Cours 8. Les fonctions exécutives Partie 2 Flashcards
Comment peut-on explorer le SAS ?
Avec le test de la tour de londres
Qu’est-ce que le test de la tour de londres?
support en bois avec 3 tiges et 3 boules de couleur : vert, rouge, bleu. On place les boules dans une configuration initiale. Dans la version de la tâche, le patient a en face de lui les boules de couleurs et en faisant le moins de mvmt possible faire la même présentation que celui du clinicien. Il faut prendre 1 boule à la fois
Quels sont les résultats du test de la tour de la Londres pour des personnes avec une lésion du cortex pré-frontal gauche et pour les patients avec des lésions postérieurs?
Ils réussissent moins bien les problèmes complexes à 5 mouvements. Au fur et à mesure que le pb à résoudre devient complexe, ça demande plus de mvmt et de réflexion.
Les patients avec des lésions postérieurs ne diffèrent pas.
Quelles sont les deux tâches de Burgess et Shallice (1996a, 1996b) qui permettent de contrôler de façon plus précise le degré avec lequel le comportement du patient est sous la dépendance de schémas surappris ?
- Test de Hayling
- Test de Brixton
Quelles sont les deux parties du Test de Hayling?
Partie initiation et partie inhibition
Que faut-il faire dans la partie initation?
- Fournir le mot le plus approprié complétant une phrase
- On lui donne 15 phrases et on lui demande de compléter avec le dernier mot manquant
- ‘Au printemps, l’oiseau construit son …’
- Ici, il n’y a pas vrmt d’aspect exécutif
Que faut-il faire dans la partie inhibition ?
- Fournir un mot n’entretenant aucune relation sémantique avec le mot attendu et la phrase
- ‘En automne, les arbres perdent leurs … ’
- On examine les erreurs commises (patient donne oui ou non les mots attendus et s’ils donnent un mot relié ou qui fait sens)
- La réponse automatique est celle qui ne faut pas donner, alors on doit inhiber la réponse automatique
Quels sont les processus impliqués dans le test de Hayling ?
- Inhibition d’une réponse dominante
- Recherche stratégique d’une réponse
Qu’est-ce que le test de Brixton?
- Aucune réponse dominante n’est activée par le contexte => planifier une stratégie de réponse
- Réponse pas indicée par la situation présente, mais par l’acquisition d’une règle
- L’info à disposition est le cercle coloré.
En cas de déficit du SAS qu’est-ce que le patient devrait présenter ?
- une difficulté à inhiber la réponse fortement activée au test de Hayling
- un comportement contrôlé par des schémas inadéquats (un comportement moins contraint par les caractéristiques de l’épreuve) dans le test de Brixton
Quels sont les résultats au test de Hayling pour les patients avec lésions frontales ?
On a les temps de réponses
Section A : patient frontaux sont plus lents que les contrôles, même si bcp d’hétérogénéité (dans les temps de réponses), pareil pour section B
B-A : enlève la partie due à la vitesse de réponses. Ce qui reste est variable
Ça reste une tâche moins bien réussie que les contrôles dans la partie B
Quels sont les résultats au test de Brixton pour les patients avec lésions frontales ?
le nombre d’erreurs est très importants pour les lésions antérieures et bi-frontales. On voit qu’ils n’ont pas regardé pour les lésions bi-frontales.
Quels sont les 3 types d’erreurs, au test de Brixton, des patients avec lésions frontales ?
- persévération
- Mauvaise application de règle
- Toutes les erreurs qui ne s’expliquent pas
Persévération ?
le patient choisit une règle qui est pas appropriée au contexte à il y a pas de différence significative entre les patients avec une lésion antérieure ou postérieure
Mauvaise application de la règle ?
Peut être due à des erreurs attentionnelles : il applique mal une règle qui a été identifiée correctement. Il n’y a pas de différence significatives
Toutes les erreurs qui ne s’expliquent pas ?
Patients avec atteintes antérieures ont plus que les ceux avec une lésion postérieure. Ce sont des patients qui vont changer de règles inopinément, alors qu’ils ont reçu un feed-back positif. Ce sont des erreurs qu’on ne trouve pas de raison rationnelle
Lors de lésions frontales, est-ce que les fonctions exécutives sont impactées ?
Certains patients avec des lésions frontales présentent peu ou pas de problèmes exécutifs. Et certains patients sans lésions frontales présentent d’importants déficits exécutifs
Que montrent les études de Shallice (1982) et de Burgess et Shallice (1996 a & b) ?
- des déficits (erreurs et allongement du temps) aux tests de la Tour de Londres, Hayling, et Brixton portaient sur des patients dont la lésion débordait les structures frontales et qui étaient examinés en phase aiguë (« effet de masse? »)
Expérience de 13 patients avec lésions strictement frontales vs participants de contrôle
Ils leur font passer Tour de Londres, Hayling, Brixton
Résultats ?
- Les résultats de l’étude montrent qu’il n’y a pas de différence entre patients frontaux et participants de contrôle dans les mesures d’exactitude
- Seules quelques différences dans le temps de réponse à la Tour de Londres (temps faisant suite au premier mouvement) et à la partie B du Hayling
- C’est possible que ces patients aillent des lésions qui peuvent déborder des structures pré-frontales
Quelles sont les problèmes liés à l’exploration des fonctions exécutives?
- Les tâches proposées pour évaluer les fonctions exécutives sont par essence impures (=multi-déterminée) et sous-tendues par différents processus non exécutifs
- La comparaison des performances d’un patient donné dans différentes tâches exécutives s’avérera difficile, dans la mesure où la contribution de facteurs non exécutifs peut varier grandement d’une tâche à l’autre