la qualité de vie du patient (et des proches) dans l’évaluation d’une revalidation ?
Un aspect essentiel
Quels sont les 2 rétablissements ?
- Rétablissement clinique
- Rétablissement personnel = Réappropriation de soi
Rétablissement clinique ?
disparition des symptômes et retour à l’état « normal »
Rétablissement personnel ou réappropriation de soi ?
« Processus, profondément personnel, par lequel une personne peut apprendre à mener une vie heureuse et pleine de sens avec, et en dépit, des difficultés persistantes que la vie lui impose » (Anthony, 1993)
Ex. de personnes avec un pb qui ont réussi dans un domaine particulier ?
- John F. Nash
- M. Teresa Perales F.
- Stephen W. Hawking
D’après des personnes avec un trouble, qu’est-ce que le rétablissement?
- Ce n’est pas seulement récupérer d’une grippe, mais de récupérer sa vie, ne pas rester focaliser sur le futur et être plus indépendant
- Ne plus avoir de symptômes n’est pas la caractéristique centrale du rétablissement
- Le rétablissement sont des étapes concrètes du quotidien qui vont se composer avec d’autres
- La maladie mentale n’est pas le centre de ma vie (ne se représente pas comme étant malade mentale, mais que c’est un truc de sa vie).
- Le rétablissement n’est pas centré sur les symptômes mais sur des aspects qui affectent la qualité de vie.
Quels sont les 5 processus de la réappropriation de soi ?
- (C) Connectedness - être en relation
- (H) Hope and optimism about the future - espoir et optimisme concernant le futur
- (I) Identity – identité
- (M) Meaning in life - sens à la vie
- (E) Empowerment - responsabilisation et pouvoir d’agir
Film – Chacun son histoire - Amnésie
Que dire sur Régis ?
Accident il y a 4ans, ne se souvient pas qu’il conduisait une voiture. Amnésique, il vit seul grâce à une vie structuré.
Mémoire instantanée défaillante
- Carnet de mémoire
- Cuisine : il a des listes qui lui disent chaque étape, s’il n’a pas ses fiches, il ne sait pas comment faire. Faire qch lui prend toute la matinée, car il oublie ce qu’il vient de faire, il oublie où sont les ustensiles.
- Il prépare d’avance tout ce qu’il doit faire quand il va cuisiner.
- Pb de mémoire ne lui font pas souffrir.
- Il a fallu reconstruire, il ne se souvient pas de la vie dans les hôpitaux.
Film – Chacun son histoire - Amnésie
Que dit l’ergothérapeute sur Régis ?
- Très vite ils ont pu déceler que la mémoire procédurale est intact. S’il a un mode d’emploi, il peut faire l’activité. Quand c’est devenu une routine (ex. café le matin), il peut le faire tout seul sans le mode d’emploi.
- Stratégie avec Régis : son agenda, sans son agenda, il est perdu.
- Régis a été d’accord d’utiliser son agenda. Dans son agenda, il note tout, des questions sur ce qu’il se pose. Au centre, ils revoient ensemble l’agenda.
- Le but est qu’il puisse se débrouiller seul dans la vie. Il doit apprendre à chercher dans sa liste.
Film – Chacun son histoire - Amnésie
Que dit le père sur Martine ?
- Elle se souvient de sa vie d’avant, mais ne se souvient pas de hier. Mais par. ex. se souvient des choses importantes.
- Le papa est la mémoire de Martine. Il est inquiet sur le après.
- Au jour le jour, elle sait aller jusqu’à son lieu de domicile, mais si elle reste 4 – 5 jours, elle oublie de faire des courses.
Film – Chacun son histoire - Amnésie
Que dit le professeur Seron ?
- Rapport entre les émotions et la mémoire. Pour être triste, je dois me souvenir de prq je suis triste
- Des patients amnésiques à qui ont leur dit que leurs parents sont morts, ils vont continuer pendant bcp d’années comment ils vont car ils ont oublié qu’on leur a dit qu’ils étaient morts
- 1er projet : autonomie
- Un patient amnésique est sans arrêt en train de se demander prq il fait ce qu’il fait. Savoir où on est dans le temps et savoir ce qu’on est en train de faire
- Amnésie psychogène : amnésique crée par un incident mineur (Régis) perte d’identité
- Amnésie d’origine organique : lésion (Martine) le sujet se souvient du passé, mais il ne construit plus sa vie post-accident. Se souvenir des moments présents est difficile
- La plupart des patients amnésiques peuvent conduire une voiture comme Martine
- Comme on a plusieurs mémoires, on peut les aider. Ex. mémoire procédurale, souvent elle est préservée chez les amnésiques, alors on peut leur apprendre des savoirs-faires. Mais il faut faire souvenir au patient qu’il a un carnet
Mémoire à court terme
2-3secondes
Ex. répéter immédiatement après qn
Mémoire à long terme
retenir après 2-3 secondes et retenir plusieurs années
Mémoire à long terme épisodique
se souvenir de l’épisode de hier soir
Mémoire sémantique
se souvient des connaissances
